痛風多年或尿酸控制不佳的患友，多會出現痛風石。痛風石是由單核細胞和多核鉅細胞包裹尿酸鹽結晶所形成的肉芽腫樣物質。多見於痛風慢性期，30%未規律治療痛風的患者在5年內可形成痛風石。
痛風石可分佈於全身各部位，早期無明顯症狀，隨著疾病的發展可出現局部破潰甚至壞死，少有繼發感染，位於骨骼關節的痛風石可引起骨骼關節的破壞，嚴重時可導致畸形、截肢。
不同病情階段痛風石臨床表現
輕度痛風石臨床表現：
①痛風石大小穩定，生長緩慢，累及單一關節;
②關節無異常分泌物;
③無侵襲性的團塊或結締組織破壞;
④無嚴重的慢性痛風石性的關節炎症。
中度痛風石臨床表現：
痛風石大小穩定，生長緩慢，累及2-4個關節。
重度痛風石臨床表現：
①痛風石累及的關節超過4個或是關節有異常分泌物;
②侵襲性團塊或結締組織破壞;
③感染風險較高;
④痛風石不穩定，生長迅速;
⑤嚴重的慢性痛風石性的關節炎症。
痛風石形成會造成哪些危害?
1、痛風石可不斷向外周循環釋放尿酸鹽，又導致血尿酸控制困難。
2、隨著疾病的進展，痛風石可破潰，嚴重時局部皮膚可出現感染、壞死及膿毒敗血症等。
3、位於關節、骨骼等部位的痛風石可侵蝕骨骼，同時引起關節急性炎症，導致患者持續的關節骨骼疼痛和活動受限，部分巨大石或潰瘍性痛風石可致關節畸形和關節物理功能嚴重受損。
4、部分少見部位的痛風石，如脊柱痛風石可出現神經壓迫的症狀。
研究顯示伴有痛風石的痛風患者，其因心血管疾病的病死率明顯升高。由此可見痛風石的形成不僅影響著患者的生活質量，還嚴重威脅了患者的生命。
什麼情況下痛風石需要手術
一般僅在特殊情況下(如神經壓迫、機械性損傷、嚴重的畸形或是感染等)選擇手術治療;
對於痛風導致關節功能喪失的患者，由於長期活動受限可能誘發靜脈血栓形成，也可選擇手術治療。
對於關節的痛風石一般建議在痛風的靜止期進行手術，由於手術可以誘發急性痛風發作，圍術期應給予積極的內科預防治療。
微創(顯微)取石
微創針鏡或手術顯微鏡取石的優勢為提供良好的關節內視野，通過液體的沖洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶體、痛風石和關節內遊離體，手術切口小，時間短，感染概率小。
破潰、難癒合痛風石患者
對於痛風石破潰感染者，傷口自愈時間較長。可堅持應用磺胺嘧啶銀進行傷口換藥(類似燒傷傷口換藥)，一般7 ~ 10d傷口可以癒合。
溫馨提示：
當血尿酸>420μmol/L，且合併有高血壓、糖代謝異常、冠心病，或心力衰竭患者，應立即啟動降尿酸藥物治療(血液中尿酸鹽的飽和濃度420μmol/L)。
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