就在近日，我在[周逊专家工作室]肾病科专家门诊坐诊时，张先生又来了，这一次的复诊，让我感觉非常吃惊的是，他的病情非常严重：全身水肿、颜面部及双下肢中度水肿，腹胀、恶心欲吐、腹水明显，尿量非常少。笔者还能清楚的记得，上次张先生是在半年前来找我复诊检查的，那时他的各项检查指标都很好。那么问题来了，肾病综合征已经痊愈一年的张先生，今天怎会这样？
关于张先生的病情，还得从三年前说起。患者，张先生，年龄40岁，家住安徽省淮北市某地，于2017年3月中旬，张先生突然发现自己的两条腿（双下肢）浮肿了起来，而且越来越厉害，大概10天左右时间，张先生的下肢水肿从小腿一直延伸到大腿，面部也明显浮肿，尤其是在早晨刚刚起床时，面部浮肿导致他的两个眼睛都睁不开，而一天工作下来，到了下午与晚上睡觉之前，两条腿浮肿得更厉害，再后来，张先生的尿量也逐渐少发许多，腹部也胀胀的，恶心想吐，饱也吃不下，总之感觉全身不舒服。
张先生本来以为只是平时工作太累了引起的暂时性浮肿，休息一下应该会好的，没想到情况越来越糟糕。休息之后情况并无好转。没办法，只得去医院看医生。在当地医院经检查，确诊为肾病综合征，并作了肾穿刺明确为膜性肾病。给予激素及利尿等治疗，可效果并不好。
张先生于2017年5月份来到我这里，我们先给他作全面化验检查，其中部分检查结果很不好：24小时尿蛋白定量8.27克（大量蛋白尿）、血浆白蛋白18.7g/L（严重低蛋白血症）、甘油三酯3.13mmol/L及总胆固醇9.56mmol/L（高脂血症）、肾功能Bun 8.9mmol/L及SCr 142μmol/L（肾功能受损）、彩超显示双肾肿大，等等。确定病情后，我们给他的治疗方案为：以“糖皮质激素+免疫抑制剂（环磷酰胺）”为主抗炎与免疫抑制治疗，配合降脂、抗凝、利尿及对症治疗，并中医中药辨证施治，住院2周病情就开始好转，住院六周后，患者病情完全缓解，水肿消退、肾功能恢复正常、尿蛋白转阴，血浆白蛋白逐渐上升，血脂逐渐下降。于三月后，所有化验指标均恢复正常。从第八周开始，激素开始逐渐减量，并继续使用环磷酰胺，以及其它辅助药物与中药等。于10个月前，经笔者同意张先生停服所有药物，于半年前再次来门诊复查时他的各项指标仍然非常好。笔者叮嘱张先生：适当运动、避免劳累、定期复查及注意饮食等。
完全可以这么说“张先生的肾病已经治愈”，的确如此，他的肾病综合征（膜性肾病）已经痊愈，而且是在激素等所有药物全部停服将近一年的情况下，也未出现病情变化。既然这样，张先生认为，自己终于可以恢复到以前的“正常生活状态”了：已过不惑之年的张先生，要养家活口、要朋友交际、要吃喝玩乐，所以他又开始了辛苦的工作、经常熬夜、大吃乱喝、抽烟喝酒，这就是张先生所谓的“正常生活状态”。然而在医生看来，这绝对是“不健康的生活方式”，而这些不健康的生活方式，长期下去可引起多种疾病，如高血压、高尿酸、高血脂、糖尿病及心脑血管疾病（包括冠心病与中风）等。
而对于本来就患有肾病的张先生来说，这些他认为属于“正常生活状态”其实是不健康生活方式可诱发肾病综合征的复发。可惜的是，医生在早前就多次叮嘱过，张先生却早就忘得一干二净。
就在半月前，张先生——
要了一份外卖、买点熟菜并自斟自饮了5两白洒
——“酒肉穿肠过”之后“感觉非常好”。可就在一周前，医生担心的事情来了：开始是颜面部浮肿、渐渐地发现双下肢也出现水肿、随后尿量逐渐少了许多，腹胀、不思饮食。与首次发现肾病的情况差不太多。曾经得过肾病的张先生立即想到可能是肾病复发了，随即在当地卫生院作了尿常规检查，结果显示尿蛋白3+，没有耽误时间再次来本院就诊，来了之后，我们自然按照规范给张先生检查与治疗，又得重新开始。再回到本文的开始，的确让笔者感到惊讶与惋惜。
为什么“张先生点了一份外卖、买点熟菜，并自斟自饮了5两白洒”就导致他的肾病综合征复发了呢？分析下来，或为如下原因导致：
一.外卖与熟菜多为重口味食品，重盐、重油、重糖、重辣及含有多种添加剂，还可能存在嘌呤含量高的现象，再加上可能存在微生物超标等卫生问题。这些，往往是肾病患者最大的健康杀手，极易引起肾病复发或病情加重。
二.喝酒对肾脏的影响也不容小觑，不要以为喝酒只伤肝脏，饮酒对肾脏的伤害是多方面的，如影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中尿素氮含量，这必然增加肾脏负担，诱发或加重肾脏疾病。
因此，无论是已经治愈的肾病、还是正在治疗或恢复中的肾病，肾病患者必须记住医生的叮嘱：不能做的事请别做，也许并非每次都能诱发或加重肾病，但可以肯定的是：肾病复发或加重的风险将明显增加，或可导致原来的治疗前功尽弃。
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