疫情在美傳播真如特朗普所預計的那麼樂觀嗎？
戴口罩和洗手哪個防範更有效？
為什麼疫苗誕生需要18個月？
新冠病毒等疫情如何不再重演？
日前，就上述全球民眾關切的問題，素有“全球病毒獵手”之稱的美國哥倫比亞大學梅思曼公共衛生學院感染與免疫中心主任、世界衛生組織傳染病中心主任懷特·伊恩·利普金（Walter Ian Lipkin）在美國接受劉欣娜博士最新訪談。利普金教授2003年應邀來華抗擊SARS；2020年1月28日應中國衛生部邀請再次來華，其後前往廣州與鍾南山會面商討病毒診療。他是世界上第一個使用分子手段診斷病原菌的科學家，發明了顛覆性診斷平臺。美國《發現》雜誌稱其為“全世界最有名望的病毒獵手”。
全球疫情自2020年2月20日後迅速蔓延上升。截至發稿的今天（3月11日）中午，疫情已經擴散到百餘國，意大利確診人數破萬，為10149；伊朗為8042，韓國在7500左右。備受關注的美國，確診人數也激增至1004人，累計死亡31人，北京今天（3月11日）發現了一例來自美國的輸入性病例。
不清楚特朗普評判依據，業內人士認為實際傳播廣泛得多
問：特朗普總統認為，新冠病毒肺炎對美國而言，不會像中國那樣嚴重，您怎麼看？
利普金：我是在12月中旬、下旬和1月初聽說此事的，個人一直保持密切關注。我認為，人們對新冠疫情的高度關注是一件好事。我不知道特朗普評估結果如何以及評判依據是什麼，但在公共衛生界，我們認為這種病毒的傳播範圍要比我們知道的廣泛得多。我認為，目前，我們僅能看到冰山一角，即看到的只是浮出水面的很小一部分，很寬的底部並沒有看到。
在許多國家，都能為民眾提供基礎的醫療保健服務，它表現在能為所有人提供高質量的醫療保障，無論收入多少。我認為，在美國並沒有做到，因此支付了與傳染病暴發相關的高昂的成本：我們必須隔離人群、開發疫苗、並經歷中國所遭受的經濟損失。僅在紐約市，中國遊客人數就減少了30萬，對經濟有很大的打擊。而目前，世衛組織目前又提高了這次疫情的警報級別，損失還會更大。
2月初，利普金戴著口罩接受CCTV-9臺World Insight的採訪
戴口罩功能存在爭議，我去中國的實踐證明戴口罩是有效的
問：世衛組織認為，洗手比戴口罩更有效，你怎麼看？
利普金：我認為，相比洗手的效果，在口罩是否具有很大作用上仍然存在爭議。回顧2003年的SARS，表明戴口罩確實具有價值。問題是口罩供不應求，大家都在嘗試尋找一種方法，防止人們感染，一線醫護人員也急需要預防。我認為口罩供應要在全球範圍內完成，因為它製造起來非常方便而且很便宜。我2003年和2020年兩次疫情前往中國期間，全程都戴著口罩，所以，很明顯，我相信口罩是有用的，我的一些同事不會這麼做。我認為，不必存在戴口罩和洗手之間的二選一。
病毒並不足夠狡猾，嚴格切斷傳入人類的途徑，悲劇或將避免
問：您是一位有數十年臨床經驗的醫生，接受過內科學、神經病學、生物分子學等的訓練。回顧歷史，2003年的SARS（非典），2009年的HINI（甲型流感），2012年的MERS（中東呼吸綜合症），2019年的COVID-19（新冠病毒），似乎疫情的歷史在重演，未來是否不可避免？
利普金：我是寧願相信可以避免。我也寧願相信人們正在學習那些容易誘發傳染病的常規規律。我知道中國正在立法關閉那些野生動物交易市場，這類市場在其他國家也存在，也必須關閉。如果這些野生動物沒有與家禽和人有密切的接觸，那麼這些病毒就沒有這樣的機會從動物界傳入人類。
問：那您是否認為病毒足夠聰明，它能通過變異，來逃脫人類制定的已知規則的跟蹤？
利普金：病毒並不聰明，甚至還算不上一種生命形式，它們是由核酸等遺傳物質組成的寄生形態。一般情況下，當你查看一個培養皿或動物種群時，會發現它不僅是一種病毒，而是一大堆病毒，它的組成基因不同。有些病毒更適應外界環境，最能適應外界環境的病毒高於給平均適應值，特別是RNA（核糖核酸）病毒具有變異的能力，這意味著突變病毒更容易在人類身上適應生長，比如蝙蝠、牛或其他任何動物，這些病毒在它們身上將以新的方式出現。其中包括一些較早的病毒。因此，我們要考慮，病毒不是單一基因的個體，而且要考慮具有各種變化性的動態整體。如果全球野生動物市場依然存在，再次發生病毒疫情的可能性就難以避免。
利普金2012年接受Discover雜誌採訪，他被譽為“世界最致命的病毒獵手”
正在建設的全球傳染病監控系統將幫助每個國傢俱備發現能力
問：我們還能採取什麼措施防止這種情況的發生？
利普金：我們需要更好的監察系統去發現。在聯合國系統內，所有簽署《國際衛生條例（2005）》條例的成員國都承諾，每個國家在自己的國境內應具有診斷傳染病的能力，因此，我們的想法是，我們需要加強每個國家的監察能力。而在2003年SARS流行時，中國還不具備這個能力，但現在中國已經成為診斷新型傳染病領域內的世界領跑者，因此，中國這次能在數週內找出導致新冠肺炎疫情暴發的原因，但在世界許多國家這個能力是不存在的。
我們（世界衛生組織）正在建設一個名叫GIDEO的疾病監控系統，由30多個國家一起投資，我們一直在尋找合作伙伴，希望能幫助某些發展中國家能夠具備和中國、美國一樣的發達的監控能力。
新冠病毒實際死亡率被高估，和季節性流感大致相同為1%
問：美國疾控中心最近所確認的加州個別病例，並沒有明顯的武漢接觸史和其他病人接觸史，那些病毒的神秘來源在哪裡？
利普金：當病毒首次從動物界傳入人類時，你通常會發現個別人類案例，仍然來源於該動物，一旦病毒適應了人類，它就可以變成“人傳人”。許多證據表明它的中間宿主是蝙蝠，另一些證據表明它來源於穿山甲，但還不是確診的證據。一旦它完成了從蝙蝠到人類的跳躍，就會有下一個傳播鏈，現在它是一種人類病毒，不是蝙蝠病毒，因此就會非常高效地傳播。
問：目前，意大利、伊朗等確診病例已經很多，世界已經開始恐慌，總體上看，我們算控制了這種疾病嗎？
利普金：我不認為我們已經控制了這種疾病，因為在接下來幾個月中，我們將有更多的感染。問題是，有多少人會有致命的後果，？有多少人會失去肺功能？會在多大程度上影響全球政治與經濟？我認為，與病毒相關的死亡率推測會高於實際的死亡率，因為不少人病症較輕，他們並沒有去治療或測核酸試劑，分母基數較大程度少算了。目前，預測死亡率會在2%，但實際死亡率約在1%，與季節性流感大致相同。現在季節性流感仍然是嚴重的疾病，這是我們鼓勵人們接種疫苗的原因之一。但在美國，季節性流感會導致美國每年2-4萬人死亡，全球範圍有25萬至60萬。因此，要非常重視。
日前，利普金教授在紐約接受劉欣娜博士採訪，此為視頻截屏。
18個月：疫苗的實驗室研製並不長，安全性和有效性測試較漫長
問：在美國，成年人因為未接種疫苗而患病造成高達70億美元一年的治療費。世界衛生組織說新冠病毒的疫苗需要18個月才能產生出來，真的這麼長嗎？疫苗產生後，我們每個人是否都該接種？
利普金：疫苗是非常有效的干預措施，我堅信這點，不僅可以減少病死率，還可以減少醫療費用，降低生產力損耗。
至於疫苗需要18個月，我當然希望不要那麼長時間。疫苗的研製在實驗室裡比較容易，我認識的人中目前至少有20個正在研製疫苗，他們中許多不久將是有效的。但要知道，證明疫苗有效性和安全性才是真正需要長時間的環節。需要花費時間和昂貴的費用去做臨床試驗，接著在嚴格的條件下生產疫苗，然後分發和分配。所以，18個月是指從實驗室研發到臨床測試、實踐驗證、工廠製造、機構分發疫苗的時間。
考慮到新冠病毒的超常規傳播，我認為，每個人都應該接種疫苗，這和每個人都接種麻疹疫苗、百日咳疫苗、破傷風疫苗一樣。有很多疾病可以預防，如乳頭狀症疫苗可以預防口咽炎和宮頸炎，乙肝疫苗可以預防乙肝。我的夢想是大多數疾病都可以通過疫苗預防。
人類在努力跟上病毒變異步伐，如果疫苗誕生，我會第一批接種
問：如果病毒發生突變，這些疫苗是否還有效呢？
利普金：HIV病毒一直是製造疫苗的挑戰，醫療和科研界正在採取對策；流感病毒的變異也是製造疫苗的另一種挑戰，如何去跟上病毒的步伐，雖然是挑戰，但我們並沒有放棄努力。
問：新冠病毒最後會是怎樣的去向？
利普金：一種是病毒完全耗盡，這是每個人都希望看到的。另一種是因此獲得適當的疫苗。確定策略和診斷水平很重要，這樣才能弄清誰被感染了，誰沒有被感染，以及有效又人道的方式被隔離。世界三分之一人口都被這種病毒所煩惱，死亡率與流感相似，即便75億人口中只有1%人死亡，但是這些人都是你的親人、朋友、熟人，這是很嚴重的災難。所以，我們必須儘快製造出疫苗並接種。也會有人說，我不想接種疫苗，因為這種疫情是經常發生的；但是，我想，我們還是要為絕大部分想接種的人研製出疫苗，就會對風險產生很大的影響。如果有疫苗可用，我將會成為第一批接種者。
2020年1月30日，利普金在廣州和鍾南山院士商談病毒來源等問題
問：1月底去中國，您見到了老朋友鍾南山，對他有何印象？
利普金：哦，他是英雄。他是實際上提出病毒“人傳人”的第一人，他指導臨床研究，他發表論文，大家正在作為指南瞭解疾病的表現；更了不起的是，他是在84歲高齡完成這些工作的，因此，他對我也很有鼓舞和啟發。我每天騎運動自行車，人們沒有意識到的事情之一是，運動是保持大腦活躍和健康的秘訣之一，尤其是隨著年齡的增長。我今年67歲，必須做的是越來越多的鍛鍊。
閱讀更多 小木子豐色 的文章
