环孢素A（CsA）的肾毒性分为功能性和器质性。其可能机理是入球动脉收缩，血管阻力增加，肾小球滤过率降低。功能性毒性多发生于术后1个月内，甚至术后立即出现少尿，血肌酐上升，一般减量或停药后可以恢复。器质性病变多见于术后1个月以上，CsA 直接或间接引起肾小管损伤，典型病变包括巨形线粒体、空泡、嗜酸性包涵体和细胞内钙化。
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