乳腺癌是僅次於肺癌的女性癌症死亡的第二大原因。但是在過去的三十年中，乳腺癌的死亡人數穩步下降，1989年至2017年間下降了40％。
據美國癌症協會（ACS）估計，僅2019年一年，在美國將診斷出268,600例新的乳腺癌病例，並將有42,260例美國人因此而死亡。據估計，2019年將有一部分新病例影響男性，即2,670名，今年將有500名男性死於乳腺癌。
儘管乳腺癌仍在繼續給女性帶來巨大損失，但近幾十年來，通過篩查（包括乳房X線照片）在早期發現、治療方式等方面取得了進步，逐步降低了死亡率。大約八分之一（或近13％）的婦女一生中都會患乳腺癌。然而，乳腺癌不僅可以及早診斷癌症，而且可以及早開始預防癌症。
死亡率下降
“我們估計，這可以避免375,900例乳腺癌死亡，” ACS首席科學家Carol DeSantis說。他是2019年乳腺癌統計報告的主要作者。
DeSantis和其他專家指出，癌症死亡率下降的原因有：
- 乳腺攝影篩查的進步–在80年代和90年代迅速增加。
- 人們對乳腺癌瞭解增強，以及需要篩查觀念的進步。
- 隨著人們對疾病變化的瞭解越來越多，改進和擴大的治療方法也帶來了更多選擇。
近年來，乳腺癌死亡率的下降有所放緩。根據世界衛生組織的數據，2018年全球有626,000多人死於乳腺癌，並且有200萬以上的新疾病病例。全世界每年每10萬名女性中就有13名女性死於乳腺癌。這與北美的死亡率（每100,000例12.6）相似。
據ACS稱，儘管在降低乳腺癌死亡率方面已取得了長足的進步，但數十年以來的死亡率下降已從年均1.9％（1998年至2011年）的年均下降速度放緩至1.3％（2011年至2017年）。
在美國，並非所有婦女都受到同等的影響。雖然白人婦女更有可能被診斷出患有乳腺癌，但黑人婦女死於乳腺癌的比例卻高得多。
ACS最近發佈的2019年乳腺癌統計報告顯示：“白人的乳腺癌發病率最高（每100萬人中130.8例），其次是黑人（每10萬人中126.7例），” “但是，黑人婦女的乳腺癌死亡率最高（每100,000例為28.4），比白人婦女的死亡率（每100,000例為20.3）高40％”，是亞洲（每1000例為11.5）的死亡率的兩倍以上。。
儘管仍然不清楚死亡率差異的原因，但研究表明，獲得性的醫療服務可能發揮了作用。黑人患者往往被診斷出患有晚期乳腺癌。黑人女性更有可能患上三陰性乳腺癌，這是該病的一種侵略性形式。此外，與貧困有關的社會因素對黑人婦女的影響尤其嚴重。其中包括沒有初級保健醫生，缺乏保險和難以獲得醫療服務。
乳腺癌的生存率
生存率因患乳腺癌的類型以及被發現時的疾病進展程度而異。這通常以五年生存率來描述，五年生存率是被診斷或開始治療後五年存活的人口百分比。
根據ACS，對於所有類型的乳腺癌，診斷後的五年生存率約為90％。華盛頓大學醫學院乳腺癌腫瘤學教授，西雅圖癌症護理聯盟乳腺癌醫學臨床主任朱莉·格勞（Julie Gralow）博士指出，早期發現乳腺癌的可能性更高。
她指出，實際上，如果癌症在診斷時尚未擴散到乳房之外，則存活率約為99％。但是，對於晚期乳腺癌（已擴散到身體其他部位的癌症）來說，其五年生存率為27％。先前的研究發現，三陰性乳腺癌的五年生存率為77％，而其他類型的乳腺癌為93％。
如今，在美國，大約有380萬人被診斷出患有乳腺癌，專家們說，根據醫療保健人員的建議，對個人進行密切隨訪是及早發現乳腺癌復發的關鍵。
比較不同療法和乳腺癌的生存率是很棘手的，但是它可以提供對不同方法有效性的一些理解。舉例來說，根據非營利性乳腺癌組織Susan G. Komen的研究，做過一次乳房切除術（手術切除了一部分乳房以切除癌症）和放療的患者，10年內發生局部復發或乳腺癌的幾率是3％至15％。同樣，在未進行放射治療的乳房切除術（切除整個乳房）後，五年內局部復發的機會約為23％。但是，增加放射治療有助於將複發率降低至約6％。
據估計，被診斷出的新乳腺癌病例中有6％到10％是轉移性的，即第4階段。那時候，癌症已經從乳房和附近的淋巴結擴散到了骨骼和肝臟等其他部位，並且更有可能致命的。
不同類型的乳腺癌
乳腺癌治療方式的一項重大改進與人們對乳腺癌實際程度的瞭解有所提高有關。非營利性組織Breastcancer.org的乳腺癌腫瘤學家，創始人兼首席醫學官Marisa Weiss博士說：“乳腺癌描述了彼此完全不同的各種疾病。”該組織為患有癌症的患者提供信息和支持。
乳腺癌類型包括：
- 浸潤性導管癌
- 浸潤性小葉癌
- 三陰性乳腺癌
- 炎性乳腺癌
乳腺癌可以始於乳房的不同部位，主要始於將乳汁輸送到乳頭或小葉，產生乳汁的腺體的導管。
實際上，浸潤性導管癌約佔所有乳腺癌的70％至80％。據疾病控制與預防中心稱，患有這種疾病的“癌細胞從導管外生長到乳房組織的其他部位”。這些癌細胞也可以擴散到身體的其他部位。
約有10％的患乳腺癌的人患有浸潤性小葉癌（有時也稱為浸潤性小葉癌）。癌細胞從小葉擴散到附近的乳房組織。與其他形式的癌症一樣，這種生長也可以擴散到身體的其他部位。
另外10％到20％（估計會有所不同）的乳腺癌稱為三陰性。這種類型對最常導致乳腺癌生長的三種細胞受體測試陰性有關。分別是雌激素，孕酮和一種稱為人表皮生長因子或HER2的蛋白質。
此外，根據ACS，炎性乳腺癌約佔所有乳腺癌的1％至5％。炎性乳腺癌是乳腺癌的一種侵略性形式，會阻塞皮膚的淋巴管，導致乳房腫脹，發紅。
雖然外科手術，放療和化療通常用於治療各種類型的乳腺癌，但是越來越多的治療方法因癌症的個體和類型而異，也就是我們所說的精準治療。例如，激素療法可以有效治療由雌激素引發的癌症，但對三陰性乳腺癌沒有幫助。
早期發現和預防
對於某些女性，遺傳可能是患乳腺癌的風險之一。但是，對於大多數人來說，這對他們是否繼續發展癌症沒有影響。在乳腺癌的人群中，有75％的人沒有家族史，也沒有已知的導致乳腺癌的遺傳突變。
專家指出，原因有兩個：
第一，如果女性確實有乳腺癌家族病史或某些基因突變（例如BRCA1和BRCA2基因突變），則會大大增加患乳腺癌的風險，因此應仔細考慮。
第二，臨床醫生說，至關重要的是要了解，沒有罹患乳腺癌的遺傳風險，並不意味著不應該接受常規的乳房X線檢查。
關於當前的乳腺癌篩查指南，ACS建議女性從45歲開始進行年度乳房X線檢查，然後每隔55歲改為每兩年進行一次。也有其他專家建議從40歲開始進行常規篩查。
德州大學醫學博士，臨床癌症預防主席兼乳房腫瘤學教授Powel Brown博士說：“平均處於低乳腺癌風險的女性應定期使用數字乳房X線檢查或可能的3D乳腺鉬靶進行定期篩查。” 休斯頓的安德森癌症中心介紹“在MD Anderson，我們建議這些患者從40歲開始每年進行乳房X光檢查”。
對於確實具有較高遺傳風險的患者，例如BRCA1或BRCA2基因突變，可以考慮採取預防性治療。範圍從雙乳切除術（手術切除雙乳）到服用他莫昔芬（用於癌症治療）。Litton指出：“已證明他莫昔芬可將高危女性患乳腺癌的風險降低約50％”。
生活方式的改變
生活方式的改變也可以降低患乳腺癌的風險。
根據ACS，女性可以從以下五個方面著手改變生活方式，包括：
- 保持健康的體重
- 定期鍛鍊
- 減少久坐的時間
- 少喝酒，或完全避免飲酒
- 避免或限制激素替代療法
所有這些更改可以累加起來。除了超重和激素替代療法會增加患癌症的風險外，ACS還指出，每天喝兩到三杯酒精飲料的女性患乳腺癌的風險要高20％。ACS進行的一項研究還發現，每天不工作的女性每天坐六個小時或更長的時間比每天少於三個小時的女性患乳腺癌的風險高10％。
通過改變生活方式，“即使您從50歲開始，您也可以將乳腺癌的發生率降低約50％。” Weiss說。“我們知道您在日常生活中所採取的步驟會有所作為。”
https://health.usnews.com/conditions/cancer/breast-cancer/articles/breast-cancer-statistics
閱讀更多 美國腫瘤醫生 的文章
