健康百科视频
回答人：汪盈
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg阳性。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因，故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半)，如果：
1.孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24 h内、1个月和6个月分别接种1针。
2.孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h（理论上越早越好)内，肌内注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）；同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。
3.家庭其他成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，新生儿就必须注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）；如果不密切接触，不必注射。
新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。
专家介绍
汪盈，儿科医生，中国医师协会新生儿医师分会青年委员，新浪微博头条文章作者。发表国家级及省级学术论文10余篇。
擅长：对新生儿疾病、儿童常见病、多发病，尤其对新生儿感染、早产儿喂养等有系统的研究和临床经验。
妇产科医生王玉玲
乙肝患者的体液（包括精液，阴道分泌物，乳汁，血液，淋巴液，脑脊液，羊水等等）具有传染性，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。
据不完全统计, 我国慢性乙肝病毒感染者达1.2 亿, 其中半数以上是由母亲或父亲传染给孩子的。那么如何才能避免新生儿感染乙肝病毒呢？
一、乙肝的母婴传播（主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养传播）是乙肝病毒传播的重要途径之一，需要高度重视。大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%~95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率大概有40%~45%。据统计，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。母婴传播中宫内感染只占10%，大多数母婴传播是在分娩过程中新生儿接触母体血液或羊水而感染, 或在产后喂养和密切接触中感染。目前采取婴儿出生后24小时内（越早注射越好）注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法，母婴传播的阻断率可达到80%~90%以上。
随着核苷类抗乙肝病毒药物的增多，目前像富马酸替诺福韦二吡呋酯片（美国FDA美国妊娠分级为B级），在妊娠期使用是相对比较安全的药物，对于有抗病毒治疗指征的妊娠乙肝女性患者，也可以考虑使用这类比较安全的药物抗病毒治疗，以减少患者体内的病毒载量，这也有利于降低新生儿母婴传播的发生率。能否哺乳, 目前尚有争议。虽然母亲乳汁中乙型肝炎病毒含量较低, 但仍有传染给孩子的可能, 因此，乙肝病毒感染的母亲不给孩子喂奶更为保险。
二、父婴传播
乙肝会发生家族聚集现象，很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。因此除了乙肝的母婴传播外，患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子。
与母婴传播不同的是，乙肝的父婴传播是水平传播，主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触而感染乙肝病毒。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全且孩子的皮肤粘膜有损伤的情况下，因此如果男性是乙肝病毒感染者，在与孩子密切接触时注意个人卫生，一般不会传染给孩子。
药事健康
乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原体，感染者一般会从急性肝炎转为慢性肝炎或者为无症状的病毒携带者。目前，乙型肝炎病毒的感染是全世界的公共卫生难题，但是随着乙肝疫苗的应用，病毒的感染率得到了有效的控制。
乙肝病毒的传播途径有：
1.血液传播
2.母婴垂直传播
3.性接触传播。
其中，母婴垂直传播是新生儿感染乙肝的主要途径，在母婴垂直传播中主要通过以下3条途径感染：
1.宫内传染：HBsAg阳性的母亲可以通过血液，经过胎盘屏障进入婴儿体内导致感染
2.分娩感染：在分娩过程中，母亲血液渗入胎儿或者胎儿吞咽羊水导致感染，这是主要传播途径
3.出生后感染：主要为出生后，母亲与婴儿亲密接触，通过带病毒唾液、乳汁、分泌物传染给婴儿。
避免新生儿感染的乙肝的方法主要是针对传播途径，切断传播传播途径保护婴儿不受感染，常采用的方法有主动免疫和被动免疫两种。
1.被动免疫
对于乙肝病毒载量较高的孕妇所生的婴儿，应于出生12小时内（越早越好）肌注一次乙肝免疫球蛋白，一个月后再肌注一次，可有效降低新生儿乙肝的感染
2.主动免疫
对于新出生的婴儿，最好在12小时内（越早越好）接种乙肝疫苗，往后在1个月和6个月各接种一次。对于乙肝病毒阴性的产妇，在婴儿出生后也要尽快接种乙肝疫苗，一般要在24小时内完成，往后也要在1月和6月个接种一次完成接种
3.分娩过程的感染
在分娩过程中严格做好术前术后消毒，手术中严格无菌操作，尽量避免分娩过程中婴儿受感染
张老师防艾
对于乙肝患者母婴传播阻断，现在有很多办法，第一个就是乙肝孕妇在怀孕七个月的时候把抗病毒药替诺福韦口服上，上这样的话在生产的时候就检测不到病毒，传染性就会下降，另外，在孩子出生后8个小时内给孩子注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样就能够成功的阻断传播，防止孩子感染乙肝，成功率超过百分之九十九。
肝博士杨明博大夫
孕前把肝功能调理到正常，病毒量调到阴性或接近参考值，然后再要孩子。如果是母亲有乙肝，那孕期定期复查肝功能和病毒量，如果病毒量很高，比如10的5次方以上，在孕7个月时候可以用替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗。产后24小时内，给宝宝打一针乙肝疫苗和一针乙肝免疫球蛋白。一个月时，再给宝宝分别打一针乙肝疫苗和免疫球蛋白。六个月时，再给宝宝打一针乙肝疫苗。
