原發性肝癌（簡稱肝癌），一個令人"聞風喪膽"的名字，因為它是一個"沉默的殺手"
，發病隱匿，早期往往不容易被發現。據統計，將近80%的原發性肝癌病人確診時已經是腫瘤晚期，喪失了最佳的手術時機，5年生存率僅有約15%，是我國人口過早死亡的5大主要因素之一，其新發病例、死亡病例均佔了全世界的50%左右。
早期篩查手段包括：
- 腫瘤標記物：以甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質體(AFP-L3)為代表，70%-95%的肝癌病人血液中上述指標會升高，且越是晚期，含量越高。
- 病毒性肝炎指標：由於我國大多數肝癌病例都是病毒性肝炎患者（以乙肝或丙肝為主），體檢時很有必要檢查一下肝功能、乙肝兩對半或丙肝病毒等。
- 影像學檢查 ：體檢時應常規進行肝臟B超檢查，瞭解肝臟的形態、有無腫塊等。若超聲發現異常，則有必要增強CT或者MRI（磁共振）進一步評估。
肝癌"偏愛"哪幾種人？
研究發現，合併有下列危險因素的人群，發生肝癌的風險明顯增高：
- 病毒性肝炎：在中國，乙肝或丙肝病毒感染是導致肝癌的最主要因素。
- 酗酒：酒精是一級致癌物，長期每天飲酒者發生肝癌的概率是非酗酒人群的3-5倍。
- 肝臟原發性疾病：如肝硬化、脂肪肝等。
- 長期攝入黃麴黴素：變質花生、大豆、小麥或黴變的堅果等裡面，含有大量的黃麴黴毒素，長期食用會誘發肝細胞發生突變，導致肝癌。
- 肝癌的家族史：直系親屬中罹患肝癌者。
- 不良的飲食習慣：如飲用江河溝塘水、食用煙燻油炸、魚生或醃製類食物等。
此外，研究發現肥胖、2型糖尿病、吸菸等也會增加肝癌的發病風險。
肝炎導致肝癌的過程
警惕肝癌的早期信號
肝癌的發展真的沒有預兆嗎？並非完全如此，雖然肝癌的早期症狀並無特異性，但如果上述高危人群出現下列4種表現時，應警惕可能是肝癌的早期信號：
- 右上腹疼痛：這是肝癌的最常見表現，通常表現為持續的脹痛或鈍痛，主要由於腫瘤膨脹性生長牽拉肝包膜所致。
- 消化不良：表現為食慾不振、餐後上腹部飽脹感，有時伴有噁心、嘔吐等，不少病人以為是"胃病"而被忽視。
- 消瘦乏力：一方面腫瘤細胞不斷增殖，消耗體內大量能量和營養物質，另一方面正常肝細胞新陳代謝功能受損，因此造成病人在短期內體重迅速下降、疲倦不振。
- 不明原因的低熱 ：主要由於腫瘤壞死物的吸收引起的，也有可能病人免疫力降低，合併了感染所致。
"預防勝於治療"，這對於肝癌也是如此。最有效的預防肝癌措施就是及時注射乙肝疫苗，同時積極治療肝臟原發疾病，此外戒菸、戒酒、適當的體育鍛煉、保持健康的飲食習慣、控制體重和血糖、減少黃麴黴毒素的攝入等，都可以降低肝癌的發生風險。
參考文獻：
1. 肝癌外科治療的現狀和展望[J].《中華外科雜誌》,2019年57卷7期,494-499頁.
2. 肝癌高危人群的早期篩查及健康管理模式探討[J].《中華健康管理學雜誌》，2019年13 卷3期，254-258頁.
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