真是好東西!中醫歌訣常用40首,內科湯證+ 病症辯證+把脈,收好

中醫的學習是一個繁瑣的過程,包括中醫的基本特點,陰陽、五行、髒象、經絡、氣血津液等基礎理論,病因病機、各種診法、辨證、治療原則和方法,中藥來源、性能、炮製、用法和中草藥、方劑等等。

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今天山哥就為大家帶來40首歌訣,內容深入淺出,理論與實踐結合;形式上不拘一格,或五言,或七言,順口押韻,好學易記,是快捷學習中醫的好幫手,適於中西醫臨床工作者、中醫愛好者閱讀參考。

閱讀提示,本文共分為3個部分:

  • 一:中醫內科湯證歌訣15首
  • 二:中醫辯證歌訣15首
  • 三:中醫把脈歌訣10首

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一:中醫內科湯證歌訣15首

1、肝氣鬱結

肝氣鬱結疏肝散,抑鬱胸悶太息短,脅肋脹刺兩相兼,急躁易怒病在肝,經期不調乳脹痛,舌苔薄白脈沉弦。

2、肝血虛證

肝血虛證見雀目,頭暈眼澀肢麻木,脅肋隱痛面無華,手足震顫難持物,行則肢搖立不穩,視物昏花足難步,甲枯舌淡脈弦細,草棗木瓜加四物。

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3、肝陰虛證

肝陰虛證一貫煎,視物模糊兩眼乾,脅痛潮熱或低熱,盜汗唇燥口苦煩,舌紅少津尿黃赤,便結咽乾細數弦。

4、肝膽溼熱

溼熱之邪在肝膽,身目俱黃腹脹滿,口苦脅痛帶下黃,尿道灼痛尿黃短,納呆舌膩脈數弦,龍膽茵陳用之痊。

5、肝火上炎

肝火上炎面目紅,口苦咽乾耳鳴聾,頭痛眩暈煩易怒,脅肋灼痛耳流膿,舌紅苔黃脈弦數,瀉肝龍薈用之雄。

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6、肝陽上亢

肝陽上亢頭暈眩,耳聾耳鳴口咽乾,失眠健忘肢麻震,目澀舌紅脈急弦,麻震天麻鉤藤飲,暈眩杞菊地黃丸。

7、肝風內動總歌

肝風內動分四種,肝陽熱血陰虛風,眩暈欲僕兼抽搐,手足震顫為特徵。

(1)肝陽化風:眩暈欲僕頭脹痛,語謇肢顫頭搖動,手足麻木履不正,卒然倒地人不醒,舌紅白膩弦有力,鎮肝熄風便有功。

(2)熱極生風: 熱極生風手足抽,頸項強直目上勾,角弓反張牙關緊,高熱神昏躁狂求,弦數有力舌紅絳,羚羊安宮可解憂。

(3)血虛生風:血虛生風肢體麻,手足震顫面無華,眩暈耳鳴肉瞬動,肝血虧虛不榮甲,舌淡苔白脈弦細,阿膠雞子最容恰。

(4)陰虛生風: 陰虛生風兩病源,外感熱病陰液幹,內傷久病肝陰虛,筋脈失養病勢緩,外感衛氣營血辨,內傷肝陰虛內觀

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8、膽鬱痰擾證

膽鬱痰擾臥不寧,痰熱乘膽是病情,失眠眩暈且驚悸,口苦嘔惡兼耳鳴,胸脅脹痛苔黃膩,黃連溫膽最有靈。(脈弦滑略數)

9、膽熱壅滯證

大柴胡湯膽熱壅,往來寒熱便不通,尿黃口苦嘔不止,兩脅拘急並且疼,舌紅苔黃脈弦數,少陽發熱此方宗。

10、肝膽虛煩不寐

肝膽虛煩難入睡,視物昏花氣力虧,易驚多夢口乾苦,總由肝陰血氣虧,舌淡苔白弦細數,酸棗仁湯可入寐。

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11、寒滯肝脈

寒滯肝脈見寒疝,少腹冷痛牽睪丸,陰囊收縮得熱緩,(gua)白唇青形肢寒,舌苔白滑脈遲弦,當歸四逆暖肝煎。

12、心氣虛心陽虛心陽虛脫

心氣心陽陽虛脫,心悸心慌自汗多,

胸悶氣短動尤甚,倦怠乏力共性和;

面白舌淡脈虛弱,此是氣虛養心瘥;

s白憋悶形肢冷,陽虛保元起沉痾;

大汗肢厥脈微絕,參附龍牡救陽脫。

13、心血虛證心陰虛證

心血心陰虧虛證,心悸失眠與多夢,

萎黃眩暈多健忘,此是血虛無熱徵,

唇舌淡白脈細弱,四物龍牡硃砂等;

心陰虛證見心煩,顴赤潮熱口咽乾,

舌紅少津脈細數,補心硃砂安神丸。

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14、心氣陰兩虛證

炙甘草湯生脈散;心氣血兩虛證,

補氣養血八珍湯;心陰陽兩虛證,

炙甘草湯補陰陽。

15、心火亢盛證

心火亢盛口舌瘡,心煩失眠膚生瘍,

苔黃脈數舌紅絳,小便赤澀移小腸,

熱移小腸導赤散,清心瀉火瀉心湯。

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二:中醫病症辯證歌訣15首

(1)舌之與苔,首須辨識;苔為苔垢,舌是本質。苔察氣病,舌候血疾;陰陽表裡,寒熱虛實。邪氣淺深,察苔可知;臟腑虛實,舌質可識。

(2)舌苔變化,各有分部:舌尖心肺,中央胃腑,舌根屬腎,四畔脾土,舌之兩旁。肝膽地步;另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。

(3)辨舌津液,潤燥滑澀。潤多正常,溼厚屬溼。潤而多津,滑苔之色。澀又浮粗。燥則津劫。

(4)有神無神,別在榮枯。榮為榮潤,津液充布;紅潤鮮明,氣血豐富。枯無血色。正氣將竭,津乏乾枯,病屬危急。


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(5)紅舌主熱,尚多分別。心火上炎,舌尖色赤。紅在舌邊,肝膽有熱。溫病初期,尖邊多赤;見於雜病,心肝之色;頭痛失眠,煩躁便實。紅色鮮豔,亦各有殊;溫病熱甚,雜病陰虛。舌心乾紅,陰液被劫。光嫩無津,為鏡面舌;病多主兇,津液枯竭。若氣血虛,淡紅舌質。

(6)絳色深紅,溫熱傳營。純絳鮮澤,包絡熱盛。乾枯而萎。涸竭腎陰;兼見嗌幹。大命將傾。更有一種,絳舌少苔,甚至舌裂,陰液將殆。絳舌粘膩,似苔非苔,溼邪挾濁,芳香宣開。望之若干,捫之有津,津液已傷,溼熱燻蒸,濁痰蒙竅,清洩生津。

(7)紫舌主病,有陽有陰;有苔無苔,主要區分。潤燥深淡,滿舌或斑,主病不同,輕重兩般。黃苔紫舌,臟腑積熱;兼見乾燥,通下為急。舌見青紫,浮苔滑潤。傷寒初,直中三陰。瘀血之病,舌紫且晦,一般滑潤,或見灰苔,重則滿舌,輕則斑塊;痛久入絡,與此同類。酒客成積,舌多紫斑。中心白滑,醉後傷寒。紫舌腫大,酒毒為患,衝心危險,性命難挽。

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(8)藍色變化,略如紫舌;尚能生苔,正氣未竭。光藍無苔,色萎不澤,證極危險,元氣敗絕。藍不滿舌,主證各別:瘟疫穢濁,兼苔粉白;黃膩濁苔,溼溫鬱熱;苔滑中藍,溼痰之舌。

(9)黑主重病,有陰有陽:嫩滑溼潤,寒極為殃;粗澀乾焦,熱極所傷。血已敗壞。古稱死證。辨準早救,或可得勝。

(10)蒼老嬌嫩,亦要分析:堅斂蒼老,實熱壅結,神氣尚存,病多屬實;浮腫虛寒,亦屬痰溼。嬌嫩齒印。虛弱之識。

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(11)紋剝芒刺,各有標誌:紋在舌質,幾如碎瓷,血虛熱甚,亦見陰虛。剝如剝落,一塊光潔,陰傷現象,每難填沒。病情更重,整舌剝脫。舌生芒刺,有黑黃色,不論前後,化燥之志。舌體脹大,痰飲熱溼。舌體瘦癟,諸虛證急。

(12)軟而柔和,正常舌質,運動靈活,氣血相得。痿絳陰虧,運動無力,色見淡紅,氣血虛極。舌體強硬,風火痰別:舌強癱瘓,心脾風入;赤腫而硬,心火已極;痰腫而硬,苔濁灰色。舌之伸舒,常人自如;倘伸無力,顫動屬虛。舌欲舒伸,根如線牽,其因有三,燥寒痰涎,均病筋脈,舌強語蹇。燥幹寒急,風痰粘連。舌舒痰熱,麻痺虛證。歪於一側,風中絡證。吐弄舐唇,心脾積熱,小兒驚風,常可見得。舌忽縮短,乾紅陰損;白潤寒凝;粘膩痰卷。

(13)有根無根,亦須分別,中氣存亡,有關得失。有根之苔,從舌生來,緊貼舌面,均勻鋪開。無根之苔,厚苔一片,四圍淨潔,如塗舌面。

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(14)苔厚苔薄,內外邪結。表寒均薄,兼證各別;邪積苔厚,內證多實。腐苔松厚,揩之即去,正將化邪,陽氣有餘。膩則粘舌,刮亦不脫,痰溼踞中,陽被陰遏。腐苔如黴,或如腐膿,胃氣敗壞,或有內癰。

(15)苔佈滿舌,邪氣散漫,表證薄白;白膩屬痰,用藥宜慎,防多變幻。苔生一偏,中後或前,或左或右,按部鑽研。苔色變換,順逆可尋:由白而黃,黃退生新,此為順象,邪解正勝。白黃灰黑,逐漸加甚,正氣不支,病邪日深。苔若驟退,不由漸化,邪氣內陷,病危可怕。

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三:中醫的把脈歌訣10首,一學就會!

一、浮脈

「體象歌」浮在皮毛,如水漂木;舉之有餘,按之不足。

「主病歌」浮脈為陽,其病在表。寸浮傷風,頭疼鼻塞;左關浮者,風在中焦;右關浮者,風痰在膈;尺脈得之,下焦風客,小便不利,大便秘澀。

「兼脈歌」無力表虛,有力表實。浮緊風寒,浮遲中風;浮數風熱,浮緩風溼。浮芤失血,浮短氣病;浮洪虛熱,浮虛暑憊;浮澀血傷,浮濡氣敗。

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二、沉脈

「體象歌」沉行筋骨,如水投石;按之有餘,舉之不足。

「主病歌」沉脈為陰,其病在裡。寸沉短氣,胸痛引脅;或為痰飲。或水與血。關主中寒,因而痛結;或為滿悶,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;陰下溼癢。淋濁痢洩。

「兼脈歌」無力裡虛,有力裡實。沉遲痼冷,沉數內熱;沉滑痰飲,沉澀血結;沉弱虛衰,沉牢堅積;沉緊冷疼,沉緩寒溼。

三、遲脈

「體象歌」遲脈屬陰,象為不及;往來遲慢,三至一息。

「主病歌」 遲脈主髒,其病為寒。寸遲上寒,心痛停凝;關遲中寒,癥結攣筋;尺遲火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牽陰。

「兼脈歌」 有力積冷,無力虛寒。浮遲表冷,沉遲裡寒;遲澀血少,遲緩溼寒;遲滑脹滿,遲微難安。

四、數脈

「體象歌」數脈屬陽,象為太過;一息六至,往來越度。

「主病歌」 數脈主腑,其病為熱。寸數喘咳,口瘡肺;關數胃熱,邪火上攻;尺數相火,遺濁淋癃。

「兼脈歌」 有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數里熱。陽數君火,陰數相火。右數火亢,左數陰戕。

五、滑脈

「體象歌」 滑脈替替,往來流利;盤珠之形,荷露之義。

「主病歌」 滑脈為陽,多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆;關滑胃熱,壅氣傷食;尺滑病淋,或為痢積,男子溺血,婦人經鬱。

「兼脈歌」 浮滑風痰,沉滑痰食。滑數痰火,滑短氣塞。滑而浮大,尿則陰痛。滑而浮散,中風癱瘓。滑而沖和,娠孕可決。

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六、澀脈

「體象歌」澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象懼足。

「主病歌」澀為血少,亦主精傷。寸澀心痛,或為怔忡。關澀陰虛,因而中熱;右關土虛,左關脅脹。尺澀遺淋,血利可決;孕為胎病,無孕血竭。

「兼脈歌」 澀而堅大,為有實熱;澀而虛軟,虛火炎灼。

七、虛脈

「體象歌」虛合四形,浮大遲軟;及乎尋按,幾不可見。

「主病歌」虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧,驚悸怔忡;右寸肺虧,自汗氣怯。左關肝傷,血不營筋;右關脾寒,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痺;右尺火衰,寒證蜂起。

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八、實脈

「體象歌」實脈有力,長大而堅;應指愊愊,三候皆然。

「主病歌」血實脈實,火熱壅結。左寸心勞,舌強氣湧;右寸肺病,嘔逆咽疼。左關見實,肝火脅痛;右關見實,中滿氣疼。左尺見之,便閉腹疼;右尺見之,相火亢逆。

「兼脈歌」 實而且緊,寒積稽留。實而且滑,痰凝為祟。

九、長脈

「體象歌」長脈迢迢,首尾俱端;直上直下,如循長竿。

「主病歌」長主有餘,氣逆火盛。左寸見長,君火為病;右寸見長,滿逆為定。左關見長,木實之殃;右關見長,土鬱脹悶。左尺見之,奔豚衝兢;右尺見長,相火專令。

十、短脈

「體象歌」短脈澀小,首尾俱俯;中間突起,不能滿部。

「主病歌」短主不及,為氣虛證。短居主寸,心神不定;短見右寸,肺虛頭痛。短在左關,肝氣有傷;短在右關,膈間為殃。左尺短時,少腹必疼;右尺短時,真火不隆。

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