病人不行了，準備上ECMO…

武漢大學中南醫院使用ECMO成功救治首例重症新冠肺炎患者…

ECMO作為一種醫療急救設備，可以代表一個醫院，一個地區、一個國家的危重症急救水平…

救命稻草

ECMO 原理 是什麼？

ECMO，全稱為 Extracorporeal Membrane Oxygenation，體外膜肺氧合，也就是人工肺。是一種用於協助重症心肺衰竭患者進行體外呼吸循環的急救設備。其原理是將血液從靜脈中抽出，經膜肺氧合血紅蛋白並清除二氧化碳後，再

ECMO運作模式

ECMO在重症治療中可暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔，為醫療人員爭取更多救治時間。儘管不可直接逆轉局勢

“當所有手段用盡仍無法維持患者生命，ECMO 可以延長生死的界限”，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科危重症中心主任侯曉彤說，“ECMO 不是靈丹妙藥，它不能治療病症。”

開機7萬

靈魂拷問 ：為何這麼貴？

「1.奇貨可居核心部件3M壟斷」

ECOM作為高端醫療設備，昂貴的費用被分為兩部分。當我們關注到使用在患者身上的層面的時候，其實已經到了產業末端。前期的儀器本身造價、中期使用耗材費用和終端使用和維護費用，決定了它註定是個不能以「性價比」論價值的續命機器。

ECMO最核心的部分是膜肺和血泵。分別起人工肺和人工心的作用。膜肺要承擔血液氧和，就要求用作膜肺的材料既擁有很好的透氣性能，又能實現長效疏水。

ECMO設備運營模擬

目前，PMP(聚4-甲基1-戊烯)被公認為是作為"膜肺氧合器"的最優介質。但因為ECMO原材料中最核心的

PMP聚烯烴材料供應是壟斷的，價格也是壟斷的，所以奇貨可居。

一個包含離心泵頭、管道和膜肺的耗材包價格在3萬至6萬之間，其中單一的膜肺就要約4500元/個。

「2.市場有的全靠進口」

世衛組織總幹事高級顧問艾爾沃德說：“如果我感染了，我希望在中國治療。中國一家醫院有5臺ECMO，歐洲都沒這麼多。”

但事實上，中國目前無一企業可以生產，目前國內擁有的400餘臺ECMO均從國外進口。縱觀全球範圍內，ECMO市場主導廠商以三家為主

• MAQUET(邁柯唯)，ECMO龍頭廠家，隸屬於瑞典 Getinge潔定（OTCMKTS: GNGBY）醫療系統集團；

• Medtronic美敦力（NYSE: MDT），全球醫械巨頭，2019年20家上榜世界500強的醫藥企業之一。

• LivaNova理諾琺（NASDAQ: LIVN），ECMO 品牌為Sorin（索林）。

2018年，ECMO國內市場約2.4億元，其中Maquet（邁柯唯）市佔率約70%，索林和美敦力緊隨其後。據華西證券測算，若國內1442家三甲醫院都配置ECMO，潛在市場約18億元。其中ECMO設備採購金額為4.76億元，每年耗材包金額為約13.25億元。

而中國目前無一企業可以生產，其背後有技術門檻、臨床使用制約、市場需求等多重因素。

從產業鏈來看，上游ECMO核心原材料PMP在全球僅一家供應商，中游設備廠家由進口國外企業為主導，國產公司沒有生產ECMO的廠家，

從需求來看，作為重症搶救設備，平時它的需求量相對而言並不大，但關鍵時刻卻不夠用。ECMO技術是一項風險高、較複雜且創傷大的治療手段，一般只考慮用於常規治療手段失敗、預期病死率高達80%以上的嚴重心肺衰竭患者。

作為頂尖的生命支持技術，醫護人員對ECMO的操作管理會有一個學習曲線，不是讀了說明書就能上手用的。除了國內三甲醫院的重症監護室（ICU），大部分醫療機構都沒有硬件支持和會使用ECMO的醫護團隊。

「3.開機7萬花在哪了？」

國內ECMO的採購均價為165萬，移動ECMO設備300萬左右。這在醫療設備中並不昂貴，ECMO使用期間的費用為100~150元/小時，也並非天價。

大家所傳的“ECMO一響，黃金千萬裡”主要是指的ECMO高昂的開機啟動費用。其中包括耗材費用（3-6萬）、ECMO服務費用（1-1.5萬/天）、醫護團隊支持費用（1-2萬/天），以及附屬的檢測、藥品、設備更換等費用。

這樣拆解來看，醫院端患者使用ECMO治療費用就十分高昂了，使用一週至少就需要14萬元。在國外，ECMO開機費用更是從10萬美元起。

曙光在哪

醫療器械產業發展空間大，我們缺點啥？

ECMO設備的需求量有限，但ECMO一次性耗材包需求則是源源不斷的。儘管國內目前尚無生產ECMO設備的公司，但能生產ECMO耗材包中部分輔材的三鑫醫療，在中南醫院使用ECMO成功救治首例新冠肺炎患者後，股價應聲漲停，此後一個月來持續走高，28日再次漲停。

據Grand View Research發佈的最新研究報告，2018年全球ECMO市場規模為267.6百萬美元，並將以4.4%的複合年增長率增長，到2026年達到377.8百萬美元。

類似於ECMO這類高端醫療設備，在進入醫院開啟救命作用之前就面臨著重重挑戰。南京醫科大學附屬無錫人民醫院黃潔等人認為，外資企業憑藉售後利潤佔主導的盈利模式，不僅在價格戰中輕鬆獲勝，還在醫療設備售後服務上設置重重障礙。

政府雖然對國產醫療設備給予大力扶持，但決定醫院採購與否的關鍵因素，終究還是設備的技術和服務。由於進口高端醫療設備的銷售價格和維修價格居高不下，成為居民醫療成本高企的重要原因之一。

所以，當我們自豪的轉述WHO官員艾爾沃德的誇讚時，也需要看到，由於民族醫療器械產業發展長期落後於發達國家，醫院在採購高端醫療設備時沒有足夠的選擇餘地，外企對醫療設備售後服務市場的壟斷之所以衝不破，也與本土企業和醫療機構的“內憂”尚未得到解決有很大關係。

醫療器械產業伴隨人類健康需求增長而不斷髮展，被譽為朝陽產業，是全球發達國家競相爭奪的領域。新冠之後，對重症醫學重視將上一個臺階，國內重症領域的醫療企業也會受到市場關注。

創新研發之路漫長而艱辛，國內有能力供應且國產化率較高的產品，其帶量採購的降價幅度也更為明顯，進口產品仍佔主導的細分市場其議價降價的幅度則較為有限。ECMO等高端醫療設備的需求增大，也對國產器械行業的創新研發提出了更高要求。

Reference：

• 華西證券股份有限公司：ICU必備設備ECMO緊缺，國內市場有望從2億元增加到18億元
• 市界：“和死神買時間”的ECMO，光開機就7萬，3M壟斷核心部件
• MIT科技評論：ECMO在新冠疫情中扮演上帝？專家：不具備大規模推廣條件，並非所有人都適用

文案 | Ruru、大煦

排版 素材美工 | Ruru、小趙

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