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腎臟是人體非常重要的器官，它承擔著“趨利避害”的作用，能夠清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經過重吸收功能保留水份及其他有用物質。
每年3月的第二個星期四（3月12日），是第十五個世界腎臟日，今年主題為"人人可享，處處可及——從預防到診治"。
胖熊邀請到重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科醫生跟大家講講腎臟比較嚴重的一種疾病——腎癌。
本期專家
鮮鵬，重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科副主任醫師，擅長泌尿系統腹腔鏡微創手術及腫瘤。熟練掌握腹腔鏡微創前列腺癌根治術、腹腔鏡微創膀胱根治性切除術、腹腔鏡微創腎部分切除術、微創鉅大腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術等泌尿系統腫瘤微創手術。對腎癌靶向藥物治療，膀胱癌綜合治療方案制定和調整有豐富的經驗。
平均每年6.5%的速度增長
和人體大多數實質性器官一樣，腎臟也可以發生惡性腫瘤。當腎臟細胞在長時間工作中受到損傷後，有可能惡變為癌細胞。癌細胞在腎臟不受人體控制不斷生長和分裂，就會形成腫塊，這些腫塊也就是我們所說的腎癌。
腎癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤之一，在我國泌尿生殖系統腫瘤中發病率為第二位，僅次於膀胱癌，佔成人惡性腫瘤的2%～3%，兒童惡性腫瘤的20%左右。
腎癌的男女發病率有比較明顯的差異，據統計，男女之比為2：1。近年來，腎癌的發病率逐年增長，在過去的20年間，我國腎腫瘤發病率以平均每年6.5%的速度增長，目前各地區發病率不盡相同，差不多是4.5～5.6/10萬。
吸菸、肥胖、糖尿病是高危因素
腎癌聽起來很可怕，哪些因素會引起腎癌？目前，腎癌的病因十分複雜，並不是十分清楚，但是仍然有一些原因是腎癌發病的因素。首先，大量科學研究都認為，吸菸是導致腎癌最重要的原因之一。吸菸人群發生腎癌的風險是不吸菸人群的兩倍，長期吸菸的人群患病風險更高。
如果戒菸後，腎癌的發病風險會逐年下降。另外有研究表明，肥胖的人患腎癌的幾率比正常體重人群要高兩倍。此外，高血壓也是導致腎癌風險升高的因素。
除此之外，有研究發現，高蛋白、高脂肪飲食也會導致腎癌發病風險上升，富含水果、蔬菜的飲食能夠降低患病風險。
長期接觸金屬的工人、石油化工工人、放射工作者等職業也被認為有增加腎癌發病的風險。有報告顯示糖尿病患者更容易發生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。
一些藥物對腎臟有一定毒害作用，長期服用人群患腎癌的發病率也高於正常人。
和所有癌症一樣，腎癌也不會傳染，一般情況下腎癌也是散發型，多數和遺傳因素沒有關係，但確實有一部分腎癌是具有遺傳性的，遺傳性腎癌約佔全部腎癌的4%。這部分腎癌有非常明顯的遺傳傾向。
早期症狀不明顯，彩超就可實現篩查
腎臟發生腫瘤時，早期人們很難察覺到有症狀，如果等到出現明顯不舒服的時候，比如出現血尿、腰痛和腰腹部腫塊等才去就診，往往已經發展到中晚期。
除了血尿、腰痛和腹部腫塊以外，中晚期腎癌還可以引起一些全身性的表現，比如腎癌病人可以不明原因的發熱，部分腎癌病人可以引起血壓升高，部分患者還會有血鈣升高、紅細胞增多或者貧血以及肝功能異常、體重下降等症狀。
近年來，隨著體檢手段的發展和人們健康意識的進步，臨床上40%以上的腎癌是體檢或其他原因檢查而偶然發現的，並沒有明顯症狀，這些病人大部分為早期病變，預後良好。所以定期體檢很重要。特別是對於腎癌的篩查，其實簡單易行，幾乎所有的腎癌都可以通過彩超發現，彩超可以發現5mm以上的腎臟腫瘤。
如果彩超檢測懷疑腎腫瘤，則需要通過增強CT檢查進一步確定。90%以上的腎癌通過增強CT就可以臨床確診。
和其他一些癌症不一樣，腎癌在診斷或者手術之前，一般是不需要做活檢的。由於腎癌可能發生轉移，尤其常見的是肺轉移，所以通常懷疑腎癌，除了需要做腎臟的增強CT以外，還需要做肺的CT掃描；如果出現骨骼的疼痛，則需要做全身骨掃描判斷是不是有骨轉移，如果有頭痛等表現，就需要做頭顱的檢查是不是有腦轉移。
需要提醒的是，常見的一些腫瘤標誌物檢查如癌胚抗原、糖類抗原、甲胎蛋白等在腎癌病人中並不會升高，所以目前做腫瘤標誌物的檢查並不能判斷是不是腎癌，體檢的時候也不要因為這些“腫瘤指標”正常就認為自己沒有癌症。
腎癌的主要治療方式是手術，一般情況下，早期腎癌手術後是不需要化療和放療的。手術治療是唯一可能治癒腎癌的方法。
不管是腎根治性切除術或是保留腎單位的腎癌切除術，術後恢復後對生活沒有太大影響，多數人可以迴歸正常工作，只需要按照醫師的要求進行復查隨訪。
腎癌術後一般的飲食沒有太特殊的禁忌，但因為根治性腎切除術患者術後只有一個腎臟，保留腎單位手術患者術後腎功能儲備也會受少許影響，所以病人在手術後飲食上還是有一些注意，主要是少吃對腎臟負擔過大的食物比如野菜、野生菌類，動物內臟、海鮮等。
早期腎癌複發率低於10%，但患者手術後，一定要根據醫囑定期隨訪，判斷腫瘤有沒有復發或者轉移。
對於腎癌還有什麼疑問，大家可在文後留言，我們將集中由泌尿腫瘤科醫生進行解答。
文/胖熊 圖/網絡（請聯繫刪除） 審核/鮮鵬
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