正常人的空腹血糖(FPG)
標準是3.9mmol/L~6.1mmol/L,餐後兩小時(2hPG)的血糖應該是≤7.8mmol/L。
糖前患者的種類:
一是空腹血糖受損(IFG),空腹血糖表現為6.1mmol/L~7.0mmol/L;
二是耐糖量異常(IGT),也就是餐後兩小時的血糖表現為7.8mmol/L~11.1mmol/L。
糖尿病
空腹血糖大於7.0mmol/L,餐後兩小時血糖大於11.1mmol/L。是否有三多一少的症狀或典型糖尿病併發症表現,上述出現一次即可診斷,若無,則需在不同時間連續測量兩次。
糖尿病診斷標準
糖尿病的診斷主要是通過判斷血糖的升高的情況,因此診斷糖尿病的依據只能是靜脈血糖。
此外糖尿病的檢查手段還有尿常規、血胰島素、血脂、血液黏稠程度 等,但血糖是唯一靠得住的指標。不檢查血糖或者糖化蛋白就診斷糖尿病是極其錯誤和危險的。
1﹒口服葡萄糖耐量(OGTT)檢測
基於大量的循證醫學證據,WHO、ADA、IDF 一致認為,口服葡萄糖耐量(OGTT)是診斷糖調節受損(IGR)和糖尿病(DM)的標準方法,而且是目前唯一確定糖耐量減低的診斷方法。
2﹒空腹血糖(FPG)和餐後2小時血糖(P2hPG)的檢測
空腹血糖(FPG)和餐後2小時血糖(P2hPG)是糖尿病早期篩查的重要指標。但DECODE 的研究結果表明:在1517名糖尿病病人檢測試驗中,同時符合空腹血糖和餐後兩小時血糖升高的糖尿病患者僅為82%;單純空腹血糖異常僅能檢測40%的糖尿病患者;單純餐後兩小時血糖異常僅能檢測31%的糖尿病患者。因此兩者同時檢測,可以提高早期糖尿病的檢出率。
3﹒糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測
糖化血紅蛋白用於篩查與診斷糖尿病具有一定的優越性。此檢測無須空腹,短期生活方式改變、短期血糖波動等不會影響HbA1c 的檢測結果,能準確地反映相對較長一段時期內(2~3個月)的平均血糖水平。
而糖尿病人需要每隔2-3個月檢查一次糖化血紅蛋白,若數值增加,則需要考慮自己的控糖方案並作出調整。
4﹒尿糖篩查
尿糖陽性是篩查糖尿病的重要線索,但是尿糖陰性並不能排除糖尿病。尿糖的排洩情況受腎臟功能、腎小球濾過率等多方面的影響。但是尿糖的定性檢測和24小時尿糖定量可以作為糖尿病診斷參考以及療效評價指標,並作為調整糖尿病用藥的參考。
5﹒胰島素和C‐肽測定
可以用於早期的胰島β細胞功能評價。做法和OGTT 一樣,分別於空腹及服糖後半小時、1小時、2小時、3小時抽血檢測。但缺點也如同OGTT,費時費事,花費較大,可以結合OGTT 作為特定人群的研究評價指標,例如代謝綜合徵、冠心病和極度肥胖人群等。
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若是家庭情況允許,最好家庭購買一臺血糖儀能夠隨時檢查血糖數據。特別是家族中伴有遺傳性糖尿病,也就是二型糖尿病的人員,更需要注意自己的血糖表現,以及脂肪體重的控制,若已經是糖前患者,更需對自己的飲食有更高的要求、避免糖尿病的發生。
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