大家好，我是心血管病醫生李運濤。這兩天看留言有人抱怨說去了醫院就是開檢查，做化驗，之前做過了還需要重新做……，今天咱們就說一說這個事兒。
你有沒有碰見這種情況，同一種病，換了一家醫院治療，就必須把之前的檢查重新做一遍，因為各家的檢查結果互不相認；患者不但時間“傷不起”，錢包也“傷不起”。早在2006年衛計委就意識到這個問題，開始推行檢查檢驗結果互認。
成效也是很明顯，到2018年，焦亞輝在接受財經雜誌採訪時表示，全國86%醫院實現同級檢查檢驗結果互認。
既然這麼多醫院都可以互認檢查檢驗結果了，怎麼給患者的感覺並沒有數字這麼好呢？去了其他醫院還要重複做檢查呢？
化驗單最底部有結果互認的標誌
這裡面有很多原因，我今天只從醫學角度分析一下，為什麼有些檢查要重複做。網上有很多其他原因的分析，我就不說了。
1，化驗結果隨病情變化而改變
人體每時每刻都在進行數以萬計的化學反應，好在人同時具有強大的調節力，可以維持人體內環境處於一個範圍很窄的穩態，從而讓細胞處於最佳工作狀態。例如，血液PH值穩定在7.35-7.45，如果PH值＜7.2，就出現了嚴重的酸中毒，可能有生命危險。
在身體出現疾病時，人體會主動做出改變以應對疾病狀態，或組織器官損傷後會出現異常，如感染時，血常規白細胞升高，就是為了更好的清除細菌，病毒感染導致心肌炎時，心肌酶就會升高。做相應的檢查檢驗就是為了發現這些改變，幫助診斷並評估病變嚴重程度，制定治療方案。
隨著病情變化，化驗檢查結果也會出現相應的變化。年前一個心衰合併感染的老年女性患者，輾轉幾家醫院最後來到我們科，第一家醫院時，腎功能檢查血肌酐偏高，第二家醫院時尿量逐漸減少，血肌酐升高一倍，到第三家醫院時，幾乎無尿，血肌酐升高3倍，到我們科時，血肌酐升高6倍，血鉀也很高，很快就給做了血濾（腎臟替代治療）。如果不復查血肌酐、血鉀，不積極治療，可能會有生命危險。
2，檢查是有時效性的。
每年做體檢就是個很好的例子。手術前也必須要做相應的檢查，以評估手術指徵、手術風險。一般兩週以內的檢查可以不用複查。有些人在門診已經做了一些檢查，有些短期內可能變化不大的項目，比如胸片、血常規、凝血、尿常規等，經醫生評估後可以不復查，有些經醫生判斷可能出現變化的項目，必須要再複查，因為檢查結果反映的是檢查當時的狀態，醫生需要知道患者現在的狀態。
3，使用某些藥物時，需要定期複查相應指標。
最典型的是糖尿病，我們需要檢測三餐前、後和睡前血糖，一天要測7次，以調整胰島素或降糖藥。
再比如房顫或瓣膜置換術後的病人，需要使用華法林抗凝，抗凝不足和抗凝過量都會引起嚴重的併發症，因此需要維持INR在一個合適的範圍。但華法林的個體差異很大、受影響因素多，剛開始服用時，很容易過量或不足，這就需要頻繁監測INR，調整華法林劑量。
好了，我是心血管病醫生李運濤，關注我，獲取健康資訊也可以私信我諮詢。咱們下期見。
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