馬女士，今年 40歲，有乙肝小三陽 【第1項乙肝表面抗原（HBsAg）、第4項乙肝E抗體（HBeAb或抗-HBe）和第5項乙肝核心抗體（HBcAb或抗-HBc）陽性】病史20多年了，一直口服核苷（酸）類抗病毒藥物，病毒量控制的還算可以，轉氨酶基本正常。
2014年11月份乙肝兩對半結果
今年5月底，第一次接觸到乙肝治癒新方案：核苷（酸）類抗病毒藥物聯合長效干擾素治療。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年）》明確指出這一個治療方案，能使得符合條件的優勢人群有幾率獲得臨床治癒。
而馬女士的條件符合這一治療方案，屬於優勢人群。
經過對該方案的充分了解，馬女士願意一試。
從今年6月份，馬女士開始了核苷（酸）類抗病毒藥物聯合長效干擾素治療，一開始有些不良反應，類似感冒症狀（發熱、頭痛、肌肉痛），但後來就慢慢消失了。
堅持了將近6個月， 2019-12-17複查"乙肝表面抗原精確定量"結果為陰性，病毒量（HBV-DNA）也為陰性。
拿到結果的她驚喜萬分，激動地眼淚流了出來，真正脫掉20多年"乙肝"的帽子。
乙肝表面抗原轉陰
乙肝病毒量未檢測到
我國乙肝人口眾多，慢性乙肝治療是國家使命，慢性乙肝病毒感染 是我國肝癌的最主要病因。為了快速推動中國專家的研究成果，造福更多慢乙肝患者，實現臨床治癒夢想，中國肝炎防治基金會發起設立"中國慢乙肝臨床治癒（珠峰）工程項目"。
這個項目計劃3年內臨床治癒8848例慢性乙肝患者。
期待更多的患者得到最理想的治療方案，拿到治療乙肝的金牌。
那麼，哪些乙肝患者屬於符合條件的優勢人群呢？
必須同時符合以下條件：
1、臨床診斷為：慢性乙型病毒性肝炎；
2、年齡在18-60歲之間；
3、口服核苷（酸）類抗病毒藥物（包括：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋等）治療達1年以上患者。
4、乙肝表面抗原 滴度在1500 IU/ml及以下。
5、乙肝e抗原（HBeAg）陰性。
6、乙肝病毒量小於100 IU/ml。
7、 無干擾素使用禁忌症。
以上條件同時滿足，才有可能取得最好效果。
當然，如果不滿足，也能採取該治療方案，但效果一般不會太好，但也不是絕對的。
聯合治療要求的數據條件、最佳療程 和保持效果時間等，仍需要進一步研究。
干擾素使用禁忌症有哪些？
使用禁忌症，就是指有以下疾病的就不能使用干擾素進行治療。包括：①懷孕期間，②精神疾病史（如嚴重抑鬱症），③未能控制的癲癇，④未戒斷的酗酒/吸毒者，⑤未經控制的自身免疫性疾病、⑥失代償期肝硬化、⑦未控制糖尿病/高血壓、⑧甲狀腺功能亢進或低下、⑨總膽紅素大於正常值2倍、⑩嚴重的心臟及腎臟疾病。
如果符合以上條件，具體怎麼參加呢？
可以諮詢你所在地的（市級）傳染病醫院或醫院相關科室（感染科或消化內科），具體事項以當地情況為準。
什麼是臨床治癒？
所謂臨床治癒，指停止抗病毒治療後仍保持乙肝表面抗原（HBsAg）陰性（伴或不伴抗-HBs出現）、HBV-DNA 檢測不到、肝臟功能各指標正常、肝臟組織病變改善。
但患者肝細胞核內乙肝病毒基因未被清除，所以，不是
徹底治癒，仍存在乙肝病毒再激活和發生肝癌的風險。
如果選擇這個治療方案，大概治療多久能達到臨床治癒？
選擇這個治療方案，並不是都會達到臨床治癒，是有
一定概率的，在30%左右，所以要有思想準備。選擇該治療方案達到一定時間，一般為半年，這半年時間內需要隨訪觀察乙肝表面抗原滴度變化，如果沒有達到預想結果，干擾素繼續使用的意義就不存在了，需要停用干擾素治療。
停用干擾素後，根據具體情況，可以繼續口服核苷（酸）類抗病毒藥物，該方案不會影響繼續口服抗病毒藥物的治療效果。或者停用所有藥物，進行觀察。
最後，祝大家好運，早日得到"藥物治癒"或"自然治癒"，擺脫乙肝病毒的困擾！
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參考依據：
1. 王貴強,王福生,莊輝,等.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J/OL].臨床肝膽病雜誌:1-22[2019-12-13]
2. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance[J]. Hepatology, 2018, 67.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol, 2017, 67(2): 370 -398.
4. NING Q, WU D, WANG GQ, et al. Roadmap to functional cure of chronic hepatitis B: An expert consensus [J]. J Viral Hepat, 2019, 26（10）：1146-1155.
5. 聚乙二醇干擾素α治療慢性乙型肝炎專家共識[J]. 中華肝臟病雜誌, 2017(9).
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