腳後跟粉粹性骨折以後的後遺症

跟骨骨折在臨床上常見，約佔跗骨骨折一半以上，受傷機制多為高速墜落或暴力擠壓，常合併其他部位損傷。跟骨骨折臨床主要表現為受傷部位腫脹明顯，跟骨變寬、變扁，尤其腫脹嚴重患者可出現張力性水泡。

為什麼要著重強調這一點呢？那是因為對於手術的病人而言，跟骨部位軟組織腫脹會引起嚴重的問題，通常需要7-10天待軟組織腫脹明顯好轉以後，才可以行切開復位內固定手術，否則術後極容易引起手術切口皮而壞死嚴重後果，這也算是手術的併發症之一。

腳後跟骨折因為其主要由松質骨構成，一旦骨折後容易整個跟骨容易塌陷，跟骨高度丟失，造成足弓整個結構遭受破壞，如果恢復的不好，極易容易出現扁平足，影響到行走功能。

跟骨粉碎性骨折我們建議的治療方法是切開復位鋼板螺釘內固定，多需要進行自體或異體骨植骨填充其跟骨的腔隙，手術的目的主要是能夠儘可能完全的恢復跟骨的高度，給予足夠的支撐力，保證足弓的結構完整。既然是手術，也不可能確保沒有後遺症的出現，首先我們擔心手術以後的刀口問題，因為跟骨切口的地方皮質厚、血運差，極易發生切口感染的情況，曾遇到過跟骨骨折手術以後很長時間切口不癒合，老是從一個地方流黃水樣液體，考慮已經發生感染，就把鋼板拿了出來先控制炎症情況。術後早期要恢復踝關節及足部活動，過早的下地負重容易導致跟骨結節關節角改變，骨質塌陷，足弓消失，以後行走就和扁平足一樣的步態，甚至是跛行，關鍵是走路的時候會出現疼痛的後遺症。

手術都有可能會留有這麼多的後遺症，有一些跟骨骨折沒有明顯的移位選擇保守治療，這要承擔一定的風險，萬一在骨折恢復的過程中足弓的高度丟失，那就需要手術幫助其恢復了，還會影響到踝關節的活動情況。跟骨骨折只要能恢復好，保證足弓的穩定性，後遺症還是比較少的。