醫保政策答疑(一)


醫保政策答疑(一)|秒懂醫保參保問題


1.為什麼要參加醫保?繳了費卻沒用到是不是虧了?

我們每個人都面臨著不確定的疾病風險,醫保就是用來防範化解醫療費用風險的。基本原則是互助共濟,健康的人幫助生病的人,大家每人都拿出一小部分錢放到一起,匯成一個大的基金池,給有需要的人用,也就是“我為人人,人人為我”。

醫保保障了參保人治病報銷的機會,這對每個參保人來講都是公平的——只要參加了醫保,在生病的時候就能夠通過醫保獲得醫療費用的報銷;以前沒用到醫保,不代表以後都用不到,參保人以後在生病需要用錢的時候,醫保報銷的錢,就來自於這個基金池中大家一起出的錢。也有的人仗著自己年輕,覺得身體好不需要參加醫保,可能因此蒙受巨大損失。

比如包工頭小王拒絕參加醫保,去年得了癌症,結果全部自費,四處借錢,掏了 20 多萬元,事後算算如果參加醫保,可能自己只需要掏幾萬元,後悔得不得了。所以參加醫保絕對不虧。


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2.基本醫保有哪些類型?如何選擇適合自己的醫保?

基本醫保是面向我國所有公民的,無論有沒有工作,都能參加醫保。目前我國基本醫保有兩種:職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。

職工醫保主要面向單位的職工,如果有了正式工作,就能夠在單位參加職工醫保;進城務工的農民工也有權參加職工醫保,只要是有就業單位、簽訂勞動合同並與企業建立穩定勞動關係的勞動者,用人單位應依法按照國家規定明確繳費責任,為其參加職工基本醫療保險。

如果不是單位職工, 參加醫保有兩個選擇:第一個是參加城鄉居民基本醫療保險,能夠在個人繳費基礎上享受財政補助;第二個還是職工醫保,不過是靈活就業人員的職工醫保,按照《社會保險法》第二十三條第二款規定,以個人身份參加職工基本醫療保險,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。

大家可以根據自身的實際情況和需求,自行選擇參加職工醫保還是居民醫保。


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3.職工醫保和居民醫保有什麼區別?

首先,繳費多少不同。職工醫保每月繳費一次,居民醫保每年繳費一次;累計算下來,職工醫保每年繳費會更多。

其次,享受待遇不同。職工醫保繳費多,享受的待遇也要比居民醫保高一些,比如報銷比例高一些,還有個人賬戶可以用來在門診看病、藥店買藥。

最後,職工醫保在繳納規定年限後能夠享受退休免繳待遇。居民醫保不存在免繳待遇,每年必須按時繳費才能夠享受待遇。


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