子宮的腺肌症是我們女性常見的婦科疾病，屬於疑難雜症，臨床上我們碰見的腺肌症病人，大多經過各種治療，求醫之路一波三折，比如說有的人是打完針、上曼月樂環，上一個環不行上倆，然後反覆地脫落。還有的人選擇做子宮動脈栓塞，做射頻消融，做完之後，然後又出現復發，又出現了症狀加重，可能最後沒有辦法了，才考慮做開腹保宮手術。為什麼最後才選擇開腹保宮手術呢？因為有好多患者她不太想手術，她不願意，不想挨那一刀，尤其是開腹手術，接受不了，但是最後還是選擇手術的患者居多。
子宮動脈栓塞或者射頻消融行不行呢？有一部分是可以的，我們臨床上也碰見過，有的人做完了之後暫時控制住了症狀，然後利用這個時間趕緊去懷孕生孩子，這樣的患者也有。那麼我們在做保宮手術的時候會碰到一些患者，比方說之前做過消融的患者，我們開腹手術剔除病灶的時候就發現，以病灶為中心，中間都是壞死的東西，周圍的病灶該怎麼樣還是怎麼樣。包括子宮動脈栓塞也是，因為患者要能來月經，就說明她子宮還是有血供的，有血供的話就說明她這個子宮腺肌症的病灶也是有血供的，所以病灶還是活著的，活著的話這個病灶就會進一步發展，患者的症狀還是得不到改善。一般這樣的病人來了之後，我們還是要給她做一個徹底地腺肌症病灶的剔除。
我經常跟我的患者說，越年輕的人我越願意給她做手術，為什麼呢？因為手術之後她的受益時間更長。比如說一個患者46歲做保宮手術了，術後也不痛經了，月經也不多了，很幸福。但她很快就到了50歲左右，然後絕經了，那這樣算下來，她實際的受益時間就只有四五年。但如果一個30歲的女性，她做完手術之後，到50歲絕經，她的受益時間應該是20年。所以說越年輕的患者，我們做完手術之後，在我們的心裡覺得成就感越大。但是年輕的腺肌症患者，因為要優先完成生育需求，可能會拖延治療，或者中間治治停停，最後就到了40歲左右，所以目前我們日常接診的患者裡，40多歲的人還是更多一些。那麼40歲以下的這部分患者我們都建議儘早地選擇手術。
如果患者年紀大了，子宮不是特別大，想用保守的辦法先試試，比如上個環，實在不行再手術治療，或者實在不行就想辦法拖到絕經。這個思路未嘗不可，但是也要看患者的子宮大小。子宮大小怎麼評判？大家可以自己去算一算，當地的醫生給你做b超，做完b超之後，他會把子宮給你量一個體積，就是長x寬x高，你把這個數值換成釐米，然後你用這三個數相乘，再乘以0.52，得出的就是子宮的體積。如果你的子宮體積大於200的話，一般來講，曼月樂環和打針都沒有太大的效果。如果在100到200之間，上環的話有一部分人是能戴得住，大部分也是戴不住的。如果在100以下可能帶環的成功率要高一些。所以大家可以記住這個公式，自己算一下。
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