有一位病人，她只有33歲，沒有孩子，腺肌症病情很重。她做過三次試管嬰兒的移植，都失敗了。她的腺肌症特點是子宮不算大，三個徑線都是在6—7cm之間，是一個球形的，有一個侷限的病灶，大約3x4cm。她痛經原來不是很重，近兩個月才痛得比較厲害，她說是死去活來的那種疼，原來有時候吃芬必得，吃個兩三粒就扛過去了。那她為什麼來就診呢？一方面因為這兩個月疼得太厲害了，另一方面試管嬰兒一直沒有成功。做b超檢查，發現盆腔輸卵管有積水，輸卵管積水會影響試管嬰兒的成功率，所以她做了輸卵管的阻斷，她現在來徵求意見，說下一步怎麼辦？
我給了她兩個建議。首先避孕藥和上曼月樂環就不提了，因為她要懷孕要生育，這兩個辦法都是沒有懷孕需求的人才可能選擇嘗試的。她的子宮現在有腺肌症，但是子宮整體不是很大，所以我說，你跟你的生殖大夫商量一下，能不能先打打針。因為如果打上4到6針的話，子宮的病灶能縮小30%左右，然後再去移植能夠提高她移植的成功率。但是考慮到生殖醫生可能也會給她建議，說每個生殖中心的成功率是不一樣，我說你問問你生殖醫生。因為她現在做完試管之後，她原來凍的卵都沒有了，所以現在如果要在做試管，她要重新再取卵，取卵的話可能要用些藥，可能又會刺激內膜異位病灶的生長。
我說你先去諮詢，如果說你這種子宮移植肯定不行，你再回來，我們給你做一個病灶的剔除。我們先不打針不讓子宮縮小，先把大塊兒的病灶剔除，之後我們再去打針，讓殘留的病灶縮小，讓子宮處於一個休眠狀態。為什麼讓子宮處於休眠狀態呢？因為我們做完手術之後，子宮上有個疤痕，不能馬上懷孕，這個傷口要長結實才行。從做完手術到傷口長結實大約一到兩年的時間，做完手術之後你打四到六針的話，能夠保證8到9個月不來月經，然後再來幾次月經就差不多一年了，這個時候就可以再去做移植了，這種情況下等於給子宮創造了一個最佳的狀態，在最短的時間內去完成生育這件事兒。另外隨著年齡增長，我們女人還面臨著卵巢功能下降的問題，所以我給了這個患者兩個意見，第一，去生殖中心諮詢，如果打針縮小病灶，移植不成的話再回來。第二，就是我們先做手術，術後用藥控制月經，然後再去做移植。
所以，如果有患者跟這位病人情況很類似，但子宮比她大，那可能我建議你先做手術、再打針、再去懷孕。為什麼這麼建議呢？因為我們最近還遇到一個病例，她是通過電話裡向我諮詢的。她懷孕四個月，腺肌症子宮很大，但是她抱著僥倖心理，打了六針，然後做的試管成功了，四個月的時候流產了，她很痛苦，現在還在坐月子，她說做完月子要過來做手術了。
當腺肌症患者子宮特別大的話，第一可能不能夠有效地妊娠，第二妊娠的結局也不太能保證。每一次經濟上的花費，身體上的這種對健康的影響，對患者的打擊都是很沉重的，所以我們是希望通過一個綜合的判斷，一定要做全面的評估，然後給她選擇一個最佳的治療方案，讓我們的患者都能夠通過自己的努力當媽媽，通過醫生的努力解決她的痛苦。
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