膝關節，人類全身最大的關節之一，同時牢牢佔據著“關節發病率榜”的榜首，是當之無愧的發病“狀元”。
作為人體的承重關節，膝關疾病多種多樣，大部分輕度的損傷或疾病可以通過藥物干預、軟骨修復等治療手段，即可恢復健康。但是對於重度骨關節炎、痛風性關節炎晚期、系統紅斑狼瘡性關節炎等疾病的患者來說，保守治療很難達到理想效果，疼痛、畸形……嚴重的影響著他們的生活。
幸運的是，隨著醫學技術的發展，人工膝關節置換術給重症患者帶來了全新的希望。採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據人體關節的形態、構造和功能製成人工關節假體，再通過外科技術植入人體內，代替患病的關節功能，就可以有效解除膝關節疼痛，改善膝關節功能，糾正膝關節畸形，使患者膝蓋獲得長期穩定。
不過，伴隨著膝關節置換術越來越廣泛的應用，術後併發出現感染問題的患者也逐漸增多。膝關節置換術後發生化膿性感染是極嚴重的併發症，將會給病患帶來巨大的痛苦，近年來越多越受到醫生和患者的關注。在醫院，醫生們對手術前的防護和手術中的無菌操作把控的非常嚴格，力求把感染率降到最低。
目前，國際上人工膝關節置換術後感染髮生率為1%，而在北京301醫院術後感染率已經降到了0.1%，遠遠低於國際水平。但即便感染率下降明顯，卻也只是一個概率，對於具體某個患者而言，要麼感染要麼沒感染，是0和1的問題。
那麼，哪些人在膝關節置換術後容易發生感染呢？
01、抵抗力弱的患者
當患者全身免疫能力比較差，抵抗力比較弱時，一旦細菌進入機體就毫無“還手之力”，抵抗不住這些細菌的攻擊，就十分容易出現感染。這種情況比較少見
02、手術過程中，身體其他部位存在感染的患者
這種情況屬於患者自身抵抗力還不錯，但是面對大舉進攻的細菌部隊，感染的風險還是比較高的。例如，患者手術前有潰瘍，手術時就容易感染。因此，在進行膝關節置換術前，要先消滅這些炎症細菌。
03、體質屬於容易被感染的患者
這種情況屬於自身抵抗力雖然好，但患者的體質很容易讓細菌繁殖壯大，最常見的就是糖尿病患者。由於糖尿病患者體內血糖濃度高，這些血糖對於細菌而言，是重要的營養品。
因此，糖尿病患者如果沒有很好地控制血糖，也十分容易發生感染。
大部分感染髮生在術後幾個月內，最早可出現於術後兩週，也有晚至幾年才出現。早期感染主要表現為急性關節腫脹、疼痛和發熱，如術後肺炎、泌尿系感染等，治療時必須明確感染侷限在表淺組織，或已深及關節。
若傷口引流物為膿性，對抗生素治療無反應，就必須考慮假體周圍的深部感染；晚期感染常有無痛期，部分患者會伴有發熱表現。
膝關節置換術後感染如何預防？
1.術前及術中使用抗生素。
2.嚴格無菌技術，手術室採用超淨措施。
3.使用含有並能釋放抗生素的骨水泥。
4.縮短手術暴露時間。
5.術後使用7～10天有效抗生素，防止細菌經血液傳播。
閱讀更多 301骨科張國強 的文章
