神经官能症应该怎么确诊?

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该病发病症状复杂多样,不同的精神障碍,有不同的症状特点,需要相互加以鉴别。

症状:总的来说,大多表现有精神活动能力降低、情绪不稳定,伴或不伴有躯体不适症状,如头痛、失眠、疲乏无力等。

虽然临床上呈现出精神和躯体方面的多种症状,但是无精神病性症状,无相应的器质性基础病变。且患者对疾病有着自知力,有明显的痛苦感,有强烈的求治欲。

检查筛查

常用检验检查

该病的诊断主要是依据患者自述的感受,由于是神经机能性疾病,而非器质性病变,所以相关检查也很难查出异常,不过可以在伴有相关躯体症状时,进行相关检查以排出可能性躯体疾病,帮助确诊。

再是不同的精神障碍类型,也有关于其各自特点制定的量表,均可用来辅助诊断。

简单的说,根据症状!同时,涉及到心里影响躯体导致躯体疾病的时候,排除法!排除原发疾病,比如自觉腿痛,但是检查未见下肢异常,可以作为排除!最后,一些精神心理学方面的量表打分,根据量表确诊!


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神经官能症属心理疾病范畴,比较常见的有以下六种具体的疾病。

1.神经衰弱,我国临床上采用如下诊断标准。

①至少具备下列四组症状中的三项

a衰弱症状:精神疲乏,脑力迟钝,注意力不能集中,记忆困难,工作学习不能持久。

b兴奋症状:工作学习用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自控不能,可对声光敏感,且语言增多。

c情绪症状:紧张,易激动,烦恼。

d心理症状:紧张性疼痛,睡眠障碍,心悸,多汗等。

②病程至少3月以上,病情常有波动。

2.焦虑症,其与正常的焦虑情绪是不同的。

①与处境不相称的痛苦情绪体验。

②精神运动性不安。坐立不安,来回走动,甚至奔跑叫喊,不自主的震颤或发抖。

③伴有身体不适感的植物神经功能障碍,如出汗,口干,嗓子堵,胸闷气短,呼吸困难,竖毛,心悸,恶心呕吐,尿急,床频,头晕两腿无力等。

需要强调的是:只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现,不能合理地视为病理症状。反之,沒有恐惧和不安的内心体验,单纯身体表现也不能视为焦虑。


3.癔症,即歇斯底里症。

①癔症性精神障碍,包括a情感爆发b意识障碍c癔症性精神病d癔症性神鬼附体。

②癔症性躯体障碍,包括a感觉障碍b运动障碍c躯体化障碍。

4.强迫症,表现为强迫观念和强迫动作

①强迫观念,包括a强迫联想b强迫回忆c强迫疑虑d强迫性穷思竭虑e强迫对立思维

②强迫动作,包括a强迫洗涤b强迫检查c强迫计数d强迫仪式动作

③强迫意向

④强迫情绪

⑤强迫恐惧

⑥强迫行为

5.恐怖症,以恐怖症状为主

①处境恐怖,对街道,广场,高处,密室等处境恐惧。

②社交恐怖,不敢与人交谈。

③单纯恐怖,对剪刀,笔尖,猫,狗的恐怖。


6.抑郁性神经症,即心境恶劣症

①呈情绪持续低落状态

②认知障碍

③意志行为能力低下

④躯体症状

⑤自杀

⑥具有一般神经官能症的特点,持续性心境恶劣为临床特征。

上述为常见的几种神经官能症诊断参照与标准,如有不适请及时就医。在医生指导下采取措施,缓解病痛。

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神经官能症,也叫神经症或者神经症性障碍,是一组疾病的总称,这一组疾病包括焦虑、恐惧、强迫、疑病或者神经衰弱这些症状。还是以社会心理因素影响而起病,病人一般病前易感素质和人格基础,没有可证实的器质性病变作为基础;社会适应能力良好,没有精神病性症状(幻觉、妄想、思维障碍等);对疾病有认知。一般持续三月以上才考虑诊断。


我国公认的神经症有(根据CCMD-3):1.恐惧症或者叫恐怖症,又分三种场所恐惧症,社交恐惧症,特定的恐惧症;2.焦虑症,分为广泛性焦虑和惊恐发作;3.强迫症;4.躯体形式障碍,分为躯体化障碍,未分化躯体形式障碍,疑病症,躯体形式自主神经紊乱,持续性躯体形式疼痛障碍,其他或待分类躯体形式障碍;5.神经衰弱;6.其他待分类的神经症。

应激障碍、恶劣心境不属于神经症。

恐惧症、焦虑症、强迫症大家理解较为多些,现在就说说躯体形式障碍和神经衰弱。

躯体形式障碍:是一种以持久的担心和相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。


症状可以涉及全身各个系统和器官,患者因为这些症状而反复就医,各种医学检查结果都是阴性和医生的解释均无法打消他们的疑虑。有五个特征1.患者体验和表述躯体不适与症状;2.这些躯体不适、症状不能用躯体疾病和病理发现来解释;3.患者将躯体不适归咎为躯体患病;4.于是求医;5.病人实际是心理问题,却以躯体方式反应。

具体分型1.躯体化障碍:表现疼痛,位置不固定,广泛,不强烈;胃肠道症状,呕心,呕吐,嗳气腹胀,腹痛便秘,腹泻等;泌尿系统,尿频,尿急,排尿困难,性功能障碍,妇科疾病;呼吸、循环系统,气促,胸闷,心悸;神经系统,肌体无力,瘫痪,吞咽困难等,无神经系统器质性支持。

2.未分化躯体形式障碍:和躯体化障碍差不多,但是症状多变,一会这儿不舒服,一会哪儿不舒服,病程半年以上,不足2年。

3.疑病症:反复怀疑自己患了严重躯体疾病,不停求医,结果阴性、医生说没病也不能打消其顾虑。

4.躯体形式的自主神经功能紊乱:表现自主神经兴奋症状,心悸,出汗,脸红,震颤等。



神经衰弱:我国还保留这个诊断。以精神易兴奋却又易疲劳为特征,常伴有紧张、烦躁、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。有注意力不集中,不能专注思考,经常感到疲劳,精力不足,萎靡不振,不能用脑,脑力迟钝,四肢无力,嗜睡,思考困难,工作效率下降,伴有烦躁,易激惹,心情紧张等临床表现。


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神经官能症的确诊,需要专业的精神科医生来进行。而我们非专业人员,可以通过以下几点来初步判断一下,是不是有患上神经症的可能。

首先,需要排除相应的器质性病变。

比如说,焦虑大发作和心脏病发作非常的相似,这个时候首先要排除的是心脏病;还有些人经常胃疼,到医院检查后,却发现胃部没有什么异常。这个时候,就可以考虑是不是患上了神经症;中医上还有一种常见的病叫“梅核气”,病人感觉自己喉咙里有东西,但是咳不出来也咽不下去,其实这也是一种神经症的表现。


其次,相应的症状要持续一个星期,或者断断续续持续一个月以上。

普通人偶尔也会出现一些植物神经紊乱的症状,比如说胸闷、乏力、腹疼、心慌等等,但是,这些症状往往与身体状况和外在环境有着直接相关,要么是身体健康出现了问题,要么就是经历了比较紧急的生活事件。但是,如果在没有任何身体异常和外在事件刺激的情况下,相应的症状一直持续超过一个星期,或者断断续续持续了一个月以上,那么,就很有可能是患上了神经症了。

第三,要有强烈的主观上的痛苦。

无论是焦虑大发作还是梅核气,患者都会有强烈的痛苦体验,并且有着很强的求治欲。甚至会像祥林嫂那样,逢人就说自己的痛苦。到了医生那里,更会滔滔不绝的向医生阐述自己的“病情”。如果只是感受到有一些症状,却没有相应的痛苦体验,那么一般也不是神经症。

总的来说,那些让我们有着强烈痛苦体验,持续时间很长,却没有相应的器质性病变作为基础的症状,基本上都可以往“神经症”方向进行怀疑。如果你同时满足以上三个条件,需要尽快到精神卫生机构就诊。在确诊后,在服药的同时,最好配合着心理咨询,彻底的治愈之。


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神经官能症是一种会引起神经衰弱、抑郁、恐惧、强迫等症状的精神障碍。很多人患有神经官能症,但是不知道怎么判断。到底什么是神经官能症??下面就为大家介绍一下: 神经官能症的判断1、主诉与客观检查不相符,病人自觉心悸严重,但是24小时心电检测或心电监护却无明显心律失常,轻微活动即感气短气促,但是心脏超声却显示心收缩舒张功能良好。

神经官能症的判断2、症状繁多呈现跨系统特点,比如既有心血管症状如胸闷、气急、胸痛等,也大量出现其他系统症状,涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等,很难用单纯的心脏病来解释,如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、喜欢深呼吸、不能去封闭环境等;有时还有其他种种稀奇古怪的不适主诉,患者非常形象描述,可是医生越听越糊涂,这些医学教科书上没有写过的症状,常让经验丰富的专家医生们也感到为难,只能让患者去相关科室会诊解决问题。

神经官能症的判断3、患者常常顾虑重重,即担心查不出疾病,患了心脏病迟早要出危险,又担心去做相关检查不安全,带来痛苦,最担心药物不良反应,各种药物说明书反复研究,越看越怕,不敢服用或者频繁换药。


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神经官能症又名神经症,又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。如果体格检查没有存在明显的器质性病情,结合患者的病情表现,基本上是可以确诊的。更年期提前来到,是可能发生神经官能症的。

神经官能症,常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者,劳逸结合长期处理不当,病后体弱等原因引起。患此病后,首先要解除上述原因,重新调整工作和生活。对于更年期患者,注意加强心理关怀。保持规律的生活起居。临床上一般采用百合清脑静神剂缓解神经官能症症状。



有的患者会提出来做什么样的检查,来诊断神经官能症呢?如果考虑是神经官能症,在影像学以及化验抽血、彩超上面是没有提示的,因为这些都是表现出来器质性的疾病。神经科有专门的解释神经官能症,有焦虑量表、抑郁量表,都可以现实、面对面的通过评价量表来评、得分的情况来判断病人是焦虑症还是抑郁症。第一就是病史。患者有情绪不好,焦虑失眠多梦等等这些状态,然后有心悸,胸闷,气短,心前区疼痛等等这些症状的表现。第二就是体格检查。并没有特殊的发现,在心脏听诊的时候可以听到心率增快,心音增强,心前期有一到二级柔和的收缩期杂音,偶尔早搏出现,患有焦虑状态或者是紧张的情绪。第三,就是客观的辅助检查。心脏的x线平片并没有异常,心电图有的时候可以呈窦性心动过速,房性和室性早搏,心脏彩超并没有特别的表现,有的可以出现心肌运动欠协调或者心脏增大或者是舒张功能减低等等这些表现。再就是冠状动脉ct检查是正常的或者是冠状造影检查是正常的。综合以上情况分析就可以确诊为心脏神经官能症。


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神经官能症又称作神经症或精神神经症,是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等。患者深感痛苦,且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。临床上一般采用药物进行治疗,病程大多持续迁延或者呈发作性,主要表现为持久的心理冲突。病人觉察或体验到这种冲突,并因之而深感痛苦,妨碍心理或社会功能。同时他会对冲突往往使用夸大的或者潜意识方式进行处理,病情持久,现实判断力始终保持正常,是神经衰弱的特征之一。同时神经衰弱的病人,临床上面往往会表现为失眠、精神疲乏、困倦,同时有部分病人可能会表现为焦虑以及情绪低落等等。


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神经症(neurosis)旧称神经官能症,是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。随着对神经症认识的深化,其概念也发生了一系列的演变,这种演变的总趋势是内涵变得越来越深化并不断异化,将这类疾病肢解为七种不同的障碍,称之为神经症性、应激相关和躯体形式障碍。目前,尚不明确哪些因素是神经症直接的致病因素,但一些相关因素在神经症发病中的作用是肯定的。其病因和发病机制涉及生物、心理和社会等多个方面,但以心理社会因素为主。

鉴别诊断:

1.器质性精神障碍 各类感染、中毒、内脏疾患、内分泌或代谢障碍及脑器质性精神障碍均可以出现神经症性症状,尤其是在疾病的早期和恢复期。但它们有几个特点是神经症性障碍所不具备的:①有明确的器质性病因;②有器质性精神障碍的症状,如意识障碍(最常见为谵妄)、智能障碍、记忆障碍、人格改变等;③可有精神病性症状,如幻觉、妄想等。

2.精神病性障碍 精神病性障碍中最需要鉴别的是精神分裂症。一些精神分裂症者早期常表现为神经症性症状,如头痛、失眠、学习工作效率下降、情绪改变、或出现强迫症状,易误诊为神经症性障碍。精神分裂症患者常漠视自身症状,缺乏自知力,社会功能损害相对较重,伴有精神病性症状等。

3.心境障碍 尤其是抑郁发作的患者,常伴有焦虑、强迫以及其他神经症性症状。此时的鉴别要点是心境障碍患者以抑郁(或躁狂)为主要临床相,其他症状大多继发于抑郁(或躁狂),而且情感症状程度严重,社会功能受损明显;而神经症性障碍患者虽然也可有抑郁症状,但大多程度较轻,持续时间较短,不少主要临床相,未达到抑郁障碍的诊断标准。

4.应激相关障碍 应激相关障碍的致病因素常为重大的生活事件,症状则是个体对应激事件的直接反应,患者常能意识到症状的发生和发展与事件有关,症状的表现常常与应激性事件有关。


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一,通过医生对患者做详细的病情咨询,了解患者病史,例如疾病发病的内容,有什么症状的特点,当时发病时的背景是什么,当然也会更详细地采集发病的年龄,躯体心理社会因素,发作时的临床表现,包括起病的缓急,最突出的症状,自主神经功能症状,疼痛症状,睡眠饮食以及症状对患者的影响等等,还会做排除的信息采集,例如有没有绝望、悲观、自杀等抑郁症状等等。病程的特点,包括过去的病史病的情况以及过去治疗的情况,个人史和家族史。

二,建议患者做体格检查和辅助检查,其目的为了排除躯体疾病,可能需要做相关的排除躯体疾病的检查,例如心电图,肾上腺功能检测,甲状腺功能检测等等。

三,精神检查,这是来确诊神经官能症非常重要的一部分,主要是来采集患者精神病性症状,包括知情意的相关内容,例如神经官能症的患者是不是存在焦虑、恐惧、强迫,以及主观体验严重程度等等。包括自主神经功能亢进的症状,比如心慌,胸闷,气促,颤抖,大汗等等。

四,量表评估,针对于神经官能症相关疾病的相关量表测定,例如普遍的焦虑水平的量表,汉密尔顿焦虑量表,例如评定特定焦虑症状的量表,像社交回避和苦恼量表,以及惊恐相关症状量表,惊恐障碍严重程度量表等等。


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