导读：这是口腔健康研习社原创的第10篇美文。
从本篇开始，口腔健康研习社讲陆续发布从1000+篇论文中筛选出36篇文献作参考，从古今中外数十位医学名家研究梳理出的重要结论，复发口腔溃疡中医诊疗全案，再也找不到比这个更权威更全面的了~~
今天继续发布精心梳理的第2篇《你的口腔溃疡是上火？寒邪？肾虚？药学博士百篇论文总结权威答案，果断收藏》，但愿能解部分溃友心中迷惑。
今日是雨水节气——小楼一夜听风雨，深巷明朝卖杏花。但愿，随着相伴雨水而来的春天，还有疫情过后一如过往平安的你，以及远离顽固口疮后的快乐...
"疫情过后，我一定要干的两件事"
今年很多人过了一个难忘的春节——
人人度过了一个超长假期——不去走亲访友，宴请亲朋，不管大家还是小家，都宅在家里重复着从床的左边翻到床的右边，从卧室到客厅到厨房到卫生间的一日游。
开工日一延再延，然后开启了全球史上最大规模没有之一的云办公、云课堂...
商店关门，餐厅停业...越来越多的隐形担忧浮出水面，企业企业主损失惨重之后，很多人就开始关心自己的钱包和收入...
茶小昔，就是其中的一个。
茶小昔是节前执意要返回老家过年的众多北漂之一。
昨天，茶小昔在微信里留言说，上班的日期一拖再拖，今天刚交了下个季度的房租。虽然在家里自己的日常消费少，可看着钱包里逐渐变少的数字，以及对公司能不能顶得住这次考验，茶小昔产生了对全年乃至人生的思考。
最后，茶小昔说，等疫情过后，自己最想干的事情——
疫情过后，
茶小昔当然可以先和朋友吃上一顿海底捞；
也可以喝杯星巴克；
还可以买一只用了整个春节只能看图却买不到的N95，看看它究竟长什么样儿；
更可以去双井桥下富力广场经常去的那个奶茶店，买一杯最爱的奶茶喝一下；
还可以把自己打造成金刚不坏之体，多囤点免疫力，多一点在什么非典、新冠之前的抵抗力。
可茶小昔最后得出的结论是，自己最想干的其实是两件事——
第一件：要在五环之外的某个地方买套房。这样她就再也不用交房租，被房东赶来赶去。重要的是，老板可以裁掉她，男朋友可以抛弃她，但有一套属于自己的房子，在过节的时候可以选在待在自己的小家...
况且，其他的什么都可以， 自己的房子永远不会背叛她。
第二件：再也不让犯了又犯的口腔溃疡复发了，如果不能肆意吃喝，什么金刚不坏之体，囤点免疫力那都是天方夜谭。
然后茶小昔就继续跟着口腔健康研习社，学习中医与口腔溃疡的第二篇原创美文——《你的口腔溃疡是上火？寒邪？肾虚？药学博士百篇论文总结权威答案，果断收藏》。
口疮中医致病解读之火热治病说
火热导致口疮病的发生，早在《内经》中就有论述。
在《素问·气交变大论》中说:“岁金不及，炎火乃行⋯⋯民病口疮。”
可见在《内经》时代，就认为 火热可以导致口疮病。
《内经》之后，诸多关于火热邪气导致口疮的论述中，要数大医家巢元方为代表的心脾热盛所致为突出了。
巢元方认为口疮是基于心脾二脏 热盛，火热之邪沿心经与脾经上冲于口舌而导致的。这从他的医学专著《
诸病源候论·卷三十》中不难看出，原文如下“
手少阴，心之经也，心气通于舌。足太 阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生 疮也。诊其脉，浮则为阳，阳数者，口生疮。”
宋朝的王怀隐和宋朝中医世家宋劲都认为热毒壅 滞脏腑可以诱发口疮，而其中热毒搏于心脾是口疮发病的主要原因。
王怀隠在《太平圣惠方·卷三十六》中说:“夫口者，脾脉之所通， 舌者，心气之所主。若经络否涩，气血壅滞，则生于热，热毒之气，在于脏腑， 搏于心脾，蕴热积蓄，日久不能消散，上攻于口舌，故生疮久不瘥也。”
宋代中医世家赵信在《圣济总录·卷一百一十八》也说:“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不 得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛。”
对于这个理论赞同的不但是上述两位中医大家，南宋的杨士赢和明代医学家王肯堂也持同样观点。
南宋大中医家杨士赢在其中医专著《仁斋直指方·卷二十一》中说:“唇舌焦燥，口破生疮者，盖心脾受热所致也”。
明朝王肯堂在《证治准绳》中说:“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布于舌下， 若脾热生痰，痰热相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。”
此外还有明代孙文胤的《丹台玉案·口门》认为:“脾开窍于口，饮食厚味，则脾气凝滞，加之七情烦扰过度，则心 火炎盛，而口疮生矣。”
以及清代冯兆张（楚瞻）所撰的《冯氏锦囊秘录》认为口疮病总不外乎心、肺、胃三 经之蕴热所致。
由上可知，在古代，有一派医家认为实火可以导致口疮病的发生。
实火可以是自然界之火邪，可以为内生之火，内生之火可能是肺热，心火，脾胃积热，还有可能是肝胆之火。
除了实火导致口疮病外，另有一派医家认为虚火也可以导致口疮病。
持这种观点的首推朱丹溪先生。
这类医家根据当时及前代医家临证治疗口疮的情况分析发现，许多医家在治疗口疮的时候多喜欢纯用凉药降火，然而当 纯用清热药治疗口疮病的时候并不是每一位口疮患者均可以奏效，有的没有效 果，有的甚至还愈治愈严重。
于是，他们发现口疮病并不都是实火所致，还有一部分口疮病是属于虚热，阴火所致。
而虚热，阴火所致的口疮病，一味单用清热 药不仅不能治愈，反而还会加重病情。
因此，朱丹溪在他的《丹溪心法·卷四·口 齿》中有这样的论说:“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火 冲上无制，用理中汤。”
《外科正宗·卷四·杂疮毒门》亦说:“口破者，有虚 火、实火之分，色淡、色红之别。”《寿世保元·卷六·口舌》也说:“一论上 焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气血，而作口舌生疮者。... ... 一论 口疮连年不愈者，此虚火也。”
《古今医统大全·卷六十三·口病门》亦说: “口疮有虚实之热，实热口疮新发者，用凉膈散、甘桔汤之类皆可愈。西瓜浆水 徐徐饮妙。冬月无瓜以烧灰噙之。... ... 酒色过度之人服凉药久而不愈者，乃中气 不足。虚火泛上无制，用理中汤反治之而愈甚者，加附子或用官桂噙之亦妙。”
这一派医家认为口疮病是除了实火所致外，虚热口疮也是不可忽视的，虚热口疮的原因主要有素体阴虚，过用凉药阴伤，或病后伤阴，阴虚阳亢，虚火上炎口腔， 至口腔肌膜溃烂而发病。
口疮中医致病解读之寒邪致病说
对于口疮的发病原因是寒邪所致的认知，历来有两种观点。
一种是外寒治病。
支持这种观点的依然是明朝的王肯堂。
王肯堂总结历代医家治疗口疮病的经验提出口疮病有两种，一种属于热，就是上火所致；另一种属于寒。他在《证治准绳·杂病·七窍门下》中说:“口疮，一曰热，经云:少阳司天，火气下临，肺气上从，口疡是也;二曰寒，经云:岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至，阴厥且格，阳反上行，病口疮是也。”
这里指出的“寒” 是外寒，是依据《内经》中关于口疮的论述而提出的。
第二种是内生寒邪说。
支持这个观点是明代的薛雪。
薛雪在他的《口齿类要·口疮》中亦说:“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”
薛雪首次从三焦的角度论治口疮病， 并且明确的提出虚寒可以导致口疮病。
这个三焦理论便成为至今种以上对于口疮认知的主流理论。
明代中医大家赵献可，在《医贯·卷五·口疮论》中又说:“或 问虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶?盖因胃虚谷少，则所胜者肾水之气逆 而乘之，反为寒中，脾胃衰虚之火，被迫炎上，作为口疮。”
清代医学家尤怡《金匮翼·卷五·口》中也说:“口舌生疮，其候有二。一者心胃有热，气冲上焦，熏发口舌。其症口臭作渴，发热饮冷是也。《外台》含煎主之。一者胃虚食少，肾水之气逆而承 之，则为寒中。”
由此可见，对于口疮的原因认知，除了上火的主流原因。寒邪所致的三焦理论也是广为人知的。
口疮中医致病解读之肾虚气虚说
中医上除了上火和寒邪所致口疮外，还有肾虚气虚说。
一种是《圣济总论》提出肾阴和肾阳虚可以导致口疮。
肾虚又分为肾阳虚，肾阴虚和肾气虚，其中肾阴虚与肾阳虚均可以导致口疮 病的发生。
《金匮翼·卷五·口疮》中有对《圣济总录》中关于肾虚口疮理论 的总结性论述，其中有这样一段话:“《圣济》论口疮，有实有虚，实则清之，虚 则温之，最为明晰。然二者之外，又有肾虚火动一症。而肾虚之候，又有二端， 一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上者，宜六味之属，壮水恋火;一者肾脏内 寒，阳气不安其宅，而飞越于上者，宜七味、八味之属，温脏敛阳也。虽有元脏 阴火上攻口舌之说，乃用巴戟、白芷、良姜等味，殊去妥协，惟附子蜜炙含差咽， 为可耳。”
由此可见早在1000多年前的宋·赵信的《圣济总录》时代就已经有了关于肾阴肾阳口疮的病机及治疗经验。
第二种就是著名的元代大医学家朱丹溪提出的中气虚的认知。
在《丹溪治法心要·卷六·口疮》记载:“口疮，服凉药不愈者，此中焦 气不足，虚火泛上无制，理中汤，甚者加附。”
明· 龚廷贤在《万病回春·卷五·口舌》中也说:“口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚， 中气不足。”
可见，中医上所说的口疮之肾阳肾阴虚和医学上认知的免疫学说有着异曲同工之妙。
口疮中医致病解读之脾气凝滞说
中医上对口疮发病病理的认知还有一个是脾气凝滞说。
支持这个观点有明朝·董宿的《奇效良方·卷六十·口舌论》，其中说到：“夫口者，足太阴之经，脾之所 主，五味之所入也。舌乃心之窍，舌和则知五味矣。盖五味入口，藏于脾胃，为 之运化津液，以养五气。五气者，五脏之气也，节宣微爽，五脏之气偏胜，由是 诸疾生焉。且咸则为寒，酸则停滞，涩则因燥，淡则由虚，热而从苦从甘也。口 臭者，乃腑脏臊腐之不同，蕴积于胸膈之间而生热，冲发于口也。口疮者，脾气 凝滞，风热加之而然。医疗之法，各随其所因以治之。”
其实，这里实际上指出脾气凝滞是口疮发病的内因，风热是其诱因。由此可知，脾气凝滞是口疮发病的又一个原因。
口疮中医致病解读之下虚上盛说
提出下虚上盛认知的是明代的医学家戴思恭。
戴思恭在其医学专著《秘传证治要诀及类方·卷十·口舌》中载:“下虚上盛，致口 舌生疮，若用镇隧之药以降阳汤宜盐水下养正丹或黑锡丹，仍于临卧，热汤洗足， 炒探净吴茱萸小撮拭足了，便以炒热致足心，用片扎之，男左女右。”这里所说的上盛是指上焦气盛，阳热盛;
而下虚是指肾阳不足。
从而明确提出上盛下虚是口疮发病的机理
中医对口疮发生原因总结
从以上的分析溃友们不难看出，口疮的致病原因不单是上火着这么简单，
二是认为口疮发生，既有寒证和热证，又有虚证和实证。
而对于热证，又可分为实热和虚火。
实热还分为外热和内热（脏腑积热）。外热导致口疮鉴于《内径》。
认为
从以上的分析溃友们不难看出，口疮的致病原因不单是上火着这么简单，
二是认为口疮发生，既有寒证和热证，又有虚证和实证。
而对于热证，又可分为实热和虚火。
实热还分为外热和内热（脏腑积热）。外热导致口疮鉴于《内径》。
认为内热（脏腑积热）导致口疮的中医学家更多，认知更为普遍——心脾积热导致口疮，心脾经和口舌相连。
还有的中医学家认为心肺上焦之热导致口疮，他们认为心肺位于上焦，上焦属阳， 上焦阳气过盛便反应于口舌。
还有的中医学家认为肝胆之热也可以导致口疮，原因 是肝胆功能失调，肝胆郁而化火，反应在外的表现就是口舌生疮。
认为虚火导致口疮的主要原因是——虚热口疮的病因病机有两种， 一是过服寒凉药物损伤阳气，导致阳气虚，阴气反而偏盛，阴虚生内热，表现在外也就是是虚热口疮。再者就是素体阴虚者，这种体质所患的口疮病，往往就是虚火口疮。
寒邪所致的口疮，主要认为是两个原因——一种是认为中焦虚寒可以导致口疮，这种观点较为普遍。另一种就是认为下焦阴冷也可以致口疮，这里一般是指元脏虚冷型口疮。
而认为脾滞，肾虚，中气虚等导致口疮的原因说法很多，总的说来就是脏腑功能紊乱的结果。
口疮之中医观点
总的说来，中医上对于口疮发病的解读，无论是实热还是虚火，是脾滞、肾 虚还是中气虚，其实都是一个由实证转为虚证，或虚实夹杂的发病过程。
了解了中医上对于口疮发病原因的之后，溃友再也不会简单的认为自己的口疮复发是上火了吧。而是要根据每次发病的原因采取相应的因对策略。
【预告：下篇主要解读《朱丹溪和吴谦如何治口腔溃疡防复发，百篇论文总结，涉及13位历代中医名家典方》
即将呈现的精品文章——
《口腔溃疡也分型？治错了会适得其反！干货文赶紧收藏！》
《口腔溃疡老中医都用哪些药，看了才知道，这么多年治口疮方法用错了》
《对好型认对症，口疮这么去治疗，才不会复发》
敬请期待。
閱讀更多 醫科院袁博士 的文章
