最近不斷有發熱患者前來就診，經詢問病史多伴有寒戰、頭痛、全身肌肉痠痛、疲乏無力，咽喉腫痛為主要症狀，部分兼職有鼻塞流涕、咳嗽症狀，不思飲食等症狀，測量體溫多可達到39℃—40℃，發病比較急促。在追詢有無流行病學史時，不少人多會在發病前 7 天內在無有效個人防護的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或屬於流感樣病例聚集發病者之一，或有明確傳染他人的證據和上述流感臨床表現，且排除其他引起流感樣症狀的疾病。其實根據以上情況基本就可以判斷所患疾病為流行性感冒。如果需要確診，那就需要一些實驗室檢查。完善的實驗室檢查，目前也就一些較大的醫院有，可是對於一些基礎醫療機構、村衛生室、個體診所來說這個就顯得有些捉襟見肘了，其實除了一些大醫院人滿為患，一號難求外，其他地方也是一樣的。那麼根據症狀及流行病學史進行臨床診斷就很重要了。
流行性感冒和普通感冒還是有一定區別的。流感的全身症狀比普通感冒重；追蹤流行病學史有助於鑑別。其他上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與症狀主要限於相應部位。以上疾病根據臨床症狀就可以用做出初步診斷了。
如何治療才是關鍵。首先我們先說說西醫的治療，根據《2019年流感診療方案》推薦，一是對症治療，如發熱者進行物理降溫或清熱藥，咳嗽者予以止咳化痰藥物治療；二是進行抗流感病毒治療，口服首推奧司他韋。其他暫無好的治療方法。好多人跑來門診就要求輸液治療，根據診療方案推薦也就帕拉米韋可以靜滴使用，一般每天一次，使用1-5天。
接下來來談談祖國醫學對於該病的一些認識和治療。其實咱們祖國醫學對該病的認識就比較早了，早在《黃帝內經》、《難經》就有相關記載，周代《周禮》首次就有疫病的記載，後來歷代醫家均或多或少都有相關記載。還記得有部電影叫《大明劫》嗎？裡面的那位醫家吳又可嗎？歷史上確有其人，他是明末清初的著名醫學家，其撰寫的著作《瘟疫論》一書，可以說是開創了我國傳染病學研究的先河，創立了瘟疫學說，領先西方醫學200年，為溫病學說的形成與發展做出了貢獻。可惜，就是這樣一位大醫，卻因清軍入關頒佈“剃髮令”，吳又可因拒絕剃髮而被處死，妻子也因此攜子投河殉情。
“正氣存內，邪不可幹”、“邪之所湊，其氣必虛”十六個字很好的闡述了疾病的發生的根本原因邪氣實正氣虛所致。從一些發病人群上也可以反映出來，如一些有基礎疾病的患者、老年人、幼兒等相對發病率高於其他正常人。我們所說的免疫力低下，不就是古人所說的正氣虛嗎？
下面我就說說在我臨證所遇到此類病人是如何治療的吧，內中方藥有些是經驗方，也有個人臨證所開，根據所表現的證候不同，選擇方藥也有不同，今分享之，希望能幫助更多有需要的人，湯藥價廉但效堪誇，比起有時動輒幾百上千元的診療來說，中醫藥在“簡、便、廉、驗”卻有獨到之處。
一、若出現高熱，無其他伴隨症狀，可選擇五根湯治療，此方出自內蒙古自治區醫院李鳳林主任醫師的《臨證實踐》，我是在《疼痛妙方絕技精粹》一書附方中所得。該方經李鳳林主任30年10多萬患者臨床應用，驗證該方既能治療因感染而出現的發熱，又能根據不同病人，不同病證，自然調節虛實寒熱。而且不分季節，不管患兒發熱是惡寒還是惡風，一律使用均可見奇效。特別適用於小兒傷風感冒、流行性感冒、扁桃體炎，猩紅熱以及無名高熱。此方的組成便面看來很簡單，看似有悖常理，但確實有得到學術界的認可，筆者後來在多本書籍中均讀到不少醫師對於該方的推崇。下面我就說下他的組成及用藥方法。
五根湯
【方藥組成】葛根6g 板藍根6g 山豆根6g 蘆根6g 白茅根6g
藿香6g 紅花3g 大黃2g
【用法用量】水煎二次，每次煎成70毫升，1日分2-3服。
【主治範圍】小兒傷風感冒、流行性感冒、扁桃體炎、猩紅熱、無名高熱。
二、若出現寒包火症狀，主要表現為惡寒漸輕，身熱增盛，肢體酸楚，鼻幹，神倦煩躁者，可用此方以疏散風寒，清透裡熱，方用加味柴葛解肌湯方主之。
加味柴葛解肌湯方
【方藥組成】柴胡25g 葛根30g 白芷10g 羌活10g 生石膏30g 桔梗10g 甘草5g 白芍15g 黃芩10g 青蒿15g（後下） 仙鶴草30g 生薑10g 大棗10g
【用法用量】冷水浸泡半小時，中火煮沸後，小火煮20分鐘，只煮一次，得藥液400-600毫升，分6次服，2小時服1次。熱退就不用喝了，如果高熱未退盡，可以繼續服1劑。
【方藥加減】高熱達40℃，雖未驚厥，有驚厥病史，可加鉤藤10g，地龍10g，清熱涼肝，預防驚厥。若已驚厥，再加全蠍5g。
【注意事項】若素體陽虛者，不建議使用此方。若查看咽部，出現發紅，扁桃體紅腫，或有膿點，則不用此方。
此方是根據明代陶華創制的柴葛解肌湯加青蒿、仙鶴草而成，主要針對小兒感冒的病機——客寒包火。待熱退後建議再服竹葉石膏湯以善後。關於此方出自餘國俊《我在美國講中醫》及宿勤學的《杏林微蘊》一書。
三、這個第三個方子呢是我自擬的方子，幾年前也在我省省級刊物上發表過，這幾年我在臨證中每每遇到以上流感症狀相符的患者，投之此方均有很好的效果，方子有些粗糙，但也能治療一些疾病。剛開始是因為一對夫妻因發熱就診，輸液治療幾日不見好轉來診，詢問病史可見發熱、寒戰怕冷、全身痠痛、頭痛、咽痛、疲乏無力，不想吃飯等症狀，兩人症狀類似，先後發病，隨予以此方治療，兩劑後病症十去七八，後繼續治療而愈。再次兩位患者之後陸續遇到此類患者，我就以此方臨證更加具體情況加減治療，同期觀察其他方法治療患者，療效顯著，故一直沿用至今。下面就說說這個抗流感方吧，我就這樣叫的。
抗流感方
【方藥組成】 金銀花15g 連翹12g 荊芥12g 防風12g
羌活15g 黃芩12g 柴胡9g 板藍根15g
貫眾12g 薄荷12g（後下） 生甘草6g
【用法用量】水煎二次，每次150-200毫升，共計得300-400毫升藥液，每日3次，或不拘時當茶飲，連用三天。
【臨證加減】高熱不退可加石膏30g(先煎20分鐘左右)，蘆根30g，青蒿10g（後下）；咳嗽可加杏仁12g，枇杷葉12g，紫菀12g；舌苔厚膩加藿香6g。
【主治範圍】流行性感冒，臨床表現以突然高熱、，體溫高達39℃以上，惡寒，全身肌肉痠痛，疲倦乏力，不思飲食，咽喉紅腫疼痛相對較重，而鼻塞、流涕和噴嚏等相對較輕的病症。
【方藥解說】該方具有疏風宣肺，清熱解毒，表裡雙解的功效，方中金銀花配連翹清熱解毒，荊芥配防風疏風解表宣肺，羌活解表止痛，黃芩配柴胡解肌發表洩熱，板藍根、貫眾按現代藥理研究均有抗病毒的作用，可用於流感的預防及治療，薄荷清利咽喉，生甘草調和諸藥。該方在運用於治療流感取得了滿意的效果，所以筆者在此推薦方法符合病症所需可在臨床上值得推廣應用。
以上所說為個人一些遇見，可供諸位讀者參考。中醫講有是證，用是藥，方子說了，劑量給了，還希望對症下藥，切不可疏忽大意，以免造成不必要的病情耽擱和誤治。如果出現以下情況，則為重症及危重情況，需及時就醫，請妄勿忽視。
持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰，血痰，或胸痛；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；神志改變，反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；合併肺炎；一些原有基礎疾病明顯加重等情況。
青雲醫者，一個紮根在西北大地河西走廊鄉村基層衛生院的85後小郎中，中醫全科主治醫師，15年前中專畢業一直靠自學在中醫路上摸爬滾打，非經方派，亦非時方派，算是一個雜家。只要有效的，有道理的，能真真切切、實實在在解決老百姓健康問題的方法都願意學習使用。砭針藥灸，因病用之施之。如果你喜歡我寫的，我發的，歡迎點擊關注，今後陸續我也會分享一些學習所得，與君共勉。
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