A6工作室魏然
人傷查勘
人傷小課堂，今天給大家分享關於全身關節“活動度”測量及參考值的小知識，一起來看看吧。
頸部活動度
中立位：面向前，眼平視，下頜內收。
頸部活動度為：
前屈35°-45°；後伸35°-45°；左右側屈各45°：左右旋轉各60°-80°。
腰部活動度
腰椎中立位不易確定。
前屈：測量數值不易準確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達足面，腰椎呈弧形，一般稱之為90°。後伸：30°。
側屈：左右各30°。側旋：固定骨盆後脊柱左右旋轉的程度，應依據旋轉後兩肩連線
與骨盆橫徑所成角度計算。正常為30°。
肩關節活動度
屈曲：開始位置：仰臥位；臂位於軀幹側方用手心朝下。測量方法：矢狀面。
避免連帶動作：弓背。轉動軀幹。
量角器：軸心位於關節側方肩峰下方。
固定臂平行於軀幹腋中線。活動臂平行於肱骨中線。
伸展：開始位置：俯臥位；臂位於軀幹兩側且手心朝下。
測量方法：矢狀面。
避免連帶動作：肩抬離檯面。轉動軀幹。量角器：軸心位於關節側方肩峰下方。
固定臂平行於軀幹腋中線。活動臂平行於肱骨中線。
外展：開始位置：仰臥位，上肢放在身體兩側。
測量方法：前面觀。（必須向外側最大限度地旋轉肩關節。）
避免連帶動作：軀幹向側方運動。轉動軀幹。
量角器：軸心位於肩關節前面，並與肩峰成一直線。
固定臂平行於軀幹中線。活動臂平行於肱骨中線。
內旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關節屈曲90°且手心向下；前臂垂直於地面。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：伸展肩關節。旋轉軀幹。改變肩肘關節初始角度。
量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直於地面。活動臂平行於前臂中心。
外旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關節屈曲90°且手心向下，前臂垂直於地面。
測量方法：橫斷面。避免連帶動作：弓臂，旋轉軀幹，改變肩、肘關節角度。
量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直於地面。活動臂平行於前臂中心。
水平屈曲、水平伸展：開始位置：坐位，肩關節90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。
移動臂：通過肩峰的冠狀軸線。
肘關節活動度
屈曲：開始位置：仰臥位：臂位於軀幹兩側且肘關節伸直。手心向上握拳狀。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位於關節側方並通過肱骨上髁。
固定臂平行於肱骨中線。活動臂平行於前臂中線。
伸展：肘伸展測量方法示意。
旋前：開始位置：坐或站立；臂位於軀幹側方肘緊靠軀幹；肘關節彎曲成90°；前臂中立位時手心向內側；腕關節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀幹、活動臂部、改變肘關節角度、腕關節成角
量角器：軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行於肱骨中線。活動臂平行於所握鉛筆(拇指側)
旋後：開始位置：坐或站立：臂位於軀幹側方肘緊靠軀幹；肘關節彎曲成90°；前臂中立位時手心向內側；腕關節中立位呈握鉛筆狀。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀幹，活動臂部，改變肘關節角度，腕關節成角。
量角器：軸心通過前臂縱軸。
固定臂平行於肱骨中線，活動臂平行於所握鉛筆(拇指例)。
腕關節活動度
掌屈：開始位置：屈肘；前臂及肘關節呈中立位。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位腕關節背側(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂背側中線，活動臂緊貼手背正中。
背伸：開始位置：屈肘；前臂及肘關節呈中立位。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心位腕關節掌側(與第三掌骨成一線)。
固定臂緊貼前臂掌側中線，活動臂緊貼掌面正中。
橈屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關節處中立位。
測量方法：正面
量角器：軸心位腕關節背面腕骨的中點。
固定臂位於前臂的中線。活動臂位於第三掌骨。
尺屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關節處中立位。
測量方法：正面。量角器：軸心位腕關節背面腕骨的中點。
固定臂位於前臂的中線。活動臂位於第三掌骨。
髖關節活動度
伸展：開始位置：側臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐。
測量方法：矢狀面畫一條髂前上棘與髂後上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉子c-D)。
量角器：軸心位於股骨大轉子(D)。
固定臂位於垂線(c-D）。活動臂位於股骨幹。
前屈：開始位置：側臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。
測量方法：矢狀面。重新定位大轉子並重畫c—D線，如上圖所示。
量角器：放置方法同上圖所示。
外展：開始位置：
側臥測量方法：矢狀面。量角器：軸心位於大轉子。
固定臂垂直於地面。活動臂平行於股骨幹。
內收：開始位置：仰臥；大腿伸直並取中立位。
測量方法：前面畫一條連雙側髂前上棘之連線。
量角器：軸心位於髖關節上。
固定臂平行於雙側髖前上棘之連線。活動臂沿股骨幹。
膝關節活動度
內旋：開始位置：俯臥、坐位或仰臥；屈膝90°。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀幹。股部抬離檯面。
量角器：軸心通過股骨長軸。
固定臂平行於檯面。活動臂平行於小腿。
外旋：開始位置：坐位；屈膝90°。
測量方法：橫斷面。
避免連帶動作：旋轉軀幹。股部抬離檯面。
量角器：軸心通過股骨長軸。
固定臂平行於檯面。活動臂平行於小腿。
屈曲：開始位置：俯臥。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心通過膝關節。
固定臂沿股中部。活動臂沿腓骨。
踝關節活動度
背屈：開始位置：坐位；屈膝90°；足與腿呈90°。
測量方法：矢狀面。
量角器：軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動臂沿第五蹠骨。
蹠屈：開始位置：坐位；屈膝90°；足與腿呈90°。
測量方法：矢狀面。量角器：軸心緊靠足底。
固定臂沿腓骨。活動臂沿第五蹠骨。
指關節活動度
第一掌指屈曲：開始位置：肘輕微屈曲；手掌向上；伸五指。
測量方法：前面。
量角器：軸心位第一掌指關節側方。
固定臂平行於第一掌骨中線。活動臂平行於近節指骨中線。
第二、三、四掌指屈曲：開始位置：屈肘；手掌向下；腕關節呈中立位。
量角器：軸心位於掌指關節背側的中點。
固定臂位於第一掌骨背側的點。活動臂位於近側指骨的中點。
第一指間關節屈曲：開始位置：屈肘：前臂掌面向上：指問關節伸直。
測量方法：前面量角器：軸心位於指間關節的側方。
固定臂平行於近節指骨中線。活動臂平行於遠側指間關節中線。
第二、三、四指問關節屈曲：開始位置：屈肘：前臂掌面向下：指間關節伸直。
測量方法：矢狀面。量角器：軸心位於關節背面。
固定臂位於遠例指間關節背側。活動臂位於近側指骨的背側。
關節活動度檢查
關節活動度測定也是運動系統功能檢查基本內容之一，用以評價關節運動功能損害的範圍及程度，並作為制定康復計劃及評價康復效果的依據之一。
關節活動度檢查一般用角度計進行，角度計的使用方法及關節活動度正常值如下：
1、上肢關節活動的測定
(1)肩關節的正常活動範圍
①前屈 0°～180°
②後伸 0°～50°
③外展 0°～180°
④內收 0°
⑤外旋 0°～90°
⑥內旋 0°～90°
⑦水平屈曲 0°～135°
⑧水平伸展 0°～30°
(2)肘關節的正常活動範圍
①屈曲 0°～145°
②伸展 0°～145°
(3)腕關節的正常活動範圍
①背屈 0°～70°
②掌屈 0°～90°
③橈屈 0°～25°
④尺屈 0°～55°
2、下肢關節活動的測定
(1)髖關節的正常活動範圍
①前曲 0°～90° 0°～125°屈膝時
②後伸 0°～15°
③外展 0°～45°
④內收 0°～20°
⑤外旋 0°～45°
⑥內旋 0°～45°
(2)膝關節的正常活動範圍
①屈曲 0°～130°
②伸展 0°
(3)踝關節的正常活動範圍
①背屈0°～20°
②蹠屈0°～45°
3、軀幹活動的測定
(1)頸部的正常活動範圍
①前屈 0°～60°
②後屈 0°～50°
③旋轉 左 0°～70右 0～70°
④側屈 左 0°～50 右 0～50°
(2)胸腰部的正常活動範圍
①前屈 0°～45°
②後伸 0°～30°
③旋轉 左 0°～40右 0°～40°
④側屈 左 0°～50 右 0°～50°
目前國際上採用的關節活動度表示法，是以肢體中立位為0°～計算，簡稱中立位法0°法。
原則上人體關節都以解剖學肢位作為0°位，測量肩關節水平屈伸活動時，以外展90°位作為0°位。角度的記錄是以中立位為起始點0°，按該肢體屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋等各運動平面的兩個相反方向記錄其活動的角度。
一般將起始點0°寫在這兩個角度的中間。
例如肘關節的中立(0°)位為上臂與前臂成一條直線，正常屈曲可達145°，伸展可達5°，記錄為145°～0°～5°。
但是，如肘關節屈曲可達145，伸展差20，則屈伸範圍記錄為145°～20°～0°，關節強直時，只用兩個數字記錄，即強直體位的角度和中立位0°。
例如，肘關節強直在屈肘50~位時，則記錄為50°～0°。處於不易精確測量的部位，可以測量各骨的相對移動長度來表示其活動範圍。
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