什麼情況下要做宮頸篩查呢?宮頸癌篩查包括哪些呢?

隔壁老李家二狗子


宮頸癌前篩查針對無症狀的、有患子宮頸癌風險的婦女,目的是將癌前病變CIN儘早篩查出來。目前宮頸癌初篩的常用手段是宮頸液基薄層細胞學檢查及人類乳頭狀瘤病毒(HPV)的檢測。

目前我國沒有明確的規定開始和結束宮頸癌篩查的年齡

1、所有有三年以上性行為或21歲以上有性生活的女性;

2、高危女性人群,包括有多個性伴侶,性生活過早、HIV/HPV感染,吸菸、吸毒、營養不良免疫功能低下,衛生條件差/性保健知識缺乏的婦女性,年齡在30歲以上、尤其是40歲以上的女性、長期口服避孕藥者;宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤樣病變等宮頸癌前病變)的女性;不潔的性生活史,性伴侶的包皮過長以及有宮頸癌家族史的女性;

3、妊娠女性。

宮頸癌篩查的起點一般設在21歲,但不是20多歲一開始篩查就要查HPV。在21~29歲,一般只要每3年進行一次細胞學篩查,除非細胞學篩查異常才要加查HPV。30~65歲的女性,最佳選擇是每5年進行一次細胞學和HPV聯合篩查,每3年進行一次單獨的細胞學篩查也可以,但這一篩查密度是建立在每年常規婦檢正常的基礎上。在篩查過程中,需遵照醫囑,按時隨訪。

宮頸的篩查,一般稱為三階段診斷:

1、細胞學+HPV檢測。尤其在新的疫苗產生時,要做HPV的檢查,來確定患者是否適合進行宮頸癌疫苗的接種;HPV是宮頸癌的一個病因,HPV大概有上百種,上百種的HPV感染當中,可能只有幾種是可能誘發宮頸癌。因此,除了檢查HPV以外,還要對HPV進行分型,找出患者感染的HPV,診斷它實引發宮頸癌的高危型的HPV,還是低危型的。在細胞學檢查中,還分有若干種方法,有超薄細胞塗片,和傳統的巴氏塗片等方法。目前超薄細胞塗片的檢測的效果更好。

單純HPV感染可暫觀察,有些藥物可促進HPV病毒的儘快消除,如重組人干擾素栓、保婦康栓等,尚需臨床進一步驗證。在感染期間需避孕套避孕,避免交叉感染和重複感染,同時調整自身免疫力,如鍛鍊身體、增加營養,生活規律,調整心態,健康的性生活。

2、組織病理學檢查(宮頸活檢)。即採集部分宮頸細胞進行病理檢查,如果發現不正常的細胞,要懷疑患者是否患上宮頸癌,或者有宮頸的早期表現。

3、陰道鏡檢查。


純鈞LHGR


根據統計,宮頸癌的發病率在女性生殖系統惡性腫瘤中居第二位,僅次於乳腺癌。就目前宮頸癌的發病率來說,宮頸癌每年全球發病45萬人左右,80%在發展中國家,而我國每年新增病例13.6萬人左右,佔全球患者總1/4~1/3,不僅如此,每年有2~3萬的婦女死於宮頸癌。

患者已經呈現越來越年輕化特點,而且是明顯的年輕化。目前,宮頸癌平均發病年齡由20年前的54歲,提前到45歲。這也就意味著,更多的女性將成為宮頸癌的受害者。

宮頸癌的症狀有哪些?

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一,近年來我國宮頸癌病人數目逐年上升,並呈年輕化趨勢。多發生於35-60歲的婦女。宮頸癌早期可無任何症狀,一旦出現下列症狀時要引起高度注意。

1.接觸性出血:它可能是唯一早期症狀,指的是性交、婦科檢查及便秘患者用力排便後有少量陰道流血。

2.絕經後陰道不規則流血:見於已絕經婦女,流血時不伴有任何痛苦感,因而不易引起病人注意。

3.陰道分泌物增多:俗稱白帶增多,有時呈現白色水樣、稀水樣或混有血液、並有特殊的腥臭味。

4.病人可出現下腹疼痛、尿血、便血及大小便困難等。

哪些人容易發生宮頸癌呢?

宮頸癌是由於長期的高危型HPV病毒感染引起。那些過早發生性行為、早育、多次生產,有多個性伴侶或者患過性病,長期吸菸、性混亂以及宮頸癌家族史等都是宮頸癌的高危人群。

女性朋友們會說:哇!宮頸癌太恐怖了,怎麼預防?

但是大家也不要恐慌,宮頸癌也是唯一一個可以早期發現、可以預防並且可以治療的疾病。從宮頸病變到宮頸癌是一個量變到質變的過程,大約需8-10年時間,這對宮頸病變進行早期干預提供了條件。選取合理有效的宮頸篩查可以發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌。

宮頸癌篩查包括哪些呢?

宮頸癌的篩查包括:初篩 、陰道鏡檢查、宮頸組織病理學檢查三個步驟。

1.初篩

是TCT宮頸細胞學檢查但大部分會聯合高危型HPV病毒檢測。

2.陰道鏡檢查

如果在第一步篩查中發生異常情況,醫生就會決定是否進行陰道鏡檢查。陰道鏡是介乎肉眼和低倍顯微鏡之間的放大內窺鏡。可將宮頸陰道部上皮放大10-40倍,通過它,醫生可以直接觀察到宮頸表面血管及上皮的形態結構。如果醫生在陰道鏡檢查過程中發現有可疑病變就會要求病人做宮頸活檢。宮頸活檢就是在宮頸上取一塊或數塊肉眼所見的異常組織做病理學檢查。

3.宮頸組織病理學檢查

宮頸組織病理學檢查是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的金標準。宮頸活檢一般送到病理科,由專門的病理科醫師做出診斷。最後婦產科醫生會根據患者年齡、病變程度及是否有生育要求來確定合理的治療方案。所以說這三步篩查是非常重要的。

什麼情況下要做宮頸篩查呢?

1.專家建議21歲以後的有性生活的女性應該每年進行一次宮頸細胞學檢查,必要時聯合行HPV檢查,如果連續三次HPV和宮頸細胞學檢查都是陰性,(既往無CIN2級或CIN3級病史、無HIV感染、無免疫功能低下、無己烯雌酚治療史)可以間隔時間延長到3年檢查一次。70歲以後也偶有宮頸癌的發生。

2.對於確診為CIN2級或CIN3或癌症接受治療的患者,在其完成治療或初始監測後,至少20年內都有疾病或復發風險,應予每年1次篩查,至少20年。

3.對於子宮切除術中宮頸切除者、CIN2級或CIN3級或從未達到陰性結果者,即使已結束治療後監測,仍需接受篩查,但可延長篩查間期。

4.對於已接種抗HPV疫苗的女性,篩查方案同未接種疫苗者。

如何提高免疫力,清除HPV?

絕大部分的宮頸癌發生,都與HPV病毒有關係,當HPV病毒持續感染的時候,就會發生宮頸癌。所以,清除HPV是預防宮頸癌的關鍵。絕大多數的HPV可以被我們身體的免疫力清除掉,但是,很多人身體的免疫力都不強,所有根本阻止不了HPV的入侵,更不可能清除掉HPV了。所以,日常可以通過食用藍莓姬松茸粉,來補充身體需要的營養素,提高免疫力,輔助HPV轉陰,預防宮頸癌的發生。


分享到:


相關文章: