手機用戶天語
測血壓，看起來特別簡單的一件事情，尤其是隨著電子血壓計的出現，大家感覺都“會”測血壓，而事實上，很多人都容易在測血壓上栽跟頭！
像題目中問到的測血壓第一次偏高，第二第三次正常，如何計算血壓值？
這問題其實有太多種可能性了！
如果單純從診室診斷標準來看，只有血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg才可診斷為高血壓，而且必須要求患者在測量血壓時是在安靜狀態下，並且是非同日3次不同時間測量的結果均達標才行。
而這顯然只是一日連續測量的三次結果，而且只有一次結果達標，完全不能下高血壓診斷。同時像這種第一次測量偏高，第二第三次測量正常，在生活中還是特別普遍存在的。
- 在第一次測量時說著話測量的；
- 第一次測量時候是剛剛走路或者運動過來，沒有注意五到十分鐘後測量的；
- 剛到醫院看到穿白大褂的有點緊張；
- 測血壓前喝三十分鐘內喝了咖啡或者剛吸了煙；
- 第一次是憋著尿測量的等等；
……
以上都可能出現初次測量偏高，因此，這些都是要進行排除的！
但注意：雖然排除了以上血壓可能測量不準確的情況，不過確實無法完全排除高血壓的可能性。
因為我們人體的血壓在一天之間是波動的，題目中沒有提到當時測量血壓的時間，還有第一次血壓偏高，到底高出多少，第二第三次正常，又離正常血壓值差距大不大等等，都沒有具體血壓值，因此並不能就說一定不是高血壓，尤其是一些隱匿性高血壓在平時生活種還是特別容易被我們所忽視的，比如在醫院檢查測定血壓正常，但家庭自測血壓≥135/85mmHg的，一定要注意進一步測量，隱匿性高血壓的可能性大！
所以建議你進一步測量血壓，連續測量三天，最好在早晨及睡前的血壓，有條件可做24小時動態血壓。因為8點到10點，清晨起床後，血壓明顯會上升，出現第一個高峰，然後下降； 下午5點到6點接近傍晚，血壓從低谷再次升至第二個高峰；最後晚上2點到3點夜間血壓降至最低，進入低谷。
醫學小偵探
您並沒有告知我們第一次偏高，到底高多少，第二次正常又是多少。
我們很難判斷。
比如第一次142/92，第二次120/70，那麼確實不一定是高血壓。
比如第一次150/100，第二次138/88，那麼確實還是要懷疑高血壓。
當然測量血壓並且診斷高血壓和很多因素有關係。
首先我們先要準確的血壓計和正確的測量方法，並且排除很多外在因素干擾。
我們需要在相對安靜、溫度適當的環境裡，初次測量血壓最好在這樣的環境裡，以免受干擾。
血壓測量最常採用的體位是坐位或臥位，測量前休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應過分束縛，尤其腋窩下面不能太緊，會影響結果。實際操作過程，我們做到手臂與心臟同一水平即可。
在安靜狀態下，不同日測量血壓，每次測量血壓需間隔幾分鐘。
如不同日每次測量結果顯示收縮壓＞140或和舒張壓＞90，那麼我們就有理由高度懷疑高血壓，或診斷高血壓。或取兩次測量結果的平均值。
但還是開始說的那樣，我們要有具體數值，而且排除血壓計誤差及測量方法不正確等因素。
如仍無法確診，建議行動態血壓監測！
心血管王醫生
段醫生答疑在線🚀血壓的正確數值🚀
大多數人的第一次血壓往往偏高，第二次、第三次恢復真實水平，原因可能與心情緊張，或者休息時間不夠有關。針對這種情況怎麼計算最終的血壓值，才能反映自己的真實血壓情況呢？
每次測血壓的次數及血壓的計算方法，有兩種選擇：
選擇一、連續測2遍血壓。
如果2次數值的收縮壓或者舒張壓差距在5mmHg範圍內，那麼，取2次結果的平均值最為最終血壓。
如果2次數值的收縮壓或者舒張壓差距超過5mmHg，再測第三次，取數值最接近的兩次血壓的平均值作為最後的血壓值。
選擇二、連續測3遍。
取後兩遍血壓的平均值作為最後的血壓值。因為首次測量血壓數值往往偏高。
為了避免其它因素影響血壓的結果，應該做好測量前的準備：
（1）最好是自測血壓，避免“白大衣高血壓”，也就是在醫院或者診所，因為緊張而導致的血壓升高。
（2）測量血壓的最佳時間是：清晨起床排尿後，休息5分鐘，服用降壓藥前。晚上是睡前測血壓。
（3）測量前30分鐘，不進食、劇烈運動、喝茶或咖啡或飲料、吸菸，排尿後。測量前坐位休息至少5分鐘。
（4）測量時不動、不說話。
段醫生特別提醒：
（1）自己在家測量血壓時，選擇合格的上臂式電子血壓計。
（2）血壓不是固定不變的，它會受到很多因素的影響，所以，一次的血壓升高，說明不了問題。
（3）測量血壓的次數不要過於頻繁，有些人想起來就測，反而會引起緊張焦慮情況，影響血壓結果。
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段醫生答疑在線
連續三次測量血壓，需要取三次血壓的平均值，這個就是當時測量血壓的大概情況。
測量血壓需要注意：
第一、選擇適宜的血壓計。
（1）血壓計要選擇通過國際標準認證的上臂式電子血壓計，不要使用腕式或手指式電子血壓計。
（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80％上臂周徑。
第二、測量血壓前也要做好準備工作：
（1）測量前30分鐘內應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡、茶的飲料、吸菸、服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外）；精神放鬆、排空膀胱，至少安靜休息5分鐘；測血壓時患者務必保持安靜，不講話。
（2）測量血壓可以採取坐位或平臥位。坐位時選擇有靠背的座椅上，雙腳自然平放，裸露上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。平臥位時上臂應該和側胸壁正中等高水平。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。
第三、連續三次測量血壓，中間間隔約1分鐘左右，如果三次測量的血壓值相差大於5mmHg，需要重複測量，最終取三次血壓平均值。
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DOCTOR劉
測血壓第一次偏高，再測血壓又正常了。這種情況很常見，第一次測血壓往往偏高，往往是由於緊張、手臂放置姿勢不正確、運動或吸菸後以及測量時說話引起，測二三次的時候更安靜些也更規範些，所以測出來的血壓比較準確。
如何正確測量血壓？
現在很多都是電子血壓計，可以在家自測，測量時應該注意以下幾點：
1.測量前半小時內避免劇烈運動、抽菸和進食，測量時放鬆，保持安靜，一般測右手臂。
2.測量血壓時要擼起袖子，這樣測出來的血壓值更準確。
3.如果第一次血壓高，需要再重複測量2次，取三次的平均值或後兩次的平均值。如果結果還是高，再找另一天覆測一次。
4.收縮壓大於140和（或）舒張壓大於90稱之為高血壓，一旦確診要進行生活方式干預，必要時服用降壓藥物。
希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
測血壓時，首次測的血壓通常都比以後二、三次測的要阝高。也許是開始緊張，全身沒有放鬆，姿勢沒調整好有關。自測血壓，在血壓計沒問題，姿勢沒問題，操作方法正確的前提下，測的血壓才能準確。
如果你是測查是否高血壓，要在不同日，在同一時間測三次以上(每次要測三遍，每遍相隔1一2分鐘)，三次都在140/90以上(兩項有一項即可)，便可確診為高血壓。
每次血壓要 測三遍，臨床上有第一遍測的血壓高於第二第三遍的現象，特別是收縮壓，有的高出20毫米汞柱，特別是收縮壓差距較大，一般也有5一10毫米汞柱的差距。怎麼計算？兩種方法都可以。一種是棄掉第一避測的數值，取後兩遍數值相加÷2(取平均值)作為本次測的血壓值記錄在案。第二種是將三測得的數值相加÷3的平均數，我傾向於三遍平均。在臨床實踐中，第二，弟三次差距很小甚至無差距，最多也2一5毫米汞柱之間，平均下來就差一兩個毫米汞柱，這是正常誤差，意義不大。三次平均值更能反映你血壓狀態。
李昌平8
直接而明確的回答：樓主不算高血壓。測血壓，第一次偏高，第二次和第三次血壓正常，這種情況不構成高血壓。
高血壓的判斷標準
高血壓是人群中發病率最高的心血管類疾病。據最新的《中國高血壓防治指南（2017年修訂版）》報道，中國已經有2.9億高血壓患者，相當於每3個成年人，就有1人患有高血壓。
高血壓除了本身是心血管疾病的一類，同時還是其他更嚴重的心血管疾病，例如中風、冠心病等的第一風險因素。同時，高血壓的病情，也會對患者的運動生理反應造成不同於健康人群的反應。鑑於以上原因，美國運動醫學學院要求旗下所有認證的健身教練，在面對新客戶時，一定要進行高血壓篩查，以提供相應的運動指導（包括對於血壓超過180毫米汞柱的客戶，禁止運動）。
中華醫學會心血管病分會和美國心臟學會推薦的判斷高血壓的臨床標準是一致的：至少兩次不同測量中，人在靜息狀態，收縮壓大於或等於140毫米汞柱，或者舒張壓大於或等於90毫米汞柱。
這裡的至少兩次不同測量，指的是至少在兩天裡測量都是高的，才算高血壓。要是在同一天中，比方說去看醫生，先測了血壓，收縮壓142，舒張壓70，這還不算高血壓，只能是疑似。只有，隔天或者隔幾周再來測，血壓值還是高，才算高血壓。這樣的判斷標準，主要是為了排除假陽性。因為，影響血壓的因素很多，例如焦慮和運動（哪怕只是在看醫生前，排了幾層樓梯），都會顯著升高血壓。為了排除這類隨機因素的影響，所以要求至少兩次不同的測量。也就是說偶爾一次測量，血壓偏高；或者某次測量，連續測了兩次，血壓值都偏高：這些都算不得高血壓。必須要在至少兩天（可以連續，也可以不連續）裡，測量都偏高，才算高血壓。血壓的測量
過去，醫生測量病人的血壓，使用的都是水銀血壓計。不過，鑑於水銀對環境的汙染，以及高精度電子血壓計的普及，在2017版的《中國高血壓防治指南（2017年修訂版）》中，已經推薦使用經過國際標準（例如BHS，ESH或者AAMI）認證合格的上臂式自動血壓計，而不是水銀血壓計。
至於怎麼使用自動血壓計測量血壓。首先，你得有個自動血壓計；然後，看懂產品使用說明書，照著做。
關於作者
王棟 博士，跟我學運動背後的科學，為健康而運動
美國運動醫學學院認證運動生理學家
美國國家體能協會認證體能訓練專家
美國運動醫學學院認證私人教練
王棟聊健身
血壓的準確測量是我們瞭解血壓水平和控制情況情況最重要的一步，一般情況下，為了準確的反應我們的機體血壓水平，我們建議大家至少測量兩次，如兩次相差不超過5mmHg，則取平均值，就可以很好的反應我們的血壓水平。但許多時候我們常會發現第一次和第二次血壓相差偏大，這時候就需要測量第三次，然後取測量相近的兩次求平均值，這樣才能反應我們機體的血壓水平。
為了儘可能真實反應我們的血壓水平，我們大家在血壓測量前需做好準備工作，建議大家選擇合適袖帶的臂式血壓計，如在家測量血壓，建議選擇電子血壓計而不是水銀柱，相對操作會更簡單，只要是正規廠家生產的合格血壓計，其可靠性都還是比較高的。
我們在血壓測量前，要安靜休息至少五分鐘，避免劇烈運動、熬夜、飲酒、飲茶和飲咖啡，建議取坐位或平臥位進行測量。如第一次測量血壓，應測量雙上臂，以後都取血壓高的一側進行測量。測量血壓時，袖帶應在肘橫紋上兩橫指，鬆緊度以能容進1個手指為宜。在測量過程中，也要避免大幅度身體活動或劇烈咳嗽，以免影響讀數。
正常情況下我們收縮壓應≧90mmHg且＜140mmHg，而舒張壓則應≧60mmHg且＜90mmHg。當我們在未服用降壓藥物的情況下，非同日兩次以上測得收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，即可診斷高血壓。希望大家正確認識，在醫生指導下規範化測量血壓很重要。
感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。版權©所有，轉載務必註明出處。
全科掃地僧
如果去醫院進行血壓測定，第一次偏高，但是接下來連續測量2次都正常的話，考慮血壓正常。匆匆忙忙去醫院後立即測血壓，血壓是會偏高一些的，另外也有的人有白大褂綜合徵，看到醫生，處於醫院的環境中就會不由自主的緊張，這種情況下測血壓也會明顯高一些。只要這三次測血壓的位置一致，使用的血壓計一致，可以將第二次和第三次血壓的平均值作為血壓最終測量值，第一次測量結果偏高考慮是誤差，可以不納入平均值的計算。
如果有高血壓患者或者是老年人需要定期進行血壓測量，家庭中可以常備電子血壓計，如果有醫學知識基礎的也可以使用手動水銀血壓計。那如何計算血壓值呢?
首先要正確測量血壓，保證血壓結果正確才能進一步計算出準確的血壓值。如果是電子血壓計，測壓前注意檢查電子血壓計的電池電力是否充足;開關是否靈活;脈搏波血壓計的袖帶內傳感器應放置於肱動脈搏動處。測血壓時，心臟平面和血壓計平面相持平，注意將袖帶的膠皮袋中心置於肱動脈搏動明顯處。如果有高血壓情況，建議家庭血壓連續監測7天，每天早6-9點和晚6-9點各一次，每次測量2-3次，之後取平均值，兩次血壓間隔時間1分鐘;去掉第一天血壓值，僅計算後6天血壓值，根據後6天血壓的平均值，為臨床的藥物治療方案提供參考。血壓達標穩定後，建議每週固定一天自測血壓，於早上起床後1小時，服降壓藥之前測安靜狀態下的血壓。然後晚上睡覺之前再次測血壓，這樣可以密切監測血壓控制的效果。
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家庭醫生在線
血壓不是一成不變的，它嫉易受多種因素的影響。那麼我們平時測血壓的時候該怎麼正確的測得血壓呢？
首先我們在測血壓之前要禁菸酒，安靜環境下休息至少5分鐘以上後方可開始測得血壓，每次測得血壓可選擇同一隻手，因雙上肢可有一定誤差，所以同一隻手能更好的對比測得血壓。
其次，常常測得2-3次血壓選取2-3次測得血壓平均值為我們測得的最終值。以達到最小誤差。
在測血壓的時候我們要注意避免出現：1、姿勢不正確，姿勢不正確就有可能是測得部位不能和心臟保持在同一水平從而影響血壓的結果。
2、袖帶套在衣服上，這也是臨床上有可能見到的，一些醫生為了圖方便就把袖帶直接套在衣服面上測血壓，這種也會對血壓的正確性造成影響。
3、袖帶壓的過緊過鬆，正確的袖帶鬆緊是袖帶內放兩橫指為宜，過緊過鬆都會影響血壓。
4、測血壓過程中說話，在測血壓過程中說話嬉笑都會影響血壓的正確性。
5、憋大小便，測血壓之前要先排便，以防憋大小便一樣對測得血壓產生影響。
希望以上內容對你平時測血壓時候的注意事項有所幫助。
