高血压是中老年人常见的慢性疾病，大约5%-10%的高血压患者可找到血压升高的原因，通过对因治疗可治愈高血压；大约90%-95%的高血压患者无法找到血压升高的原因，因无法治愈只能对症降压。在所有高血压患者中，有一类患者血压升高可能为药物所致，称为药物性高血压，并可能进展为难治性高血压。那么，哪些药物易引起高血压？该如何治疗呢？接下来，医学莘将为您解析。
血压升高的机制较多，大脑皮质下神经递质浓度增加、活性增强，导致交感神经活性增强可引起血压升高；肾脏排水、排钠的能力减弱可引起血压升高；肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活也会引起血压升高；血管的结构与功能发生变化也会引起血压升高；机体组织对胰岛素的敏感性下降、胰岛素降血糖的能力减弱时也会引起血压升高。不同的患者血压升高的机制不同，可能为其一，也可为多种机制共同作用的结果。多数高血压患者通过合理的治疗，可使血压控制在合理范围。但部分特殊药物不仅易升高血压，还可拮抗降压药物的疗效，即使给予了三种降压药，也很难将血压降至目标范围，并因此发展为难治性高血压，给高血压的治疗带来了不少困扰。
难治性高血压是指使用了三种降压药，在坚持健康生活方式、降压药足量、使用了包括利尿剂在内的方案下，治疗四周后血压依然不能达标，或需要使用四种降压药才能使血压达标的高血压患者。引起难治性高血压的原因众多，如继发性高血压由于病因未除，血压可呈进行性升高或反复波动；未坚持服药的患者血压也很难控制达标；降压药组合不合理，不能充分发挥联合用药的优势，也不易将血压降至目标范围；不良生活方式未改变，依然存在高盐饮食、肥胖、长期焦虑、长期失眠等情况，均可增加降压治疗难度。其中，部分药物可拮抗降压疗效，也是导致难治性高血压的主要原因，常见易升高血压的药物主要有部分中草药制剂、部分降糖药、部分激素类药物、部分中枢神经类药物、非甾体类抗炎药等。
中药种类众多，对血压影响较大的中药制剂主要为甘草类、麻黄素类中药，如甘草酸二胺注射液、麻黄素滴鼻液等。甘草类制剂通过增加盐皮质激素释放，增加水、钠潴留来升高血压；麻黄素类制剂通过促进神经递质的释放、兴奋中枢神经系统升高血压。
多数降糖药不会对血压产生负面影响，但噻唑烷二酮类降糖药如罗格列酮、吡格列酮，通过增加水、钠潴留也可引起血压升高，不仅如此，噻唑烷二酮类降糖药还可对心脏产生不良影响，尤其是严重心衰竭的患者，可能会加重病情。
激素类药物也易引起血压升高，大家比较熟悉的避孕药，通过产生水钠潴留、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、引起胰岛素抵抗等，升高血压；部分患者使用的糖皮质激素如氢化可的松、强的松、地塞米松等也可引起血压升高；甲状腺功能减退患者服用的甲状腺素通过兴奋交感神经，也易升高血压。
中枢神经类药物也会引起血压升高。手术过程中使用的麻醉药，抗震颤麻痹的左旋多巴，治疗呼吸系统疾病的沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等，通过兴奋交感神经可升高血压。有过手术经历的患者都比较清楚，麻醉前必须将血压控制在合理范围，否则麻醉师不予以麻醉，原因就在于麻醉药可能加重高血压。
非甾体类抗炎药使用比较广泛，诸如大家比较熟悉的吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布、保泰松等药物，具有抗炎、止痛的作用。但这类药物通过引起水钠潴留、阻止前列腺素的合成可升高血压，同时可带来一定程度的损伤损伤，因此高血压患者不宜长期服用抗炎止痛药。
其它药物如抗结核药物的异烟肼，抗菌药物中的呋喃唑酮、酮康唑，肾性贫血患者使用的重组人促红细胞生成素，具有免疫抑制作用的环孢素A、他克莫司等药物，可通过不同的作用机制引起血压升高，同时可增加降压治疗难度。
若血压升高由药物所致，该怎么办呢？首先应明确能否停药，若停药不会产生不良影响，首选停药。如经常口服避孕药的女性，可通过屏障避孕法，即使用避孕套避孕，可减轻对血压的影响；长期使用甘草类、麻黄素类制剂的患者，可更换为对血压影响较小的药物；糖尿病合并高血压的患者尽量避开噻唑烷二酮类降糖药，可选择二甲双胍、磺脲类、格列奈类、胰岛素等降糖制剂，以减轻水钠潴留，降低降压难度；糖皮质激素类药物具有强大的抗炎作用，但也存在滥用的情况，如部分感冒的患者也会经常使用糖皮质激素缓解症状，应在专科医师指导下使用，避免因药物滥用引起难治性高血压。
通过停药或更换药物可减轻对血压的影响，但部分药物无法停用，如治疗呼吸系统疾病的药物，抗结核药物，需要长期使用免疫抑制剂的患者等，一旦停药，可能会使病情加重，严重程度甚至会超过对血压的影响，这部分患者该怎么办呢？药物降压治疗。如长期使用糖皮质激素的患者血压升高的主要原因为水钠潴留，通过应用利尿剂、普利或沙坦类降压药，促进水钠排泄，从而可降低血压；长期使用雌激素的患者，血压升高与水钠潴留、RASS系统被激活、胰岛素抵抗有关，使用利尿剂促进水钠排泄、普利或沙坦类药物抑制RASS系统活性，改善胰岛素抵抗，有利于降血压；已经进展为难治性高血压的患者必要时可增加第四种降压药，增加血压达标率。
综上，部分药物通过不同的升压机制，不仅可升高血压，还可拮抗降压药物的疗效，增加降压难度并发展为难治性高血压，主要有甘草类、麻黄素类中药制剂，噻唑烷二酮类降糖药，激素类药物，中枢神经系统类药物，非甾体类抗炎药等。由药物引起的高血压称为药物性高血压，能停药或更换药物者，通过停药或更换药物可减轻对血压的影响；不能停药者，通过合理使用降压药物也可增加血压达标率，降低降压难度。
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