血象下降為何首先降白細胞,一定要打升白針嗎?

很多癌症患者在化療後會出現的一個現象就是血象的下降,在醫學上稱為:骨髓抑制。化療作為一種殺傷力大的治療手段,在殺傷癌細胞的同時也會對骨髓的造血功能進行抑制,而骨髓是人體的造血工廠,消耗的白細胞與生產的白細胞不成正比,就會出現血象下降的現象。

肝臟疾患、脾功能亢進及既往有放療或多程化療史的患者,骨髓抑制常更為明顯。

血象下降為何首先降白細胞,一定要打升白針嗎?

很多藥物會出現不同程度的骨髓抑制

大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,較常見的藥物如:阿黴素,泰素,卡鉑,異環磷酰胺,長春鹼類等。多數化療藥物所致的骨髓抑制,通常見於化療後1-3周,約持續2-4周逐漸恢復,並以白細胞下降為主。

為何血象下降首先是白細胞

血象下降,首先出現的現象就是白細胞的數量減少,這是因為粒細胞平均生存時間最短,約為6-8小時,因此骨髓抑制常最先表現為白細胞下降。

不僅僅是白細胞,血小板和紅細胞的水平都會出現不同程度的下降。血小板平均生存時間約為5-7天,其下降出現較晚較輕;而紅細胞平均生存時間為120天,受化療影響較小,下降通常不明顯。少數藥如健擇、卡鉑、絲裂黴素等則以血小板下降為主。

血象下降為何首先降白細胞,一定要打升白針嗎?

血象下降一定要打升白針嗎?

在出現血象下降的情況下,西醫一般會選擇升白針、升白細胞藥物,如利血生、升白安片及糖皮質激素和成分輸血等手段來提高白細胞的水平。

醫生會根據粒細胞減少的程度判斷是否需要使用升白針,也有些患者會預防性的打升白針。一是為了保證患者的化療強度,二是為了降低患者在化療後的感染風險,但不是每個患者都需要預防性的使用升白針。

升白針雖然可以刺激骨髓造血細胞加快速度生成白細胞。但若長期應用升白針,容易造成骨髓造血細胞的疲勞。一旦停止升白針,反而無法維持正常的免疫力。

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除此之外,骨頭痠痛是升白針最明顯的副作用,這是因為過度使用骨髓的緣故,就好比一個人每天工作8小時,但如果突然要增加工作量,每天要工作16小時,勢必會引起疲勞。主要表現為脊柱疼痛,特別是腰骶部脹痛。

中藥可很好的改善血象

中醫學認為,藥物毒邪所傷導致氣血俱虛,陰陽失和,臟腑虧損,以腎虛血瘀為主要病理環節。據此,骨髓抑制治療原則以健脾補腎、活血解毒為主。研究表明,癌細胞周圍大量纖維蛋白堆積,與血小板凝集有相似之處,且患者血液多處於高凝狀態,為此法提供了理論依據。

血象下降為何首先降白細胞,一定要打升白針嗎?

李先生是一個胃癌術後的患者,2個週期化療後,由於白細胞太低,無法完成後期的化療。著名中醫腫瘤臨床專家李忠教授根據患者病情,採用補腎活血之方藥對症治療,很快他的血象恢復了正常,在中藥保護下順利完成了後期的化療。

採用內服藥物的同時,還可配合藥物臍療,同時灸神闕,配合灸關元、足三里、氣海、地機,效果更好。

日常生活中,也可以用一些養血的食品,比如黃芪、當歸配伍燉雞肉或牛肉或豬肉;也可用黃芪、雞血藤配伍燉牛骨頭;或者經常喝點大棗粥,這些方法可以改善人體氣血功能,補養氣血。注意營養的搭配,做到五味、五色調和,從而保證營養元素的攝入、骨髓造血功能的恢復以及脾胃的運化功能,使後續的放化療更順利的進行。

血象下降為何首先降白細胞,一定要打升白針嗎?

由於中藥起效較為緩慢,中藥介入的時機應當儘早,並貫穿腫瘤治療的全程,一般至少應在放化療前一週開始服用中藥,這樣治療期間的中藥的全程保護與放化療作用才能相得益彰。


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