还能与你在一起

有一个朋友发来一张照片给我，是一泡尿，他问我，为什么我的尿里面会有泡沫，这正不正常，是不是有问题。

我真是哭笑不得，第一次见人家把尿液发给我，没办法，谁叫是朋友呢。只好告诉他，泡沫尿有可能是正常的，也有可能是有问题的。

正常男性撒尿的时候，有可能溅起水花，打击空气，这时候容易形成泡沫，这是正常的情况。

但如果肾脏有问题，比如有蛋白尿的时候，也会有泡沫尿的发生。正常人的尿液里面不应该有蛋白质，一旦肾小球或者肾小管损伤，就可能在尿液里面出现蛋白质，这时候撒尿，会可能出现明显的泡沫尿。尿液有蛋白，就容易有泡沫。你可以观察一下，把一个鸡蛋清放在水里面，都会有很多泡沫，对吧，因为鸡蛋清都是蛋白质来的。这是蛋白的物理性质决定的。

所以，尿液有泡沫，首先要区分正常还是病理情况。普通人如果不容易区分清楚，可以去医院做个尿常规看看。如果有尿蛋白，那么尿常规就能看到问题。但正常情况下的尿液静止后就不会有泡沫了，如果静止后还有泡沫，那就考虑存在蛋白尿，要进一步检查。

李鸿政医生

尿液表面张力很低，形成气泡较少，一般情况下是不会出现泡沫的。

如果尿液成分发生改变，使尿液表面张力增加，气泡增多将出现泡沫尿，如肝脏疾病所致尿中胆红素增加，或者肾脏疾病所致尿蛋白增多，都可以出现泡沫，另外泌尿系感染可出现蛋白尿及无机成分的改变还有产气菌的存在均可导致尿中气泡增多，出现泡沫尿。

因此出现泡沫尿不一定是肾脏病了，尿中出现一些无机盐类、氨基酸及糖类等均可导致泡沫尿，同时还要排除Fanconi综合征，该类患者可出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、高钙尿症、高尿磷、肾小管性蛋白尿等，这些会导致明显泡沫尿。

如果尿中泡沫很快消失，持续时间短，一般属于正常现象，无需担心。

如果尿中泡沫量大，持续时间长，不管有无症状均应去医院检查，在排除糖尿病、肾病、泌尿系感染、肝病以及Fanconi综合征等外，如果无临床症状则不用担心。

湖南医聊

相信大家在排尿的时候，偶尔会出现泡沫，有的泡沫很快就消失了，有的泡沫很久都下不去，就像啤酒沫那样一层，这是正常现象吗？会是糖尿病吗？还是其他疾病？

什么情况下排尿有泡沫是正常的？

在身体健康的情况下，排尿的颜色都是无色或者淡黄色，随着饮食和生活习惯的改变，颜色或浅或深，很快就会趋于正常。这几种情况下出现泡沫是属于正常状况：

1. 长时间憋尿，尿流非常大，速度快，张力也大，容易产生泡沫，但很快就会消除。

2. 尿液浓缩，比如清晨的第一次尿液、喝水少、运动多、出汗太多、肉类吃得多，都会让尿液中蛋白及其他成分浓度增高，泡沫增多。

出现上述这两种诱因，而且没出现其它的病状出现，那就不需要过多担心，这是生理的正常现象。

这些原因引起的泡沫尿要注意

泌尿系统感染：如尿道感染、前列腺炎、膀胱炎，都会让尿液随着大量的泡沫，一般泡沫都是微小，不易消散。还会伴随着尿痛，尿急，尿不尽等症状

病理性蛋白尿：检查经常出现蛋白尿而且出现其他肾脏病状，这就是肾脏受损的表现，慢性肾炎、肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾功能缺失等，以及全身性代谢障碍疾病，如糖尿病、高血压等

血糖高：糖尿病患者血糖控制不好，会让尿中含有较高的糖分和胴体类等物质，会出现较大的气泡，但会很快消退，同时还会闻到青苹果般的甜味

出现泡沫尿不要疑三惑四，直接到医院做一个尿常规和泌尿系统的腹部彩超，一共大概100多块钱，如果没啥毛病，也就能安心了

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泡沫尿是一种临床症状，产生原因有很多。从泌尿系统来说：肾结构和功能改变、输尿管病变、膀胱感染、尿道感染和分泌物增多都会造成泡沫尿。不过，生理情况下也会有泡沫尿出现，比如最近吃了蛋白类食品比较多，外生殖器分泌物增多，或者剧烈运动后排尿都会出现短暂的泡尿尿。但是长期、大量泡沫尿，异位重，就需要就医了。临床中泡沫尿往往与肾病变紧密联系。

说到泡沫尿，首先来了解一下三大常规之一的尿常规：

尿常规检查：尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿沉渣显微镜检查。综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以及肾脏功能最重要的指标。

（1）尿液一般性状——主要判断循环系统内环境稳态，包括尿量、尿色、透明度、泡沫、气味、酸碱度、比重；

（2）尿液生化检查——主要判断代谢能力，包括尿蛋白定性、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆素、尿胆红素、尿亚硝酸盐；

（3）尿沉渣镜检——主要判断感染、肾结构和功能变化，包括红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、管型、盐类结晶、磺胺结晶，以及脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、原虫等。

这些检查都有明确的参考范围。超出范围的尿检就要结合患者情况考虑是否疾病发生。

可能病变的器官或者组织：

（1）肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾衰竭、IgA肾病等肾脏超微结构改变，导致血液中蛋白不能顺利被回收，而随着尿液排出形成泡沫尿，这类患者会因为流失蛋白导致面部、四肢水肿；有些急性肾衰竭、急性肾小球肾炎患者会血尿，伴有严重蛋白尿，尿液好似洗过生肉的血红色，带着大量泡沫。

（2）长期高血压：这类患者因为慢性高血压导致肾小球灌注压较高，逐渐引发肾超微结构改变，渐渐不能有效回收原尿蛋白，导致蛋白流失形成蛋白尿，也就是泡沫尿。越是控制血压较差的患者，越容易出现肾脏功能下降，导致泡沫尿；

（3）糖尿病：也会损伤肾组织的血管，长期糖尿病导致血管硬化，肾脏功能也会下降；

（4）泌尿系统感染：肾+输尿管+膀胱+外尿道的脓肿、结核、其他感染都会导致脓尿，肾结构改变还会导致蛋白尿，也就是泡沫尿；

（5）泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤都会导致泡沫尿。

泡沫尿是生理情况、病理情况都可能会出现的一种症状，具体检查结果要参考受检查者的具体情况，如果出现身体不适，请及时就诊。

倩Sur

今天在病房查房时，被一个患者咨询，他的尿常规检查报告是正常的，但为什么尿中会出现泡沫呢？ 想必有很多人也有相同的疑惑，今天我们就一起学习一下泡沫尿怎么来的，是不是都是身体出现问题了呢？
首先我们来了解一下正常的尿液，尿是由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物，排泄的尿液，可调节机体内的水和电解质平衡以及清除代谢废物，正常尿液应为透明、琥珀色液体，可随尿量多少而颜色有深有浅。

当尿液液体表面张力出现改变时，尿中则会形成泡沫，而在多种情况综合影响下，液体表面张力越高，则越容易出现泡沫。

一 常见生理性原因

①尿液浓缩 各种原因致体内水分不足，引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度相对增加，液体表面张力增高，泡沫增多。

②精液成份存在于尿道中 男性同志应考虑逆行射精，经常性兴奋而引起尿道中存在精液及粘液影响尿液成分。

③排尿急 对于尿急的人来说，迫切的排尿使尿液强力冲击液面，此时的泡沫来的快退的也快。

二 常见病理性原因

①蛋白尿 尿中蛋白含量增高是泡沫尿最常见原因，也是肾病重要临床表现。可见原发性肾病或继发性肾病，其中高血压、糖尿病为导致肾损伤常见慢病。

②尿路感染 尿路感染时尿道内炎性分泌物增多，可增加尿液的液体表面张力，从而引起泡沫尿。

③尿糖 如糖尿病因血糖升高，继而可引起尿糖升高，则产生泡沫尿。

注意：偶尔出现泡沫尿多考虑生理性的原因，但生理性泡沫不伴有其他症状，去除诱因后泡沫尿可消失。如果泡沫尿持续很长时间，且伴有血尿，水肿等异常症状时，应及时就诊检查，以免延误病情。

全科医者

（2018年6月24日 曾医生有问必答）

曾有一个朋友因为“尿痛、尿里有泡泡”来找我看病，他以为是尿路感染想住院治疗，我了解情况后，在门诊给他做个泌尿系B超和尿常规，B超检查排出尿路结石，尿常规见尿糖（3+），酮体（2+），最后考虑糖尿病。

尿液的成分包括有机物和无机物。我们的身体是非常吝啬的，肾脏有一层智能的过滤膜，除了水和一些尿酸、草酸、肌酐等代谢废物能顺利排出体外，无论是钙、镁、磷、钾，还是氨、葡萄糖、蛋白等，都很难被排出体外。

正常人因为尿里的无机物含量高，所以尿的张力很小，往往排尿冲击引起的泡沫，很快就破了。而有些疾病，如糖尿病、肾病、免疫性疾病等，反复的炎症、损伤和免疫复合物可破坏这层智能过滤膜的完整性，导致通透性增加，排出更多的葡萄糖、蛋白质等有机物。从而引起尿液中的有机物增加，致使尿的张力增大，排尿后形成的泡泡，很难在短时间破掉。

所以说，如果短期的泡沫尿，可能是生理性的正常现象；但如果出现排尿时带泡沫、排尿后的泡沫久久不能散去，就要提高注意了，不是肾病就是糖尿病或者免疫性疾病。

如果不缺那二十几块钱，建议早上第一泡尿到医院做个尿常规，十几分钟出结果，是什么问题，一目了然。

胃肠肝胆外科曾医生

正常情况下，人体的尿液是无色透明或者淡黄色的液体，一般不会有泡沫或者只有少量泡沫。这是因为尿液中含有少量的有机物质和无机物质，这些物质使尿液张力增强从而会出现一些泡沫。也就是说尿液中成分的改变可能会导致其表面张力增加，气泡也会增多。那么怎么样的情况可能出现“泡沫尿”呢？

1.当有肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量会增多，这样尿液表面的张力也会增大，排尿时可能产生大量的气泡;

2.有膀胱疾病者，如膀胱炎、膀胱癌或者泌尿系感染，也可能出现尿液中比较多气泡的情况；

3.对于糖尿病者，其尿液中尿糖或尿酮体含量高、酸碱度发生了变化，尿液表面张力也增高，因此也会出现“泡沫尿”的情况;

4.还有一种情况是当泌尿道中有产气细菌时，也可能出现“泡沫尿”;

5.此外还有一种情况是夫妻长期分居，停止性生活时间过长，经常性兴奋者，尿道球腺分泌的黏液增多，使得尿液的表面张力增高，也会出现“泡沫尿”。此外排尿压力加大，尿速增快，也可能出现“泡沫尿”。

出现“泡沫尿”不一定就是病理性的。一般来说如果泡沫的形状大小不一，很快就破解的话，这可能是尿液中的无机盐和葡萄糖引起的，属于正常的。但是如果是大泡沫很快就破解的话，需要警惕是不是得了糖尿病。如果是长期小便时尿液出现大量的泡沫，并且久久不消散的话，那么就有可能是机体生病了，出现这样的情况应该到医院去就诊，检查出导致“泡沫尿”的原因。

药事健康

我们每个人每天都会产生一定量的尿液，它是人体通过尿道排出的一种无色或黄色的液体，可以帮助身体排出毒素，我们通常称其为"尿尿"、“小便”、"撒尿"。正常情况，由于尿液表面张力低，因而尿液中气泡形成也较少。泡沫尿有生理和病理之分。

生理情况下，尿中可能出现少量泡沫，这主要与其含有的一些无机和有机成分相关，它们促使尿液表面张力增强而产生少量泡沫；近期摄入蛋白类食物较多，或者近期进行的剧烈活动较多等，也会导致泡沫尿出现；尿急时会致排尿压力增高而加快排尿速度，增大了尿液表面张力使排尿时出现泡沫尿。这些属于生理性泡沫尿的诱发因素。

但有时尿液表面张力增强也可能与多种病理原因所致的尿液成分改变相关，这时引起的泡沫尿我们称之为病理性泡沫尿。常见病理性泡沫尿原因包含如下:1、当患有膀胱炎、膀胱癌等膀胱疾病时，可能导致肾结构发生改变，使尿液中成分改变而产生泡沫尿；2、肝肾疾病者尿中蛋白质和(或)胆红素含量会增加，致尿液表面张力增大，从而引起泡沫尿；3、糖尿病者尿中的尿酮体、尿糖增高，同时肾功下降，从而改变尿液酸碱度使尿液表面张力增高；4、产气菌存在于泌尿道时也会引起泡沫尿；另外，慢性高血压、泌尿系统肿瘤等也会导致泡沫尿的产生。

本期答主：周凯 医学硕士

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生命召集令

大家都知道，正常的小便是淡黄色，比较清亮透明，可是有些人却发现自己的小便中有许多泡沫，有些人就医时形容其为“类似啤酒上层的泡沫”，也有些人将其形容为“洗衣粉样泡沫”。

首先，为什么尿中会产生泡沫呢？原来，泡沫的产生是由于尿液表面的张力降低而造成的。

而哪些原因会引起尿液的表面张力下降呢？当尿液中含有一些有机物质和无机物质时，会造成尿液的表面的张力下降。理解了这一原因，当我们发现自己的小便中出现泡沫时，就不必过于慌张了，因为不仅一些疾病可以引起泡沫尿，正常人也会偶尔出现泡沫尿。

那么生理情况下和病理情况下出现的泡沫尿有区别吗？一般来说，生理情况下的泡沫尿容易消退，且泡沫较小，量也不多。病理情况下的泡沫尿不易消退，且泡沫较大，量也比较多。

较常见到的生理性泡沫尿比如排尿过急，较强的冲击力容易形成泡沫；还有当一个的新陈代谢较强时，尿液中成分浓度较高时，也会因尿液表面张力下降而出现泡沫，比如运动后、晨起后等一些小便发生浓缩的情况。这些情况只需要经过休息，多饮水一般就可以改善。

但是，如果泡沫尿不易消退，且持续一段时间，那么应该及时就医了。此时的泡沫尿往往是因疾病引起的，常见的疾病如一些肾脏疾病，往往是因其尿中含有大量蛋白。其余如泌尿道感染性疾病、糖尿病等，也会出现泡沫尿。我们需要到医院做一些相关化验和检查，例如尿常规等，进一步寻找导致泡沫尿的原因，进而对症治疗。

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泡沫尿，仅仅提示尿中可能有蛋白，但是不一定准确。最准确的方法是做一个尿常规，看看里面到底有没有蛋白的阳性。

因为正常人的尿中也会产生少量的泡沫，这个跟一些体内排泄的代谢废物有一定关系，一些蛋白质等物质溶解在尿里边，会形成一定的张力，经过剧烈的冲刷呢，就可能会形成泡沫。

尿中出现蛋白的原因

尿是肾脏生成的，而肾脏最主要的工作就是通过尿液为载体排出血液中的废物和多余的水分，通常情况下，尿液中是不含蛋白质的，毕竟蛋白质对人体而言是营养物质，肾脏是不会轻易过滤到尿液中。当肾脏肾小球的滤过屏障发生改变或受到损害后，尿中就可能出现蛋白，超过150毫克就可以被称为蛋白尿了。

蛋白尿的类型

总体而言大概可分为三类：

一过性蛋白尿；

直立性蛋白尿；

持续性蛋白尿。

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