先秦時期坡頭屬百越諸部之南粵。
秦始皇三十三年（公元前214年）坡頭轄地屬象郡。
漢高祖元年（公開前206年）屬南越國。漢武帝元鼎六年（公元前111年）屬合浦郡高涼縣。東漢建安二十五年（220年）屬高涼郡。
三國吳·黃武五年（226年）屬廣州高涼縣。
南北朝宋明帝泰始七年（471年）屬高涼郡平定縣。
隋文帝開皇九年（589年）屬吳川縣；歷唐、宋、元、明至清道光二十五年（1899年）十月均屬吳川縣。
俗話說，南三南二都是雲人。明代，坡頭轄地屬高州府吳川縣南一都、南二都和南三都。
南一都轄：麻斜、萬屋、九有、路西、水流石、塘博、珊珠岱、秀幹、甲進。
南二都轄：茂暉、乾塘、米稔、黃竹宜、埡塘、珊園、大坡、塘寧、吳村、博立、調高、麻水、麻登、藍村、周埇、東灶、莫村、滿州。
南三都轄：田頭、地聚、新灶、麻澗、麻水、胡村、特呈、謝桐、新溝、新場、風輦、地頭、麻弄、麻練、清州、廣州灣、北涯、木渭。
坡頭區和吳川市一脈相承，大部分講吳川話，小部分湛江白話和雷州話。
坡頭區內的坡頭鎮、乾塘鎮、南調街道的全部村（居）民，南三鎮、麻斜街道大多數村（居）民，龍頭鎮、官渡鎮小部分村（居）民講吳川話。
坡頭區內的南三鎮巴東村委會的地聚上村、中村、下村和東湖村委會的北涯頭，麻斜街道麻斜村委會的渡仔村、西山村、赤後村和麻斜居委會的炮臺村、新屋仔村（居）民講雷州話。
坡頭區內的官渡鎮、龍頭鎮除靠近坡頭鎮和吳川市一些村莊外，大部分村（居）民講湛江白話。
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