環孢素A（CsA）的腎毒性分為功能性和器質性。其可能機理是入球動脈收縮，血管阻力增加，腎小球濾過率降低。功能性毒性多發生於術後1個月內，甚至術後立即出現少尿，血肌酐上升，一般減量或停藥後可以恢復。器質性病變多見於術後1個月以上，CsA 直接或間接引起腎小管損傷，典型病變包括巨形線粒體、空泡、嗜酸性包涵體和細胞內鈣化。
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