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雷贝拉唑属于质子泵抑制剂（PPI）的一种，在临床上，被广泛用于抑酸治疗。

长时间使用雷贝拉唑，往往需要有明确的临床适应症，主要是指以下这几种类型的疾病：

• 有症状或无症状的巴雷特食管；
  

• 症状明显的胃食管反流病；

• 需要长期服用非甾体类抗炎药物，但具有高危的胃十二指肠粘膜溃疡出血风险；

除非有上述这些明确的适应症，且在专业医生的指导下用药；否则，不应该自行长期服用雷贝拉唑。

长时间服用雷贝拉唑可能出现哪些副作用呢？

• 对同时服用的其他药物产生影响：由于雷贝拉唑主要经过肝脏的P450酶代谢，会抑制肝酶对其他药物的代谢效率，从而使得这些药物的半衰期延长，在体内的药效增加，比如：地高辛、地西泮、阿司匹林、华法林等；

• 骨质疏松和骨折风险：常见的是老年患者出现的髋骨、腕骨和脊骨骨折，骨折风险与服用雷贝拉唑的时长与剂量有关；

• 低镁血症风险：往往在超过3个月以上的连续服药人群中比较常见；

• 使机体铁吸收减少。

家有好医

雷贝拉唑属于较新一代的质子泵抑制剂药物，该药物于1997年首先在日本上市，在中国上市时间是2001年，相比于奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等老一代的拉唑类药物，雷贝拉唑在胃部质子泵的作用靶点更多，因此，其抑制胃酸分泌作用更强，在起效时间，作用持续时间等方面，也都略有优势，是临床上较为常用的质子泵抑制剂之一。

雷贝拉唑的临床应用如下：

1. 活动性十二指肠溃疡，活动性良性胃溃疡的治疗；

4. 有消化道出血风险，长期服用阿司匹林的胃黏膜保护。

在说长期吃雷贝拉唑的副作用前，我们先来说一下这个药的使用疗程问题，因此这个“长期”，应该是在疗程规定范围内的长期，而不是每天不舒服就吃，成几年十几年服用的长期。对于活动性溃疡的治疗，一般建议疗程4周~12周；对于侵蚀性或溃疡性反流食管炎的治疗，通常推荐疗程4周到8周；反流性食管炎的维持治疗，用药推荐疗程12个月；幽门螺旋杆菌的根除治疗疗程一般服用周期是14天；而长期服用阿司匹林保护高危人群胃黏膜保护服用雷贝拉唑，一般推荐在服药的前6个月服用，而后6个月可以采用隔天服用或服用替丁类药物的方法来保护胃黏膜。

如果是不按疗程用药，常年服用雷贝拉唑，可能会造成以下副作用风险：

1. 长时间服用拉唑类药物，可能会导致罹患胃癌和肝癌的几率增加，这种致癌风险虽然还未得到研究的症状确认，但研究表明，癌症风险的升高，可能与拉唑类药物抑制胃酸导致肠道球菌菌群的异常有关，值得注意；

2. 长期服用雷贝拉唑，可能会导致营养吸收不良的问题，长期服用雷贝拉唑，胃酸正常分泌被抑制，会影响食物的营养吸收，包括钙质、B族维生素等的吸收，因为这些营养素的缺失，可能会导致骨质疏松，贫血等问题的出现；

3. 服用雷贝拉唑，还可能引发头晕、头痛、腹泻，恶心等不良反应的发生，都应该予以足够的重视和注意。

李药师谈健康

提到雷贝拉唑，大家可能对它还不是特别熟悉，但是如果说到奥美拉唑，我相信大家对这药就一点都不陌生了，很多得过胃病的人都吃过。而事实上，大家可以看药名，都有两个“拉唑”，很显然，雷贝拉唑和奥美拉唑是属于同一种类型的药物，主要治疗胃部相关疾病的！

那么雷贝拉唑和奥美拉唑有什么区别呢？为什么我们医生有时候会更多的选用雷贝拉唑？

首先，雷贝拉唑和奥美拉唑一样，属于质子泵抑制剂，也称之为抑酸剂，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡最有效的药物。

临床上，对于伴发应激性溃疡冰岛不能停用非甾体抗炎药的，我们医生会给你首选雷贝拉唑等这类质子泵抑制剂。目前，我们国内批准上市的除了雷贝拉唑、奥美拉唑外，还有泮托拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑。

而奥美拉唑和雷贝拉唑的区别就是：奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，在抑制胃酸作用、作用时间以及抗幽门螺旋杆菌感染活性方面，雷贝拉唑要明显优于奥美拉唑，会更加的高效、速效以及安全！

其次，像雷贝拉唑等质子泵抑制剂，极少会发生耐药现象，基本上停药后不会引起基础胃酸再次分泌反弹持续时间较长的问题，没有所谓的耐药性！

最后，像雷贝拉唑等质子泵抑制剂经常与我们的抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌感染的根除治疗，在医学上称之为“四联疗法”。

那长时间吃雷贝拉唑会有哪些副作用，应该引起大家的重视呢？

目前，服用雷贝拉唑等质子泵抑制剂会出现的典型不良反应主要有以下两点，必须要引起大家的重视！

一是长期或者高剂量服用雷贝拉唑等质子泵抑制剂，会引起你出现骨质疏松，尤其是对于老年人，易提高发生髋骨、腕骨以及脊柱骨骨折风险；

二是如果你连续服用雷贝拉唑等质子泵抑制剂，超过3个月以上，可导致低镁血症，严重的低镁血症会导致神经肌肉兴奋性增高、恶性心律失常等严重并发症，需要引起大家的重视，吃药期间注意检测血液中镁离子浓度！

还有一个很重要的用药注意事项：像如果你在服用质子泵抑制剂之前，就需要服用氯吡格雷等预防血栓等心血管药物的，一定要注意停用奥美拉唑，改用雷贝拉唑。因为奥美拉唑会降低竞争氯吡格雷，还会增加你发生血栓不良事件风险，而像雷贝拉唑则影响要小很多，因此，要注意避免奥美拉唑和氯吡格雷合用，改为雷贝拉唑最好！

医学小侦探

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

长期吃雷贝拉唑有什么副作用？

雷贝拉唑是属于质子泵抑制剂的一种，它和我们平时吃的奥美拉唑是同一类药物，主要用来治疗胃病、胃食管反流病等疾病。但是估计没有多少人了解雷贝拉唑的不良反应吧，今天我来分享一下雷贝拉唑的不良反应。

1.胃肠道反应：

雷贝拉唑能刺激胃肠黏膜，可引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般停药后可自行缓解；

2.血液系统异常：

雷贝拉唑可引起红细胞、淋巴细胞减少，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增多，如果出现上述的情况，应立刻停药，并采取措施干预；

3.损伤肝脏：

我们都应该知道，大多数药物都经过肝脏的代谢，如果长期地服用药物，会加重肝脏的负担，可引起转氨酶升高、黄疸等肝功能受损的表现；

4.过敏反应：

有部分人使用雷贝拉唑后可出现一定的过敏反应，病人可表现为皮疹、皮肤发红、皮温升高、水肿等；

5.损伤肾脏：

很多药物都可以经过肾脏排泄，雷贝拉唑也不例外，长期口服雷贝拉唑可造成肾脏负担增加，会引起尿素氮增高、蛋白尿等肾功能下降的表现；

6.精神症状：

有部分患者服用了雷贝拉唑后出现了头痛、头晕、疲乏、感觉迟钝等神经系统症状。

服用雷贝拉唑需要注意什么？

• 避免和某些药物同时使用：因为雷贝拉唑抑制胃酸分泌，而有些药物需要胃酸的存在，如雷贝拉唑可使酮康唑、地高辛生物利用度减低；
• 孕妇和哺乳期妇女禁用雷贝拉唑；
• 转氨酶升高达到正常值的三倍应停用雷贝拉唑；
• 对雷贝拉唑过敏者禁用；
• 不可嚼服雷贝拉唑；
• 在排除胃癌以后的前提下再使用雷贝拉唑：因为雷贝拉唑会掩盖胃癌症状。

最后小结：雷贝拉唑的不良反应和注意事项总结如上，这里不再赘述。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

段医生答疑在线🔑雷贝拉唑的副作用🔑

雷贝拉唑，和奥美拉唑、泮托拉唑属于同一类药，即“抑酸剂——质子泵抑制剂PPI”，用来治疗消化道溃疡、胃食管反流病、解热镇痛药引起的胃黏膜损伤等。长期应用可引起某些严重副作用，但是发生率比较低。

（1）长期应用雷贝拉唑，主要治疗3种疾病：胃食管反流病、Barrett食管、预防非甾体类抗炎药出血。

（2）治疗消化性溃疡时，一般短期应用。

二、长期服用雷贝拉唑，可能引起的副作用主要与抑制胃酸分泌，影响某些影响物质的吸收有关。

（1）增加骨折的风险。原因可能与长期抑制胃酸，使钙的吸收障碍，导致骨质疏松有关。多发生在应用1年以上。

（2）低镁血症。轻者没有症状，重者表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。多发生在应用3个月以上，尤其是1年以上，停药后好转。

（3）各种血细胞减少，如贫血、粒细胞减少、血小板降低等，可能与维生素B12缺乏有关，但是发生率非常低。

长期应用雷贝拉唑，对治疗疾病获益远大于其副作用，不建议大家常规筛查或监测骨密度、低镁、血肌酐、维生素B12。

但是大家应该了解长期应用雷贝拉唑等质子泵抑制剂时，可能出现的严重副作用。当出现相应症状时，及时就诊。

段医生答疑在线

我是蒋小生，希望通过普及医学知识的机会让人们更好预防疾病，了解疾病，拥有健康快乐的生活习惯。感兴趣的朋友可以关注我。关于这个问题我来回答一下。

在我们的日常生活中，会经常听到雷贝拉唑这种药物，他是一种护胃药，无论是烧心、上腹胀闷还是喝酒胃痛，都可以服用一片，可以缓解一些症状，是非常好的家庭常备药物。

1、消化性溃疡的首选药：正常情况下，人体的胃粘膜会分泌胃酸来消化食物，但胃酸有很强的腐蚀作用，于是，为了保护自己，胃粘膜就在自己的表面形成一层粘液膜，将自己跟胃酸隔开。 但是，有时候会因为一些原因，例如胃黏膜遭到破坏，无法及时补充黏液膜，又或者胃酸分泌过多使粘液膜出现缺口，当胃黏膜长时间受到胃酸的腐蚀，就会很容易造成胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡。 抑制胃酸分泌就成为了缓解消化性溃疡症状，帮助溃疡愈合的关键。胃酸分泌少了，刺激胃壁产生的烧灼痛就会减轻，胃黏膜也有的足够的修复时间。

2、胃食管反流病的首选药物：正常情况下，食物都是从口腔进入食管，然后到达胃里。胃和食管连接的地方，叫做贲门，贲门上有括约肌，可以防止胃里面的东西返流进入食管。 但是因为各种原因，例如括约肌的功能减弱时，强酸性的胃液就会返流进入食管，腐蚀食管黏膜，导致食管炎症，进而出现反酸、烧心、恶心呕吐、胸骨后疼痛等症状。这时候要想缓解上述症状，就得靠服用雷贝拉唑这种质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，进而缓解胃食管返流带来的症状。

3、可以联合治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、诱发胃癌的主要致病菌。针对幽门杆菌感染的治疗，以“标准剂量的质子泵抑制剂+标准剂量的铋剂+2种抗菌药物”为主。这里面的质子泵抑制剂就是雷贝拉唑。联合其他两种药物可以治疗幽门螺杆菌感染。

那么是否可以长期服用雷贝拉唑？若长期服用会有哪些副作用？

雷贝拉唑治疗上述疾病都是有一定疗程的，短期应用是比较安全的，但长期服用可能会带来一些风险。最常见的就是：

1、萎缩性胃炎：长期服用雷贝拉唑容易导致萎缩性胃炎，这是因为雷贝拉唑抑制胃酸作用较强，长期服用雷贝拉唑会使胃黏膜功能受到影响，出现胃粘膜萎缩，导致萎缩性胃炎。

2、停药反应：雷贝拉唑服用一段时间，如果突然停药后会引起胃酸快速回来原来的水平，甚至会比服药前还多！之所以出现这种问题，是因为使用药物强行抑制其分泌胃酸后，人体就会以为身体出现了问题。为维持食物消化所需的胃酸浓度，它会调用各种刺激因素来刺激胃酸分泌。 一旦停药，外部抑制作用消失，胃酸就如同冲破堤坝的洪水，甚至比服药之前还多，这就是胃酸反弹高分泌现象。 如果需要停药，建议您逐渐减量，切不可突然停药。

3、贫血：长时间服用雷贝拉唑会导致缺铁性贫血和维生素B12的缺乏：因为胃内酸性环境是铁和维生素B12吸收的重要条件，长期抑酸可能导致铁和维生素B12 的吸收量减少。引起缺铁性贫血和维生素B12的缺乏，影响健康。

4、肝肾损伤：因为雷贝拉唑是在肝脏中代谢的，长期服用会对肝肾功能有一定的影响，甚至可使转氨酶、胆红素升高或者肾衰竭，因此，肝肾功能不全者最好减量服用。

5、骨折：长期应用雷贝拉唑可能会增加骨折的风险，最可能的原因是影响钙吸收及干扰钙磷代谢。

6、感染：长期服用雷贝拉唑可能会出现呼吸系统感染、自发性腹膜炎及梭状芽孢杆菌感染。

7、其他：其他不常见的副作用还有胃息肉、低镁血症、肌肉损伤等，但发病率极低。

总而言之，雷贝拉唑是一类安全性较高的临床常用药物，短期应用比较安全，可放心使用，但长期服用可能带来一些风险，应在医生的指导下严格按照说明书和指南用药。

我是蒋小生，感兴趣的朋友可以关注我，也可以点个赞再走呗。如果有什么问题可以在下方评论，见必回，回必快。谢谢你的支持。

怪医J小生

雷贝拉唑属于质子泵抑制药，和奥美拉唑相对比，雷贝拉唑能够更迅速的和更彻底的和质子泵分离开来，从而更快速通道发挥降低胃酸分泌的作用。

另外雷贝拉唑治疗溃疡和胃粘膜病变的效果比奥美拉唑要更强大。

雷贝拉唑主要用来治疗活动性胃和十二指肠溃疡、侵袭性或者溃疡性胃食管反流病，根治幽门螺旋杆菌。

长期服用雷贝拉唑可能引起的副作用有:

1、血液系统不良反应:白细胞减少或者增多、淋巴细胞、白细胞减少、中性粒细胞和嗜酸粒细胞增多，如果出现此类副作用，要考虑停药，并采取必要的治疗措施。

2、心血管系统副作用:可以导致患者出现心慌和心跳加快。

3、消化系统副作用:可以导致患者恶心呕吐、便秘、下腹痛、腹胀和出现拉肚子、引起消化不良以及氨基转移酶和碱性磷酸酶升高。

4、致癌:动物实验报告中:连续用药两年以上，用药量超过5mg/KG,观察动物可以出现胃部类癌的表现。

5、中枢神经系统不良反应:可以出现困乏、四肢无力、感觉迟钝、握力降低、头痛头晕以及出现步态异常和口齿不清等表现。

6、部分患者可以出现荨麻疹、皮疹，引起皮肤瘙痒、水肿，引起蛋白尿、尿素氮升高以及总胆固醇升高，如果出现此类不良反应也要停药并给予相应的治疗措施。

使用雷贝拉唑需要注意:

1、孕妇和哺乳期妇女以及对雷贝拉唑过敏的患者禁止使用。

2、使用雷贝拉唑要排除胃癌和食道癌。

3、肝功能异常患者慎用。

4、使用雷贝拉唑期间定期检查血常规和血生化，发现异常及时处理。

5、老年人和儿童慎用。

佳园道

雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，属于抑酸药，其作用机制为通过抑制胃壁细胞上的质子泵而达到抑酸的目的，由于作用于胃酸分泌的最终环节，因此雷贝拉唑具有强大的抑酸作用，而且作用时间持久，在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病，另外，雷贝拉唑可提高抗菌药物对幽门螺杆菌的抗菌活性，还可用于根除幽门螺杆菌。

对于酸相关性疾病，雷贝拉唑有其治疗疗程，如治疗反流性食管炎的疗程为4-8周，治疗胃、十二指肠溃疡的疗程也为4-8周，根除幽门螺杆菌的疗程为10-14天，遇到此类疾病，不应长期服用雷贝拉唑。临床上有一些疾病，需要长期服用雷贝拉唑，如反复发作的胃食管反流病、Barrett食管等，雷贝拉唑可以有效控制临床症状，预防复发和严重并发症，另外一些长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、双氯芬酸钠等）或糖皮质激素的患者（强的松、地塞米松等），也需要长期服用雷贝拉唑，预防消化道溃疡、穿孔和出血，长期服用雷贝拉唑可能会出现以下副作用：

• 肾损伤：长期服用雷贝拉唑可引起急性肾损伤，如急性间质性肾炎，出现血肌酐升高、血尿和蛋白尿等症状。
  
• 骨折：长期服用雷贝拉唑抑制胃酸分泌，导致钙吸收减少，可明显增加髋骨骨折风险，且用药时间越长风险越高。
• 营养不良：胃酸可促进维生素和微量元素的吸收，长期服用雷贝拉唑抑制胃酸分泌，导致钙、镁、铁、B族维生素和维生素C吸收障碍，易出现营养不良。
  
• 感染：雷贝拉唑抑制胃酸分泌，胃酸可抑制肠道菌群，长期服用雷贝拉唑可引起肠道菌群紊乱，易发生艰难梭菌相关性腹泻，可危及生命，此外，肠道一些有害细菌还可感染逆行进入肺部，引起肺炎。
  
• 胃肠肿瘤：长期服用雷贝拉唑易引起胃泌素水平升高，胃泌素可导致胃肠组织萎缩、嗜络细胞增殖，从而引起食管癌、胃癌、结肠癌等消化道恶性肿瘤。
  

参考文献：

雷贝拉唑片说明书

长期应用质子泵抑制剂的风险和获益（美国胃肠病协会实践建议2017）

南开孙药师

雷贝拉唑在临床上常用的疾病有：十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃糜烂、胃食管反流病、慢性胃炎、卓-艾综合征以及重度黏膜损伤而导致急性胃黏膜出血的情况，在对于胃底食管静脉曲张破裂出血也有一定的作用。

慢性胰腺炎、急性胰腺炎或者早期肠梗阻也需要给予雷贝拉唑等抑制胃酸的药物对症治疗。总之雷贝拉唑是一种有效的质子泵抑制剂的一种药物，对于长时间胃酸大量分泌的患者能有一定的疗效。

长期服用雷贝拉唑，可能会造成以下副作用：

最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。

其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。

长期药物累积不排除导致体内血液浓度过高而出现药物中毒引发一系列不适症状，部分患者体内药物浓度过高时，不但无法控制发作还会增加发作次数，最重要的是还会导致肝肾功能异常，因为体内任何垃圾都需要肝解毒、肾排泄，所以得不偿失。

雷贝拉唑不宜长期服用，长期服用该药会对身体造成危害，为了您的健康，请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用，同时密切接受随访，以便他们第一时间了解到您的用药情况。

罗民教授

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雷贝拉唑也是一种质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，临床上可用于治疗返流性食管炎、活动性十二指肠溃疡、良性胃溃疡、卓-艾氏综合征等与胃酸分泌过多相关的疾病。

通常情况下，雷贝拉唑是不建议长期服用的，根据病情一般治疗周期是4-8周；当然，返流性食管炎的长期应用也可以持续1年。

那么，长期服用雷贝拉唑会有什么副作用呢？

1.较常见的一些副作用包括：头痛、腹泻、恶心，其他还有皮疹、瘙痒、口干、心悸、消化不良、神经过敏、肢体麻木、嗜睡、厌食、疲倦等；

2.低镁血症，可能表现头晕、震颤、肌肉痉挛、心悸等，长期服用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）要定期复查血离子；

3.消化不良，因雷贝拉唑抑制胃酸分泌，长期胃酸分泌过少，容易出现消化不良；

4.B族维生素尤其是维生素B12吸收不良，胃酸分泌过少，影响B族维生素吸收，服用雷贝拉唑拉唑超过3年，可以检测到维生素B12减少，因此长期服用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）时注意补充B族维生素；

5.新的胃肠道感染，胃酸分泌过少，减少胃酸的杀菌作用，长期使用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）如果出现腹泻，要留意是否新的胃肠道感染；

6.长期服用雷贝拉唑，有可能引起胃壁增生，产生胃底腺息肉；

7.骨质疏松甚至骨折，长期服用雷贝拉唑，要留意这个副作用；

此外，也要留意肝肾功能；还有需要提醒的一点是有狼疮的病人，同时服用雷贝拉唑，有可能造成狼疮症加重。

任何药物的应用都是要权衡利弊的，根据病情来调整治疗时间，不是一味地治疗时间赿长赿好。

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