北京地壇醫院3月4日公佈，此前的2月25日，首例新冠肺炎合併腦炎患者從該院順利出院。治療團隊在對該患者腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑑定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了新冠病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在新冠病毒。
腦脊液是存在於人的腦室、蛛網膜下腔、脊髓中央管內的，正常情況下無色透明的液體。
腦脊液不僅可以對大腦和脊髓起到支持作用，還能對中樞神經系統起到保護和營養作用，還可以清除代謝廢物以及一些炎性滲出物，同時還能調節腦室的壓力，是人體非常重要的一種體液。
腦脊液常規
1.顏色：正常腦脊液為無色透明液體。
（1）紅色：常因出血引起，主要見於穿刺損傷、蛛網膜下腔或腦室出血。
（2）黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見於蛛網膜下腔出血，血清中膽紅素超過256μmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μmol/L時，可使腦脊液黃染；椎管阻塞（如髓外腫瘤）、多神經炎和腦膜炎時，腦脊液中蛋白質含量升高（>1.5g/L）而呈黃變症。
（3）乳白色；多因白細胞增多所致，常見於各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。
（4）微綠色；見於綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。
（5）褐色或黑色；見於腦膜黑色素瘤等。
2.透明度：正常腦脊液清晰透明。
（1）微混：常見於乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。
（2）混濁：常見於化膿性腦膜炎、真菌感染等。
（3）毛玻璃狀：常見於結核性腦膜炎。
（4）凝塊：見於化膿性腦膜炎、神經梅毒、脊髓灰質炎等。
3.凝固物：正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24h後不會形成薄膜及凝塊。當有炎症滲出時，因纖維蛋白原及細胞數增加。可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液靜置1～2h即可出現凝塊或沉澱物；結核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24h後，可見液麵有纖細的薄膜形成。蛛網膜下腔阻塞時，由於阻塞遠端腦脊液蛋白質含量常高達15g/L，使腦脊液呈黃色膠腖狀。
4.壓力：正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78～1.76kPa（80～180mmH20），隨呼吸波動在10mmH2O之內。兒童壓力為0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）。若壓力超過200mmH2O，放出腦脊液量不應該超過2ml，若壓力低於正常低限可做動力試驗，以瞭解蛛網膜下腔有無阻塞。
腦脊液壓力增高見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等顱內各種炎症性病變；腦腫瘤、腦出血、腦積水等顱內非炎症性病變；高血壓、動脈硬化等顱外因素；還有其他如咳嗽、哭泣，低滲溶液的靜脈注射等。
腦脊液壓力減低主要見於腦脊液循環受阻；腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少等因素。
腦脊液生化
1.蛋白質測定
（1）蛋白定性試驗（Pandy試驗）
【參考值】 陰性或弱陽性。
（2）蛋白定量試驗
【參考值】 腰椎穿刺兒童為0.20～0.405g/L；成人為0.15～0.45g/L.
【臨床意義】
蛋白含量增加見於：
（1）腦神經系統病變：常見於腦膜炎（化膿性腦膜炎時顯著增加，結核性腦膜炎時中度增加，病毒性腦膜炎時輕度增加）、出血（蛛網膜下腔出血和腦出血等）、內分泌或代謝性疾病（糖尿病性神經病變，甲狀腺及甲狀旁腺功能減退，尿毒症及脫水等）、藥物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英鈉中毒等）。
（2）腦脊液循環障礙：如腦部腫瘤或椎管內梗阻（脊髓腫瘤、蛛網膜下腔粘連等）。
（3）鞘內免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加：如GuiUain-Barre綜合徵、膠原血管疾病、慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經根病等。
2.葡萄糖測定
【參考值】腰椎穿刺：2.5～4.5mmol/L.
【臨床意義】
（1）腦脊液葡萄糖增高：常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦幹急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。
（2）腦脊液葡萄糖降低：常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。
3.氯化物測定
【參考值】成人：120～130mmol/L，兒童：111～123mmol/L
【臨床意義】
（1）增高：見於慢性腎功能不全、腎炎、尿毒症、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。
（2）減低：見於流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細菌性腦膜炎，尤其是結核性腦膜炎時最為明顯。
顯微鏡檢查
細胞計數
【參考值】細胞計數成人（0～8）×10^6/L；兒童（0～15）×10^6/L。
【臨床意義】
腦脊液中細胞增多見於：
（1）中樞神經系統感染性疾病：①化膿性腦膜炎細胞數顯著增加，以中性粒細胞為主。②結核性腦膜炎細胞中度增加，但多不超過500×10^6/L，中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞同時存在是本病的特徵。③病毒性腦炎、腦膜炎。細胞數僅輕度增加，一般不超過100×10^6/L，以淋巴細胞為主。④新型隱球菌性腦膜炎，細胞數中度增加，以淋巴細胞為主。
（2）中樞神經系統腫瘤性疾病：細胞數可正常或稍高，以淋巴細胞為主，腦脊液中找到白血病細胞，可診斷為腦膜白血病。
（3）腦寄生蟲病：腦脊液中細胞數可升高，以嗜酸性粒細胞為主，腦脊液離心沉澱鏡檢可發現血吸蟲卵、阿米巴原蟲、弓形蟲、旋毛蟲的幼蟲等。
（4）腦室和蛛網膜下腔出血：為均勻血性腦脊液。除紅細胞明顯增加外，還可見各種白細胞，但仍以中性粒細胞為主，出血時間超過2～3天可發現含有紅細胞或含鐵血黃素的吞噬細胞。
注：送檢時間最好於抗生素使用之前，收集標本後，常溫下 15 分鐘至 1 小時內送到實驗室，腦脊液標本不可放置冰箱保存。
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