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每到查體季節,經常會聽說朋友或同事查出了甲狀腺結節。那麼,這是一種什麼樣的疾病呢?它會有什麼危害?該怎麼治療呢?
小心頸部有“包塊”
甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在甲狀腺中異常生長所引起的包塊。
少數患者由於甲狀腺結節較大壓迫周圍組織,出現聲音嘶啞、呼吸、吞嚥困難等壓迫症狀。大多數患者並無症狀,常由自己觸摸或被別人看見頸部有個“包塊”而發現。更常見的則是由體檢大夫觸診或在B超檢查中發現。
甲狀腺結節不等於甲狀腺癌
甲狀腺結節很常見,尤其藉助超聲檢查可以發現高達70%的人患有甲狀腺結節。雖然甲狀腺結節患病率如此高,但是大家不必恐慌,甲狀腺結節並不等同於甲狀腺癌,大多數甲狀腺結節是良性的,惡性只佔5%左右。所以,當查出甲狀腺結節時,需要由醫生來幫助評估結節的性質是良性或是惡性。
一般來說,醫生首先會詢問病史並檢查患者的甲狀腺,具有下述特點者提示有甲狀腺癌的風險:1.童年期頭頸部放射線照射史或放射性物質接觸史;2.全身放射治療史;3.有甲狀腺癌相關的既往史或家族史;4.結節生長迅速;5.排除其它原因的持續性聲音嘶啞或吞嚥、呼吸困難;7.結節形狀不規則或與周圍組織粘連固定。
然後醫生會安排進行B超檢查,這是評價甲狀腺結節最敏感的方法。以下超聲徵象提示存在甲狀腺癌的風險:1.實性低迴聲結節;2.結節邊界不清,形狀不規則;3.微小鈣化;4.縱橫比大於1;5.結節邊緣鈣化環中斷且有軟組織侵入;6.向甲狀腺外侵犯。
如果檢查提示結節有惡性傾向時,為進一步明確診斷,醫生還可能會建議患者做甲狀腺細針穿刺抽吸活檢(FNAB)。
FNAB是一種簡單易行且準確性高的檢查方法,主要用於甲狀腺結節的良、惡性鑑別診斷。術前FNAB檢查有助於減少不必要的甲狀腺結節手術,並幫助確定恰當的手術方案。
多數甲狀腺結節對人體並無危害,如果結節評估是良性的,僅需定期隨訪,不用特殊治療。如果在隨訪過程中出現下述情況,可考慮手術治療:1.結節巨大大於4cm或出現壓迫症狀;2.結節進行性生長,重複FNAB證實為甲狀腺癌。如果評估甲狀腺結節是惡性的,應根據外科醫生的建議,必要時行甲狀腺手術治療。
甲狀腺可能有哪些疾病?
除了甲狀腺結節外,甲狀腺出問題還可能出現其他的甲狀腺疾病,主要包括甲亢、甲減、及甲狀腺癌等。缺碘、碘過量,自身免疫性疾病,藥物等都是容易造成甲狀腺功能異常的因素
據估計,目前我國有超過2億的甲狀腺疾病患者。然而,甲狀腺疾病的知曉率比較低,加之早期症狀不典型,常被漏診或誤診,給人們的身體健康和生活質量造成嚴重影響。
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