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本歡迎大家討論，寫這種沒有明確證據的文章，吃力不討好。
孩子們是啥都敢向嘴巴里面塞的，有時吃點髒東西，家長噁心一下就過去了，倒不會太擔心，但如果吃了乾燥劑，該怎麼辦？
其實，大多數情況下，都沒啥事，對孩子沒啥損傷，等他們自己拉出來就行，不需要特殊處理，別給孩子猛灌水，也不需要讓孩子吐出來。
那哪些情況屬於“大多數情況”呢？請看下面這幾款乾燥劑，吃下去都沒啥事。
第一個是小朋友最常吃的硅膠乾燥劑，英文是silica gel，透明的最常見，如下圖所示。
有些硅膠乾燥劑中加入氯化鈷，會染成藍色，吸水後變成紅色，如下圖所示：
硅膠乾燥劑不會被人體吸收，也不會在體內發生什麼化學反應，會隨著大便排出，不用害怕。加了氯化鈷的，因為氯化鈷對人體有潛在毒性，還是要注意些，但因為最後基本都會被人體排出，一般也沒有多大問題。
另外，大家也不要看到鈷就想到放射性，這個不是有放射性的鈷-60，所以不用怕。
與之類似的乾燥劑還有蒙脫石乾燥劑、活性礦物質、纖維乾燥劑等，這些被小朋友吃了後，沒有腐蝕效果，對人體基本沒有傷害，隨大便排出。
上圖是蒙脫石乾燥劑
上圖是礦物乾燥劑
上圖是纖維乾燥劑
哈哈，上面看到腐蝕性了對吧？我們就怕腐蝕性的乾燥劑，因為攝入後，會灼傷嘴巴、腐蝕口咽、食管，大量攝入的時候，還可能導致胃穿孔。
這些乾燥劑，有酸性的，也有鹼性的，還有中性但是遇水會發生產熱的，常見的有生石灰（氧化鈣）、氯化鈣、五氧化二磷等。
這些固體的腐蝕性的乾燥劑，大多有刺激味道，孩子們一般不會吃得太多，除非特別小的孩子、神經發育有問題的孩子，或者青少年想用這些自殺。
另外，這些都是固體粉末，多黏在孩子的口腔，或進入食道，不容易進入胃裡面，導致的損傷主要在口腔和食道。除非吃的量特別多，比如有些鹼性的乾燥劑，剛吃的時候沒有反應，吃了一會才出現口腔灼燒感，可能會導致孩子吃得多。
那如果孩子吃了這種腐蝕性的乾燥劑，怎麼辦呢？
能喝水或奶漱口嗎？能喝大量的水或奶，稀釋進入食管或者胃裡的乾燥劑嗎？能用醋或者小蘇打去中和酸鹼嗎？能通過嘔吐或洗胃把胃內的乾燥劑洗出來嗎……
好吧，一個個來。
1 能喝水或者奶漱口，把嘴巴里的乾燥劑衝出來嗎？
說實話，這個沒有權威定論，各個文章裡面基本也不提這個事情，我只能依據現有的資料，給出個建議。
目前對於腐蝕劑的清除或稀釋，大多數的觀點是，只要是腐蝕性的物質被攝入後，很難能做點什麼讓損傷的程度減輕，並且最重要的是要避免嘔吐、窒息和誤吸入肺內——意思就是，儘量不要用水或者奶漱口，避免刺激導致這些問題。
但這個觀點到底是否正確，還沒有完全得到認證。也有些文章認為，對於狀態特別好的孩子，精神狀態完全正常，聽懂並配合指令，沒有流涎、嘔吐、呼吸困難表現，在孩子剛吃進腐蝕性物質後，可以給予水或者奶清除口腔 、食管的腐蝕劑。
圖片來自：Pediatric Emergency Medicine illustrated clinical cases Second edition
上圖能看到孩子在流涎（流口水），這時不能漱口。
這時通過液體衝出來腐蝕性物質，能減少對口咽的腐蝕，雖然腐蝕物可能會和水發生反應產熱，但是孩子能適應這種熱，及時吐出來能減少這種損傷。另外，即使不用水，腐蝕物也會和口腔組織內的水發生發生，也會產熱。
但是注意，每次漱口的液體量一定不能大，不能引起孩子嘔吐，不能引起孩子咳嗽，因為一咳嗽，這些腐蝕性物質可能會進入到鼻腔，導致鼻粘膜損傷。
看上面的論述也挺有道理吧？可問題又來了，對於特殊的腐蝕劑，比如生石灰，有文章提出，這時不能用水沖洗，會產生大量的熱，即使是進入眼睛，也得用擦除的方式去除。
所以，如果孩子吃的是石灰乾燥劑，怎麼辦？吃了普通酸鹼乾燥劑，怎麼辦？
這個挺難的吧，咱們給個常規建議吧：
如果你不知道孩子吃了多久了，如果孩子煩躁、萎靡，有流涎等症狀，不要給孩子灌水讓他們漱口，而是要及時送醫院處理。
但是你能看到孩子吃進去，嘴巴里面有很多腐蝕物，如果這時孩子精神良好，可以讓孩子先吐出來（不是嘔吐啊，就是把嘴裡的東西吐出來）；嘴巴里基本沒有剩下腐蝕物時，讓孩子用水漱口是可以的。但還是得注意，避免孩子嗆咳、窒息！！
其實這個時候，如果孩子自己覺得嘴巴不舒服，也會向外吐的。
上面這個建議，不管是酸鹼還是石灰乾燥劑，都是可以用的。
2 能喝大量的水或奶，稀釋進入食管或者胃裡的乾燥劑嗎？
這個基本明確了，目前沒有發現這樣有好處，所以不推薦。
因為你得喝非常大量的液體，才能達到稀釋的效果，但是你肯定喝不了這麼多液體的，所以這種做法沒用。
另外，損傷可能很快就產生了，再稀釋也沒啥用了。不僅沒用，還會導致嘔吐，而嘔吐出來的腐蝕物再次刺激食管，對食管的損傷更大，而食管一旦損傷，很難修復。
另外，有些時候，喝進去大量液體後，反而讓腐蝕物、毒物溶解得更快、吸收得更快，比如吃的是泡騰片、顆粒藥物時。
所以，目前推薦不要這麼幹！
但也得給大家說下，兒科權威書籍《尼爾森兒科學》最新的21版，裡面還是推薦急性期治療時，可以使用水或奶稀釋的，這個在咱們這就不推薦了。
3 能用醋或者小蘇打去中和酸鹼嗎？
也有爭議，目前大多認為是不要，有循證綜述提到中和有害無益，但證據等級是3級，比較低。
目前不推薦中和，原因是：
首先，你可能不知道孩子吃的到底是酸還是鹼，可能會幫倒忙。有時酸鹼中和會產生大量氣體，導致窒息嘔吐。
其次，酸鹼中和產生的熱量，會額外損傷器官組織（這條是主要原因）。
目前國內書籍，比如《諸福棠實用兒科學》第8版，裡面還是提到可以用酸鹼中和，並且使用植物油、雞蛋清、奶等保護食管、胃粘膜，咱們這推薦不要用。
4 能通過嘔吐或洗胃把胃內的乾燥劑洗出來嗎？
嘔吐是明確不行的，已經講過了，會多次損傷食管、口腔，所以不行。
攝入酸鹼時，洗胃也是明確禁止的，可能會因為沖洗過程導致反覆腐蝕食管、胃粘膜，還可能會導致嘔吐、窒息。當毒物、腐蝕物吸收後，洗胃也沒啥效果，所以目前也不推薦洗胃。
從上面可以看到，誤食了乾燥劑後，還挺麻煩的，並且緊急處理都沒啥標準，所以，一定看好孩子，別讓孩子亂吃！
其實，不僅乾燥劑，其他的各種消毒用品、清潔用品，都得看好啊！
參考文獻：
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[4].Caustic esophageal injury in children.UPTODATE.2019.
[5].Bird, J. H.Controversies in the management of caustic ingestion injury: an evidence-based review. Clinical Otolaryngology, 42(3), 701–708. 2017.
[6].Fleisher & Ludwig’s Textbook of Pediatric Emergency Medicine，7th. 2015.
本文首發：兒科醫生孔令凱
原標題：孩子把乾燥劑（腐蝕劑）吃了，該漱口嘔吐喝醋洗胃嗎？覺得對的，可能全錯。
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