骨科王医生

统计数据表明，60～70%中国人都能检查到甲状腺存在结节。也就是说5个中国人中就有3个有甲状腺结节。

有的人拿到体检报告很慌，「会得癌症吗？」

也有的不以为然：「不就等于长了个瘤嘛！」

那么，甲状腺结节的正确处理方式是什么，需要治疗吗？让中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部的黎洪浩主任医师告诉你标准答案！

指导专家

甲状腺肿实际上是甲状腺结节慢慢退化以后演变的疾病，有单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等。

单纯性的甲状腺肿，是整个甲状腺的弥漫性肿大，往往是因为一些代谢的需要。

比如青少年时期生长发育时，由于生长的需要容易出现单纯性的甲状腺肿；还有一种像以前困难时期缺碘的时候，尤其是山区缺碘所谓的大脖子病，也是跟缺碘有关系。

现在单纯性甲状腺肿不太多见，因为国家也注重补碘，吃的盐都是加碘盐，所以单纯性甲状腺肿少见了。

现在较为常见的是结节性甲状腺肿，就是甲状腺里出现了很多滤泡，慢慢长大以后形成一个个结节。严格来说这个也不叫一种病，但这种情况确实很多见。

结节性甲状腺肿如果是能够明确诊断，比如确诊是良性，那么一般大部分病人只需要观察，不一定要特别治疗。

比如说结节比较小，一般3公分以下，有时甚至可以提高到4公分以下，没有压迫症状，再考虑位置的原因，只要不是长在胸部后方，这些情况都不一定要做手术。

哪些情况要做手术呢？一种是结节特别大，超过了四公分；或者因为结节比较大而出现了压迫症状，比如压迫了气管、或者压迫了神经，导致声音的改变。

另外一种就是颈部比较大的巨大结节，外观上会影响生活、学习或者工作， 像女孩子突然颈部长了个东西看上去就怪怪的。

还有一种情况，如果甲状腺肿合并有继发性甲亢，甚至有些结节怀疑发生恶变的时候，这些情况下可能要手术治疗。

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其实结节是一种很常见的病症，每10个人里面，就有3个人可能患有甲状腺结节。

结节良性的概率是95%，良性结节早发现早治疗都是可以治愈的。

剩下5%的恶性结节，有可能演变成癌症，但是只要及时治疗，手术切除也基本没有生命危险。

所以大家不用太过惊慌。

在平时我们应当预防甲状腺结节的出现，其实导致甲状腺结节出现的原因也很简单，只要在平时多注意一些避免发生。

甲状腺结节需要注意一下3点：

注意1：定期随访

良性的结节6-12个月需要复查一下B超和甲功，防止病情恶化，错过最佳治疗时机。甲状腺癌的治愈率可以达到90%，不会影响生活治疗。

注意2：日常饮食

少吃过期变质食品，十字花科食物不要大量食用，富含黄铜类的水果也要适量食用，多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等；多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。

注意3：调整情绪

工作压力大，情绪紧张，经常生气也容易导致甲状腺方面问题。要调整心态，避免过度劳累，保持健康的生活方式。

甲状腺况医生

体检中发现甲状腺结节后无需惊慌，这时要找甲状腺专科医生辨别结节的良恶性质，这对治疗方法的选择非常重要。在甲状腺体检时回声不均匀的情况比较常见，因为患有桥本甲状腺炎的患者也会存在这种情况，此时可做进一步检查，此类患者日常饮食中要注意低碘饮食。如果出现血流或微钙化，就可能存在恶性结节的可能。

术后需要进行放射性碘治疗的甲状腺癌患者，一定要先无碘饮食一段时间再做碘131治疗。一般来说，手术后即可恢复到正常的工作生活中。女性患者术后可正常怀孕，但要注意检测甲状腺功能。甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变，需通过彩超确认。关于甲状腺结节的检查，有超声检查、体格检查、细针穿刺和ECT等，另外还有实验室检查、CT 、MRI等特殊情况下的非常规检查。

虽然甲状腺结节的发病率高达18.6%，但甲状腺癌的发病率只占结节的5%～15%，其余多为良性肿瘤，无需治疗。由此可见，出现甲状腺结节并非就一定是甲状腺癌，另外结节大小并不能作为判断是否出现恶变的标准，所以对于稍小的结节也要进行全面检查。关于甲状腺结节的治疗及防治方法，详细介绍如下：

什么是甲状腺？

甲状腺是人体最大的内分泌器官（约20～30g），合并分泌人体必需的甲状腺激素，对生长发育、生育、衰老等都有重要影响。如果人体失去甲状腺，将会对性格、代谢能力等造成影响。怀孕期女性如果甲状腺功能出现问题，会对婴儿的智力水平造成影响，甚至可能患上呆小症。

因此，育龄期妇女要注意甲状腺功能的检测。甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管的前面和两侧，外形类似于一只张开翅膀的蝴蝶。甲状腺疾病一般包括甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节。

甲状腺结节的症状

甲状腺结节大多为良性，而且也几乎不会出现明显症状。比如最常见的结节性甲状腺肿瘤，是甲状腺内部细胞异常增生引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征，但仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人无需处理，甚至可终生带瘤生存。对于没有手术指征的患者，不建议药物治疗，因为没有明确的药物可将肿瘤完全消除。

如果结节压迫到周围组织，可能会出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难以及影响美观等情况。生长较快的肿瘤可能存在恶变的可能，这种情况要考虑手术治疗。少数结节还会自主产生甲状腺激素，从而引发心悸、多汗、手抖等甲亢症状。炎性结节是一种自身免疫性炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，大多会伴随终生。恶性结节就是俗称的“甲状腺癌”，约占5%左右，一旦确诊就要在医生指导下用药治疗。

碘摄入量对甲状腺结节的影响

碘的摄入量对甲状腺结节的患病率有明显影响，碘摄入过量或不足都会增大患甲状腺结节的风险。我们知道，食用加碘盐可满足人体正常的碘需求，如果吃碘盐的同时还大量摄入高碘食物，就可能导致碘过量。

所以甲状腺结节患者不要长期保持高碘摄入，要将其控制在合理范围。一般来说，甲状腺结节不合并甲亢者，应保持低碘饮食，这时可进食加碘盐，但要限制海带、紫菜等高碘食物的摄入。甲状腺结节合并甲亢者，要保持无碘饮食，吃无碘盐。

甲状腺癌

甲状腺癌属于一种相对比较“懒惰”的肿瘤，俗称“懒癌”，也就是说，它的发展非常缓慢，患者生存率较高。甲状腺癌一般可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种类型。其中，未分化癌的发病率极低，但恶性程度很高。虽然乳头状癌的发病率超过了90%，但恶性程度很低。经过规范手术及术后的辅助治疗，大多数甲状腺癌早期患者可治愈，即使是晚期甲状腺癌，也可获得较好的治疗效果。

甲状腺癌为何高发？

近几年来，甲状腺癌的发病率迅速上升，这并非是因为甲状腺癌的诱发因素增多了，而是与体检方式有关。以前的甲状腺检查基本是靠手触摸判断，这样一来就很难发现较小的肿瘤物。随着甲状腺超声检查的普及，甲状腺癌的检出率也迅速增加了。

国外一项调查显示，20～30岁的人甲状腺癌的检出率最高，但45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险更大。根据相关数据，我国女性甲状腺癌的发病率在所有肿瘤发病率的排名中为第四位，男性为第十位。女性发病率约为男性的四到六倍，这可能与雌激素水平有关。

另外放射线也会增大甲状腺癌的发病率，如果儿童期曾经做过多次放射性治疗，在检查出甲状腺结节后一定要高度重视、定期随访，以防出现恶变。需要指出的是，电视、手机及电脑等物品的辐射量要低得多，所以无需过度担心。

甲状腺癌的诊断标准

甲状腺癌几乎没有特别典型的早期症状，所以要想早期发现，还是应以定期体检为主。对于甲状腺结节患者，如果出现肿物突然增大、颈部淋巴结肿大以及压迫症状（如侵犯气管、食管或神经）时，要专门检查一下甲状腺结节的性质，看其是否恶变。触诊过程中如果发现肿物质地比较坚硬，而且边界不清楚、活动度较低且伴有淋巴结肿大，就属于恶性的特征。

在超声检查中，如果发现钙化、血流边界不清、形态不规则等情况时，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；甲状腺穿刺检查，就是从肿瘤中取少量组织进行病理检查。虽然穿刺检查的准确率最高，但也存在一定风险。当超声检查比较精确时，一般不建议穿刺。CT与核磁共振检查需要出现严格的指征，如肿瘤比较大、侵犯周围组织以及出现淋巴结转移等，一般不作为常规检查项目。

最后需要说明的是，如果体检中发现甲状腺结节，一定要先去肿瘤专科医院确认其是良性还是恶心。如果是良性，每年体检一次即可。当肿瘤较大时，就要对其发展速度进行监测，一般3～6个月复查一次，稳定后再适当延长间隔时间。

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甲状腺结节是临床上非常常见的疾病，好发于中年女性，是指长在甲状腺上的肿块，在吞咽时可随甲状腺上下移动。甲状腺结节是一类疾病，可由增生、炎症、囊肿和肿瘤等疾病引起。

体检查出来有甲状腺结节怎么办？

体检查出来有甲状腺结节不用太担心，因为甲状腺结节绝大部分是良性的，即使是甲状腺癌绝大部分也是预后很好的。但是，我们首先要明确一下甲状腺结节的性质。以下总结一下各种甲状腺结节的特点。

首先增生性甲状腺结节一般与碘摄入过多或摄入不足引起，这是一种良性结节，通过调整碘摄入剂量可以得到缓解；炎性甲状腺结节主要分为病毒感染引起的亚急性甲状腺炎和非感染性的自身免疫性甲状腺炎，前者常伴有发热和甲状腺局部疼痛，后者质韧，没有明显压痛；肿瘤性甲状腺肿主要是甲状腺癌，又包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，前三种是分化良好的甲状腺癌（占95%以上），进展很慢，预后很好，而未分化癌恶性程度要高些。具体是各种类型需要行甲状腺肿物穿刺活检予以确认，再对症予以积极治疗。

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汪医生小课堂

甲状腺结节是个常见现象，成年人发病率约为4%。在高碘地区人群中约5%的女性和1%的男性都可以摸到甲状腺结节，通过高分辨率超声可以在19% -67%平常人群中发现甲状腺结节。在甲状腺良性结节中约有5% －15%的可能是甲状腺癌，所以说体检发现甲状腺结节不必要太紧张，但也要正确应对，通过相关辅助检查进行鉴别，避免漏诊恶性结节的情况发生。

可疑为甲状腺肿瘤或有症状的甲状腺结节，应该选择性通过以下辅助检查进行确诊和鉴别。

1.甲状腺球蛋白水平检查，与腺肿大小有关，但对鉴别甲状腺结节的良恶性价值不大，一般用于曾做过手术或核素治疗的分化型甲状腺癌病人，检测是否存在早期复发。

2.超声检查超声检查是甲状腺结节的主要影像学检查方法。在甲状腺结节的检查中敏感性很高，可以发现2mm的结节及结节的数目、位置及与周围组织的关系，还可提供结节的血供情况，有助于结节良恶性的鉴别。另外，甲状腺淋巴引流区的超声检查，还可以对恶性病灶淋巴结转移情况进行评估。

3.甲状腺核素显像可以显示甲状腺的位置、大小及形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供情况。甲状腺结节的功能功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。但核素显像也有局限性，有无功能一般不能作为鉴别甲状腺结节良性或恶性的依据。

4.细针抽吸细胞学检查是目前鉴别甲状腺结节性质的主要方法。但也有一定的误差，需要多方位穿刺，提高诊断准确性。

对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查以明确性质确定甲状腺切除范围。

谢谢阅读！

小克大夫

中医药治愈，别傻傻的被骗只定期检查，那是让你把肿瘤养肥了好上砧板。

中医药完全治愈，越早发现越早治疗效果越好见效越快。

建议定期检查观察，都是庸医。

用户64111954528

出现结节不要紧，80%都有节节，主要看甲功6项有无异常，贫血，消廋，定期复查就可以。

關鍵字: 结节 健康 甲状腺