二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，主要用於2型糖尿病（T2DM），通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降血糖。
二甲雙胍可有效降低FPG（空腹血糖）、PPG（餐後血糖）和糖化血紅蛋白，且兼具減輕體重的作用。同時單獨使用不增加低血糖發生的風險。
目前口服類降糖藥物除了二甲雙胍外，還包括磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，注射類降糖藥物包括胰島素和胰高糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑。那麼，二甲雙胍可與哪些降糖藥物聯用？如何選用呢？
一．二甲雙胍與其他降糖藥物的聯用
若無禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療T2DM的首選和全程藥物，同時臨床上口服降糖藥物二聯治療方案常選擇以二甲雙胍為基礎，且其是超重或肥胖T2DM者首選藥物。
表1：二甲雙胍與其它降糖藥聯用
二．以二甲雙胍為基礎的二聯治療方案的選用
二甲雙胍可與其他任何非胰島素類降糖藥物聯用。足劑量單用二甲雙胍治療3個月血糖控制不佳者，可考慮加用第二種降糖藥物，進一步獲得明顯的血糖改善；二甲雙胍與胰島素聯合可進一步改善血糖控制和減少胰島素用量，並減少胰島素引起的體重增加和低血糖風險，1型糖尿病（T1DM）患者若需控制血糖，可在胰島素治療基礎上加用二甲雙胍。
表2：以二甲雙胍為基礎的二聯治療方案
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