肺萎,是肺的大葉不能正常舒張。症狀表現是以咳唾白沫做為主證。《諸病源候論》還記述,有些兼有要咳嗽咳不上來,以及出現嘔逆,還有小便異常的症狀。成無己注《傷寒論》時,解釋為以咽喉不利、唾膿血為主證的是肺萎。這些都不是診斷肺痿的真正依據。只有《外臺秘要》引述許仁則描述肺萎症狀的話說:“唾白如雪,細沫稠粘。”這八個字深得仲景論治肺痿病症的精髓,最為恰當。象巢元方、成無己所說,都是兼症,兼證就是有時會出現,有時不出現,不是肺痿證的主證,也不能做為診斷的真正依據。肺萎病當屬虛勞證中六極(《諸病源候論·虛勞候》:"六極者,一曰氣極,令人內虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不欲言。二曰血極,令人無顏色,眉毛墮落,忽忽喜忘。三曰筋極,令人數轉筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨極,令人酸削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動。五曰肌極,令人羸瘦無潤澤,飲食不生肌膚。六曰精極,令人少氣噏噏然內虛,五臟氣不足,發毛落,悲傷喜忘。")之一的氣極,多在久嗽之後,或骨蒸病證以後出現,嚴重的咳吐的白沫中帶血,有的會帶膿性排出物。故《金匱要略》說:咳唾膿血,脈數虛者為肺萎,數實者為肺癰。仲景是根據脈的不同辯別兩病出現相同症狀時的情況,並不是講肺痿證的主證 ,也就是說咳吐膿血不是隻有肺癰獨有症狀。更詳盡的內容可以查看莫文泉撰寫的《證原》。(《證原》一書,今已不見)
出自《研經言》
肺萎論
肺萎,肺之大葉不舉也。其外症以咳而唾白沫者為真。《病源》或兼欲咳不能咳及嘔逆、小便言之,成無己注《傷寒論》,則以咽喉不利、唾膿血為肺萎,皆非的候。惟《外臺》引許仁則雲肺萎之狀,“唾白如雪,細沫稠粘。”此八字深得仲景言外之意,最為的當。若巢、成所說,乃其兼症,或有或無,未可必也。肺萎病當屬六極,氣極之一也,多在久嗽之後,骨蒸之餘,其甚者白沫中帶血,且或帶膿焉。故《金匱》雲咳唾膿血,脈數虛者為肺萎,數實者為肺癰。仲景以脈之異,辨其症之同,亦可知膿血不獨肺癰有之。詳餘所撰《證原》中。
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