雨中泪痕1

糖尿病诊断标准：糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L可确诊。金标准是要行OGTT试验。

像您这种情况，空腹是正常的，但是餐后血糖明显增高。这基本可以确诊糖尿病。建议医院进一步行OGTT明确诊断。餐后血糖明显升高这说明进食后胰岛素分泌水平减弱或是胰岛素分泌延迟。要具体要医院行胰岛素及C肽释放试验。

如果确诊糖尿病，胰岛素仍有分泌功能的，针对餐后血糖明显升高可以服用促胰岛素分泌的降糖药。如果胰岛素分泌功能很差或是几乎不分泌，就要考虑用胰岛素治疗了。

此外，饮食要控制。少食多餐，减少碳水化合物及脂类的摄入。多吃蔬菜，GI高的水果少吃，多吃点高蛋白的食物。加强锻炼，尤其餐后要进行适当运动。定期检测血糖。

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小杨医生

血糖有空腹血糖（也称为基础血糖）和餐后血糖组成。基础血糖是24小时血糖基础水平，餐后血糖是指进食后2小时左右达到高峰时的血糖。对于一般糖尿病患者，空腹血糖的目标是4.4-7.0mmol/L，餐后血糖的目标是小于10.0 mmol/L。

如果是空腹血糖比较高，说明患者的总体血糖水平比较高，应该选择一些能控制总体血糖的药物，比如二甲双胍、格列齐特缓释片（达美康）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列美脲片、罗格列酮、吡格列酮。

若是空腹血糖达标，比如题目这种情况，只是单纯餐后血糖比较高，说明总体血糖控制比较好，只是因为胰腺功能调节比较差、饮食结构不合理，造成餐后短时间内血糖急剧升高。这种情况可以从两方面控制：

1.调整饮食结构，三餐饮食尽可能合理搭配，减少主食的摄入量（一餐控制在1两大米左右），同时要多吃青菜（多摄入纤维素，可延缓血糖的吸收），保证足够的蛋白质（维持机体机构，保证各种新陈代谢需要的酶，蛋白质转化为热量的时间和碳水化合物不同）。不同的食物转化血糖的速度不同，合理配餐，避免进食较单一的食物，可避免餐后血糖急剧升高。

2.可以加入一些有利于控制餐后血糖的药物，比如阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈，可以比较有效的控制餐后血糖。但是应该注意药物的禁忌症，根据自身的情况选择合适的药物。

如果患者肝肾功能重度不全时就建议不要用口服降糖药，建议直接用胰岛素。对于空腹血糖较理想，餐后血糖比较高的情况，适合三餐前注射短效或速效胰岛素，晚上注射少量基础胰岛素，可以较平稳的控制血糖。

药事健康

空腹血糖5.6，餐后血糖15.6，不知道这是仅一次的数值，还是多次都是这样的数值。因为胰岛素的作用，血糖不会无限制的增加，所以可能存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的问题，或糖尿病。

如果存在“多饮、多尿、多食、体重减少、视物模糊”等症状，可能就是糖尿病了。

不管怎样，应该立即去医院检查，并遵医嘱。

1、饮食上要重视起来。尽量选择低升糖指数的食物，低升糖指数的食物在胃肠停留时间长，葡萄糖转化的慢，这样血糖波动更小些，也不容易制造多余的脂肪。

2、食物的加工工艺和烹调方式，比如是否有添加剂，糖等，比如同样是排骨，水煮排骨和糖醋排骨的升糖指数肯定不同。煮粥的时间越长，煮的越烂，升糖指数也越高。

3、注意食用量，比如中升糖指数的小米粥喝两碗可能和高升糖的大米饭升糖指数差不多，或更高。

就像我原来吃的大米升糖指数是83，吃一碗，而现在吃的是升糖指数35的藜麦，吃半碗（个人亲身体验，藜麦餐后饱腹感很强）。那肯定是现在的饮食对控制血糖更好了。

4、多吃蔬菜，叶类蔬菜每天不应少于300克。并增加维生素B族食物的摄入等。有很多糖尿病患者存在维生素B族缺乏的情况。

5、多运动，控制体重。戒烟酒，作息规律。

及时就医，心里负担不要过重，空腹血糖正常，即使确诊是糖尿病也有可能逆转。如果只是糖调节受损的话，可逆转的可能性更高。

控糖俱乐部

很高兴帮您解答这个问题:您餐后血糖15.6mmol/L，大概有两方面情况:一是可能您吃的食物有关，加工过于精细或糊化程度高都会导致餐后血糖升高；二是说明您的胰岛功能受损，胰岛素分泌不足，也可导致血液中的葡萄糖浓度升高。

解决的办法可以从以下几方面入手:（1）调整饮食的结构。糖友的饮食宜粗不宜细。不论是食材的选择还是加工方式，都要粗一点。主食食材的选择粗细比例最好可以1:1，打个比方如果做杂粮饭，大米与其他杂粮的比例1:1，各占一半；加工的方式也非常重要，杂粮饭与杂粮粥对餐后血糖的影响也不同，临床医生都爱说“喝粥就是喝糖水”，一般都不推荐糖友喝粥，越软烂餐后血糖升高速度越快。

（2）调整就餐顺序。营养专家们推荐的就餐顺序是先吃菜，再吃肉，最后是主食与其他食物混吃。我对自己调理的糖友也是如此建议，血糖的控制效果非常好。

（3）最后建议跟您的主管医生沟通，根据血糖情况及时调整用药剂量，再配合饮食与运动，一起综合降糖。

（王芳，主管护师，注册营养技师DTR，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员，头条号:注册营养技师王芳）

营养百事通

医院会再验一次餐后血糖，同时做糖化血红蛋白试验（A1C）。A1C体现的是过去三个月的血糖水平，5.7%以下为正常，5.7-6.4%以下为糖尿病前期，6.4%以上为糖尿病。

如果A1C的结果在6.4%以上，就可以诊断为糖尿病了，然后就是糖尿病管理了。

空腹血糖是说禁食至少8小时以后检测血糖，5.5 mmol/L（100 mg/dL）以下，7.0 mmol/L（126 mg/dl）以上为糖尿病，两者之间为糖尿病前期。

餐后血糖是在进餐后2小时检测血糖，正常标准在7.8 mmol/L （140 mg/dL）以下，10.0 mmol/L（180 mg/dl）以上为糖尿病。

提问所说，空腹血糖正常，餐后血糖达到糖尿病的程度，为什么存在这样的现象？

这是因为有很大比例的糖尿病患者和糖尿病前期患者的空腹血糖是正常的，他们往往在进餐后才出现血糖峰值。用体现过去三个月血糖水平的A1C做指标，发现在中国的糖尿病患者和糖尿病前期患者中这种情况很常见，多达50%的糖尿病患者和70%的糖尿病前期患者的空腹血糖是正常的，

这种原因有可能是吃高碳水化合物的东方饮食造成的，因为血糖来自食物中的碳水化合物，吃了大量的碳水化合物，使得血糖峰值很高，如果有胰岛素耐性的话，餐后两个小时血糖无法恢复到正常水平，这就是典型的2型糖尿病的表现。而空腹的时候，血糖来自肝脏和肌肉中储存的糖原，不一定有这种大幅度增加的机会，所以无法发现胰岛素耐性。

这就是为什么要检测餐后血糖的原因，特别是那些有家族糖尿病史、高血压、高血脂、体重超重和肥胖的人，如果空腹血糖正常的话，不要放松警惕，测一下餐后血糖，看看是否异常，以免失去早期发现糖尿病或糖尿病前期的机会。

早期发现才有可能早期控制，避免高血糖对健康的损害，避免糖尿病并发症。

早期发现还可以在糖尿病前期的时候通过严格控制和自我管理，实现逆转，避免进展为2型糖尿病。

京虎子

您好。很高兴回答你的问题，我的答复可供你参考。

首先，空腹血糖正常，餐后血糖明显升高。要明确的是，这是什么样的状态下测量的，有很多因素会导致血糖异常升高，有些可能有测量误差。如果状态正常测量准确，那么15.6的餐后血糖可以诊断为糖尿病了。

其次要分清楚一型还是二型，两者的治疗思路是不同的。最简单是从年龄来分，大多数一型糖尿病都是青少年起病，但是要注意两点：1.有成人发病的一型糖尿病，我们称为LADA，需要胰岛素治疗；2.越来越多的二型糖尿病也在青少年起病，主要与不健康的饮食习惯以及肥胖率的升高相关。

第三，如果是二型糖尿病。你这个情况可以考虑规律口服药物治疗，具体的降糖方案请医生帮你制定。

第四，必须明确一个观念，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症；血糖长期控制不达标，会造成并发症加重和提前出现；所以控制血糖稳定非常关键。千万不能血糖高就吃药，不高就不吃药。

第五，如果是初次发现的二型糖尿病，现在各大内分泌科都有胰岛素泵强化治疗；常规接受10-14天的胰岛素泵强化治疗，可以半年到一年内不用吃任何药都能保持血糖正常，我们称之为蜜月期。当然如果你肥胖的话，也可以考虑短期高强度的禁食疗法，在医生的安排下，禁食一周，有类似胰岛素泵强化治疗的作用，同时不需使用胰岛素。缺点是目前国内开展的医院不多。以我们中大系统一、六、七附属医院等为主。

第六，跟高血压病高脂血症甚至冠心病等慢性病一样，糖尿病的治疗关键靠自己长期的努力和坚持。糖尿病治疗的五驾马车，除了前面说的药物治疗，还有：

1.饮食控制（合理规范的饮食，包括总量和结构的调整）

2.运动疗法（坚持长期运动，最简单的就是三餐后快走半小时）

3.血糖监测（前面说了，血糖最重要是稳定，所以必须定期监测；稳定期每周测一天，不稳定的时候天天餐前餐后都要测）

4.还有就是健康教育。自己要努力去学习和了解糖尿病的相关知识，了解越多，对自己的血糖控制越有帮助。也可以参加各大社区医院或者大医院组织的糖尿病健康教育。

最后说一点：不要相信中药降糖没有副作用之类的屁话。我个人的观点：中药在糖尿病治疗方面，应该主要着眼于帮助血糖控制和改善、减少、推迟并发症。单纯中药降糖，还是要谨慎使用。

写在文末：我是中山六院中医减肥专科的邱医生，合理管理体重，对包括高血糖高血脂脂肪肝高尿酸高血压等在内的代谢异常，有非常显著的作用。肥胖是未来三十年公共健康的巨大隐患，希望大家多多重视。

邱医生说

本人博士期间从事糖尿病相关的足病与心脏病研究，一些关于糖尿病界定与健康小知识与大家分享。

题主的情况是空腹血糖属于正常范围的上限值附近，餐后血糖严重超标，如果多次检测到这样的情况。临床上也可以认为是糖尿病患者了。

界定糖尿病的唯一因素，毫无疑问，就是血糖。

日常生活中大家比较注意点的点是空腹血糖。国际上正常范围是在4至5.5 mmol/l（70至99 mg/dl，题主为5.6mmol/l稍微超出美国的正常线，但是低于我国的正常线，为6.1mmol/L，初步界定为可能是糖尿病前期，需要进一步检查，而如果空腹血糖持续超过7mmol/l，就基本可以确诊为糖尿病患者了。

但千万别以为5.6还算正常，就忽视了自身的风险，比之空腹血糖,餐后血糖是一项及其重要的补充指标。

餐后血糖与进食后2小事到达最高值，也是糖尿病界定的一项重要指标。正常范围3.9~7.8mmol/L（70-140mg/dL）。餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量异常（IGT）。而高于11.1mmol/L就基本可以确诊为糖尿病患者了。题主虽然空腹血糖正常，但餐后血糖远远超出15.6mmol/L，需要就医，进行治疗了。

再进行口服葡萄糖耐量，甚至糖化血红蛋白以及胰岛素检测后，更可以进一步排除误诊风险，并根据糖尿病的类型与发展程度，对症治疗。

我国是糖尿病大国，最新研究显示亚洲人的基因缺陷让我们比黑人以及白人更容易患糖尿病，世界范围内有8.5%的人患病，而我国高达11.6%，随着大家的生活水平越来越高以及运动量的减少，糖尿病发病率逐年上升，我相信每个人身边都有亲戚朋友得了糖尿病。

但患病后千万不要过度担心，糖尿病患者如果控制要血糖，积极锻炼，注意血糖值，只要能够控制住糖尿病并发症，在患病后还可以活30年以上。

对于已经患病或者糖尿病高危人群，医学界有八项注意，希望大家了解并践行。

与糖尿病的斗争是一个长期的过程，希望所有病友坚持不懈，不要放弃抵抗，而普通人更应该加强锻炼，不要暴饮暴食，将糖尿病扼杀于摇篮之中。

不太正经的刘博士

段医生答疑在线🍀聊聊高血糖🍀

1.未明确糖尿病诊断的，再进行一次糖耐量检查，空腹＞7.0mmol/L，喝糖后2h＞11.1mmol/L，便可明确诊断，没有任何用药时，这种血糖变化还是符合国人血糖波动特点，首先是餐后血糖异常，接下来需要按照糖尿病治疗，在下面进一步分析。

2.如果已经明确糖尿病诊断，并且使用药物治疗的情况下，一般是使用格列齐特缓释片、格列美脲或长效胰岛素治疗，就会出现空腹血糖控制的下来，但是对于餐时血糖波动控制不佳。

无论是未治疗还是已经用药治疗出现空腹血糖控制达标，餐后血糖不达标的情况，一般考虑用药与饮食运动之间不平衡所致，我们好好分析一下出现这种波动的具体原因：

饮食原因

还有一种情况，正常进食主食量的情况下，又吃了比较多的土豆、山药、藕、胡萝卜、豆腐、豆角、豆芽等菜，会导致餐后血糖波动明显。因为这些蔬菜所含热量要比大白菜、菠菜、芹菜、西红柿等菜高得多，因此吃这类食物时应该自觉减少馒头等主食的量，以控制总的热量摄入。

缺乏运动

尤其是餐后没有一定的运动。 运动不仅仅是增加消耗，积极消耗糖分，降低血糖，还可以通过减少脂肪、增加肌肉使的胰岛素敏感性增加，胰岛素降糖的力度会增加，也有助于控住血糖。一般建议饭后30分钟后进行20-30min的运动，一般首选快走、骑自行车，也可以跳舞。

降糖药物不合适，需要调整

如果在饮食、运动做的还不错的情况下，血糖还出现这种变化，那提示降糖药物要调整。糖尿病患者一般是胰岛功能减退，有条件的话建议完善胰岛功能检查，评估胰岛功能残存情况。

如果胰岛功能不错，可以将降糖药物以促泌剂为主，首选瑞格列奈，餐时降糖药，起效快，作用短，节约胰岛素分泌，一般餐前10min服用，一日三次，可以从0.5mg开始，逐渐加量，积极监测餐后血糖，看是否达标。

如果胰岛功能不好，一般不主张胰岛素促泌剂的使用，即便使用效果也不佳。可以选择长效胰岛素（地特胰岛素、谷赖胰岛素或甘精胰岛素）+阿卡波糖（50-100mg随餐嚼服）。血糖控制仍然比较差，就建议预混胰岛素（诺和锐30或50，诺和灵30或50，优泌乐25或50，优泌林30，甘舒霖30等），考虑上面血糖变化特点一般建议选择50剂型，每日2次或3次皮下注射。如果仍控制不佳建议胰岛素四次方案（长效胰岛素+餐前速效胰岛素）或胰岛素泵的形式强化降糖。

【特别强调】涉及胰岛素使用及剂量调整必须咨询内分泌科医师，进行个体化调整。

因此在出现空腹血糖5.6，餐后血糖15.6情况也不要着急，首先分析原因，然后进行针对性的处理，监测血糖，使血糖控制逐渐达标，并且长期达标，避免并发症的发生发展。

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段医生答疑在线

空腹血糖5.6，餐后血糖15.6，空腹血糖正常，餐后血糖复测两次如果都是15.6，可以确诊糖尿病：

作为糖尿病人，空腹血糖5.6，说明基础胰岛素分泌正常，或外加基础胰岛素合理，而餐后血糖15.6，血糖很高，说明问题就在这一餐中，其主要原因无非是饮食、运动、药物方面，在饮食方面，看看是不是碳水摄入过多，如主食吃多了；是不是运动量过少或没有运动；药物方面，是不是剂量过少，或忘记吃药，如使用胰岛素，是不是注射笔有问题，导致注射剂量不足等，仔细查找原因，根据具体原因，具体解决。

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糖尿病主要由饮食不当导致的阴阳失调，通常表现为口干，口渴等阴虚症状，饮食上宜忌酒（《千金要方》记载），忌食用辛、酸二味，甜点，过甜的水果不宜大量食用，平时多喝白开水。适当运动，动静结合，促进体内气血运行。心理上心平气和，阴平阳秘。

關鍵字: 健康 空腹 血糖