導讀：乙肝小三陽是乙肝五項常見的一種檢查結果，即乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體這三項陽性。通常情況下，由於e抗原轉陰，e抗體產生了，小三陽患者的乙肝病毒DNA含量並不高，很多人的檢查結果是處於檢測下限，代表著體內的乙肝病毒不復制或者是低複製，不過也有例外，比如有些小三陽患者的乙肝病毒DNA檢測就是呈陽性的，病毒達到了10的4次方或者5次方或者更高等。
先看一則案例
有一位網友的情況，今年快50歲了，查出來有乙肝小三陽有很長時間了，之前沒有治療過。每隔半年複查一次，每次檢查的肝功能、B超、甲胎蛋白、肝臟瞬時彈性等都是正常的，只是最近幾年的乙肝病毒DNA檢測都是陽性偏高的，在10的4次方左右波動。有肝癌家族史，其父因肝癌去世。
這種情況一般理解的話，是不需要抗病毒治療的，雖然病毒DNA偏高，但是肝功能，B超等都正常，可能很多人會認為達不到抗病毒的標準。因為很多人會認為只有轉氨酶達到了正常上限的兩倍以上才需要抗病毒治療，然而乙肝是否需要抗病毒治療並非只是通過轉氨酶這一項數據來做評估的。由於有肝癌家族史，而且年紀也大了，病毒含量也偏高，雖然肝功能，B超等都正常，但這種情況其實已經適合抗病毒治療了，雖然說即便現在不抗病毒治療也未必就會有不好的事情發生，但是抗病毒治療的話，是可以降低惡化的風險。
先來簡單瞭解一下乙肝抗病毒的意義
乙肝病毒屬於嗜肝病毒，如果病毒在體內長期存在、複製的話，是可能會對肝臟造成損傷的。而乙肝的治療也主要是清除體內的乙肝病毒，修復肝損傷，改善炎症，避免或者延緩肝硬化、肝癌的出現。
有些人可能會認為，一旦吃了抗病毒藥之後就無法停藥了，可能一輩子都要吃藥，從而在內心是比較牴觸的，不願意抗病毒治療。其實抗病毒才是乙肝治療的出路，如果只是保肝降酶治療，意義不大。乙肝通過合理的抗病毒治療能夠有效的避免或者最大程度上延緩肝硬化、肝癌的發生，畢竟每一位乙肝患者都不願意自己的病情惡化。
雖然目前抗病毒治療還無法徹底清除體內的乙肝病毒，也很難實現徹底治癒，但是隻要沒有轉肝硬化，在達到停藥標準之後是可以在專業醫生指導下嘗試停藥的，也不一定就需要終身抗病毒，除非已經轉肝硬化了。
乙肝病毒感染者哪些情況下需要抗病毒治療
1、不論是大三陽還是小三陽，只要乙肝病毒DNA陽性，並且伴隨著谷丙轉氨酶（ALT）持續異常（並非正常上限兩倍，低於兩倍也考慮在內），排除了其它方面的因素引起的轉氨酶高，是建議抗病毒治療的。
2、如果是乙肝病毒DNA陽性，但是ALT正常的話，一般有這樣的情況是建議抗病毒的：
（1）30歲以上，有肝硬化或者肝癌家族史。
（2）通過肝組織學檢查有明顯炎症或者纖維化的。
（3）存在乙肝相關的肝外症狀表現者。
以上這些情況也是考慮抗病毒治療比較好的。
另外如果乙肝轉為肝硬化了，即便肝功能正常，也是要進行抗病毒治療了。
所以，乙肝是否需要抗病毒治療，並非只是通過轉氨酶這一項的結果來判斷的，需要綜合病情評估判斷的。
溫馨提示：乙肝抗病毒治療需要把握時機，過早或者過晚都不適合，因此希望乙肝病毒感染者能夠做到定期複查，監控好自己的情況，聽從專業醫生的建議。畢竟該抗病毒的時候，及時抗病毒還是非常有益的。
最後，祝願每一位乙肝戰友能夠早日康復。
參考文獻：《中國慢性乙肝防治指南》（2019年版）
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