肺癌术后复查都做哪些检查?

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肺癌术后复查,是观察术后肺癌的病情变化,需要根据手术前后的病人情况做复查。主要复查以下几个方面:

一、肺癌血清肿瘤标志物

肺癌血清标志物包括CA199、CA242、CEA、NSE、CYFRA211、TPA等,血清标志物是反映肺癌全身病情变化的综合指标,能较好地早期反映肺癌手术前后的变化,提示肺癌的手术效果及早期复发情况。

二、影像学复查监测

肺癌术后影像学检查主要包括CT/MRI、PET/CT、同位素显像及超声等,主要是发现肺癌血清标志物不升高患者的早期复发,检查部位根据情况,选择肺、肝、脑、骨等常见肺癌转移复发部位,间隔时间根据每次检查结果确定,一般来讲前期比较密集,后期病情稳定,延长检查间隔时间。如果需要多部位检查,可以考虑PET/CT检查,因为PET/CT可以检查全身任何部位,总费用可能低于多部位加起来的总费用,检查部位更全面,更准确,更敏感。

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一般来讲,术后第 一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次;以后每年复查一次,持续终生。术后第 一年并不是每次复查都查胸部CT,主要是复查与手术相关的项目。但有一点要强调:术后每年至少要做一次胸部CT复查,有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题,就要及时治疗。尤其是III期非小细胞 肺癌 术后病人,更要进行定期复查。

复查时需要做哪些检查

1.胸片或胸部CT:若有异常,再作胸部CT,目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。

2.肿瘤标志物测定:CEA:癌胚抗原 NSE:神经元特异性烯醇化酶 CYFRA21-1:细胞角蛋白19片段SCC:鳞状细胞癌相关抗原

3.腹部B超:重点检查肝、胰、脾、肾,肾上腺、后腹膜,若有转移可能,再作腹部增强CT。

4.骨扫描:如有骨痛,特别是进行性加剧或伴有压痛的,则有骨转移可能,可先作骨扫描,以了解全身骨情况,再选择重要部位进行CT或磁共振检查,以求进一步证实。

5.纤维支气管镜检查:根据病情需要采用,可在直视下观察局部气管情况。

6.头部CT:若有持续性头痛、呕吐或双侧肌力不等,考虑颅内转移可能的,需要进行头部增强CT检查。


男科专家张广清


肺腺癌的发病率已超过肺鳞癌,在全球范围内都呈现出上升的趋势。肺腺癌大约占肺原发肿瘤的40%,较容易发生于女性及不抽烟者。

手术后的肺腺癌病人出院后医生都会交待一定要定期复查。那么需要查哪些内容呢?

1.常规的抽血检查:包括血常规,生化全套,肿瘤标志物等。查血常规的目地是观察骨髓造血情况,看看白细胞,红细胞和血小板是否符合术后辅助治疗的条件。生化全套里包含肝肾功能,空腹血糖,血脂和血电解质测定,检测手术对这些指标有没有影响,看看肝肾功能是否异常,能否进行后续的化疗或者放疗。肿瘤标志物检测可以与术前指标对比,肿瘤标志物如果高于正常考虑可能存在癌细胞残留。

2.胸腹部CT:肺腺癌不同于鳞癌,容易出现血行转移,淋巴道转移相对较少,常见转移部位包括胸膜转移引起胸水的出现,肝脏转移,肾及肾上腺转移,所以需要常规做胸腹部CT增强扫描。

3.头颅磁共振:肺腺癌易通过血液循环转移至脑部,虽然根治术后的患者半年内出现脑转移的比较少见,但有极少数人可能比较不幸,所以头颅磁共振是术后常规检查。

4.骨扫描:肺腺癌另一个好转移部位就是骨,胸腰椎、肋骨、股骨比较多见。骨扫描是通过放射性同位素在病变部位放射性浓聚来显像,骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度。在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常,因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3-6个月。

5.心电图及心脏超声检查:一般能耐受手术的患者心肺功能应该没有太大的问题,但部分化疗药物对心脏有比较明显的毒性,所以心脏方面的检查也是需要做的。

6.基因检测:目前随着靶向药物的广泛使用,肺腺癌患者术后常规要进行基因检测,常见的8个检测基因为EGFR, KRAS, HER2, ALK, ROS1, MET, HER2, RET。二代高通量测序技术可以一次性检出所有基因。术后病人最好选择手术标本进行基因检测,虽然抽血查循环肿瘤细胞也可以检测这些基因,但术后病人体内循环肿瘤细胞可能微乎其微,很难保证结果的可靠性。


胡洋


肺癌能手术切除的患者大多是非小细胞肺癌,病情一般还不是太晚。术后复查是肺癌整体治疗的重要部分,不是简单地走过程,检查的目的是监测有没有复发、转移,以便于早发现、早治疗。

除了检查还要同主诊医生交流、沟通一些疑惑、注意事项。术后治疗有些病人在原来手术科室进行,有些转到肿瘤内科治疗,还有些病人转回当地医院治疗,不论怎么安排的,复查到医院后首先找到主诊医生,他是最清楚病情的,最好不要让其他医生开几个检查就完事了。


主诊医生会询问一些情况,比如咳嗽、痰、胸闷、疼痛、体重、食欲等等。如果没有什么症状,就常规检查,术后前两年每6个月1次,胸部CT、腹部CT或超声。脑部CT或磁共振、骨核素扫描不常规做,如有头痛、头晕,腰痛等可能骨引起疼痛时才考虑做,实际工作中也多建议病人1年1次头部、骨的检查。血液检查主要是血常规、肿瘤标志物和肝肾功,如有明显变化是要进一步影像学检查的。全身PET-CT检查一般不建议用作常规复查,主要原因是太贵。

术后超过两年时间,没有什么异常情况以后就1年1次胸部CT、腹部CT或超声,血液检查可半年1次,也可同影像检查一起做。若术后已经5年,还有症状、也没有异常发现,那就太好了,与治愈就很接近了,不过仍建议1年1次复查,大意不得,小心为妙。

肺癌术后易出现局部复发转移,比如咳嗽、声音嘶哑等,发生症状即需复查,建议做增强胸部CT最好。肝脏、脑、骨、肾上腺是肺癌远处转移最常发生的四大部位,如有肝区疼痛、头痛、头晕、疼痛就要行相应检查以排除。

全身状况有变化时也要多考虑是不是和肿瘤有关,如体重降低了,一般需要全面检查一遍,看看有没有问题。

所有的检查都有了结果,一定要让主诊医生看看,有不少人自己看报告,只想好的可能,误事的情况也不少。我是 ,感谢您的阅读!632


刘永毅医生


肺癌有指征进行手术治疗的,一般认为是疾病尚处于有希望进行根治性治疗的阶段,手术的目的就是根治性治疗,而术后的复查主要针对的就是肺癌的复发!

按照2018年中国《原发性肺癌诊疗规范》中的指导,肺癌术后复查的主要检查手段应该是医学影像学检查,这里的医学影像学检查主要是指胸部CT,因为,胸部CT是对肺部病灶的检出非常敏感的检查方法,而传统的胸部X光容易漏诊,核磁共振检查无法对肺组织进行清晰成像。

除了胸部CT以外,肿瘤标志物也可以成为辅助筛查肺癌复发的手段。应用于肺癌的几种常见的肿瘤标志物包括:

  • 癌胚抗原:CEA;

  • 神经元特异性烯醇化酶:NSE;

  • 细胞角蛋白片段19:CYFRA21-1;

  • 胃泌素释放肽前体:ProGRP;

  • 鳞状上皮细胞癌抗原:SCC;

肺癌术后复查的一个关键是时间点,目前主张是在手术后的2年内每季度复查一次,手术后的2~5年中每半年复查一次,手术后5年以上就每年复查一次。

在肺癌手术后,患者应该依照上述的时间点开展复查,至少需要做肺部CT平扫进行影像学评估,除此以外,可以考虑辅以肿瘤标志物的监测以及一些其他常规身体检查项目。


家有好医


肺腺癌术后需复查以下检查:1.血常规。通过血常规检查可以发现贫血、白细胞、血小板有无降低。



2.肝功、肾功、血脂、电解质。可了解有无低蛋白血症、电解质缺乏、血糖、血脂情况。



3.肿瘤标记物。如CEA、CA125、CA153等,可以判断肿瘤有无进展。



4.胸部CT。胸部CT可以动态了解肺癌术后有无进展 ,治疗效果如何。


kxfdt呼吸科柯大夫


肺癌术后复查,主要是筛查有没有复发及转移灶!主要是通过影像学检查筛查有无转移。

影像学检查都有哪些?

  1. 肺部增强CT:一般术后第3个月第一次复查,除外复发,转移灶;以后没6个月复查一次胸部平扫CT,每次复查都要和前片对比,看有无新发的结节!
  2. 头颅、上腹部增强CT或增强MR:头颅建议MR增强检查,一些小的转移灶也可以清晰显示出来,每6个月复查一次。

  3. 类PET:全身筛查骨质有没有问题,有问题可以重点部位做DR查下。

  4. B超:也可以起到一定的筛查作用,但是B超局限性大,并且和医师检查手法相关,差距较大,所以建议最好别用B超代替CT、MRI。

肺癌术后的病人,一定要保持积极向上的心情,戒烟、限酒,注意饮食,适量运动,及时按医嘱复查,对疾病也很有帮助!


郝瑞朝大夫


对于肺癌患者而言,一般所采取的治疗手段就是手术,术后很多患者按照肺癌诊疗规范和医生的嘱托进行规律的复查,但在手术后两年内,应该多久复查一次却拿不准。虽然明确的指出手术后两年内,应该三至六个月复查一次,对于有选择恐惧症的患者,却很难抉择,到底是三个月查一次还是六个月查一次?查的太密了,怕复查片子的射线对身体有不利的影响,查的间隔太久,又担心会耽误病情的诊治,肺癌患者放疗后多长时间复查呢?

肺癌放疗后多长时间复查

术后一个月时进行第一次复查,一般会做一个胸部增强CT,了解胸腔内肺膨胀的情况,有无积液等,另外很重要的一点是为了留取基线资料,便于此后的复查对比。肺癌术后第一次复查,往往会有肿瘤标志物CA125的明显升高,那是因为术后的胸腔积液引起的,CA125大部分是由胸膜表面的间皮细胞分泌的,和肿瘤本身无关,所以出现了升高不必焦虑,随着术后胸水的吸收,慢慢会降至正常的,一般术后4个月,也就是术后第二次复查的时候,胸水会完全吸收。

肺癌术后两年之内每三个月复查,2年以上5年以内,每半年复查一次,5年以上每年复查一次,肺癌术后复查是肺癌整体治疗领域必须的一个步骤,手术后两年内,之所以提到要三至六个月复查一次,相对于术后二至五年及以上的复查频率要高,是因为当一个肺叶生长了肿瘤,其他部位肺叶仍然遭受致癌因素的影响,有可能生出第二原发瘤或者出现复查和转移的。理论上,两年之内,身体发生这种情况的几率要高于之后的几年的,术后复查可以较早的检测出早期的再发病灶,经过积极治疗,会取得很好的疗效。每次的复查项目为:胸部平扫CT,腹部和颈部的B超,血化验肿瘤标志物。在此基础上,每年做一次脑增强核磁,全身骨扫描一般不用做,出现了明显的骨痛,才会推荐及时复查。在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT,可以看到小的复发病灶,如果患者准备做PET-CT,那么其他CT可以不做。

术后需要做辅助治疗的病人,一般在术后4周以后开始,所以就是等第一次复查后开始,治疗期间的复查遵照医生的医嘱,等所有治疗结束后一个月复查,再以后就遵照每三个月复查的原则了。

肺癌的治疗是一个长期的过程,虽然得到了手术切除和多学科综合治疗后获得临床的治愈或者疾病的缓解,但作为一种大多数专家认为的全身性疾病,患者应该进行定期有规律的复查。通过对“肺癌放疗后多长时间复查”的讲解,想必大家一有了了解,总而言之,肺癌治疗后的复查包含一系列的内容,不是随便拍摄个胸片就可以的,应该到专业的治疗肺癌的科室和医生处进行复查。


美中嘉和小卫士


一般来说:术后3个月: 胸部CT平扫,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺);术后半年: 胸部平扫CT,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺),头颅CT或者透露磁共振,骨扫描(ECT),血液肿瘤标志物;术后9个月: 复查项目可参考术后3个月;而术后1年 复查项目同术后6个月。术后1年,可每半年查一次,项目参考术后半年那些项目。

为什么要做这些检查呢?肺癌术后复发率偏高,规范术后随访可及时发现潜在转移灶,并能第一时间铲除掉。肺癌容易发生肝转移,骨转移,淋巴结转移,而胸部CT: 可以了解肺部情况,包括肺部新发结节,新发积液,肺门及纵隔淋巴结情况。2、彩超检查可发现有无肝转移,肾上腺转移等;血肿瘤标志物也是检测病情变化的一种工具,跟肺癌相关侧有CEA,SCC,NSE、CYFRA21-1等,骨头是肺癌容易转移部位,骨扫描可排除有无骨转移。


肿瘤何大夫


在患者进行肺癌手术之后,一般是需要进行定期的复查的,而且相对来说复查的频率是比较高的,因为在进行了肺癌手术之后进行复查的主要目的是能够有效地预防肺部癌细胞的再次复发,并且能够对手术之后身体的恢复状态进行有效的评估。

复查的项目主要包括血常规检查,胸部ct检查,肿瘤标志物检查,支气管镜检查,骨骼扫描,头颅ct等等。

血常规检查的主要目的是了解患者术后的恢复情况,比如了解一下是否存在明显的贫血,或者是有没有明显的炎症感染等等情况,然后根据检查结果进行处理。

胸部ct检查的主要目的是观察一下肺部的恢复情况,因为既然是进行肺癌手术,一般是需要将一些肺叶进行切除的,一般需要观察一下手术的创口恢复情况,并且看一看肺部其他有没有明显的问题。

肿瘤标志物的检查主要是看一看体内的肿瘤标志物还有没有异常的升高,也就是能够适当的判断一下体内是否仍然存在肿瘤细胞。

骨骼扫描主要是检查一下癌细胞有没有出现骨骼扩散,如果出现扩散的情况下,需要进一步的通过化学治疗或者是放射性治疗的方法来进行癌细胞控制。

如果对于存在一定的头痛的患者,还需要进行颅脑ct的检查,了解一下头部有没有明显的一些癌细胞转移,然后根据检查结果进行处理。


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