拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙出現的併發症,你知道哪幾種呢?
1、暈厥
拔牙術中由於恐懼,疼痛等原因有時會發生暈厥,其發生原因,臨床表現和防止原則與局部麻醉時發生者相同,經適當處理恢復後,一般仍可繼續手術。
2、牙根折斷
造成牙根折斷的原因很多。
如:①鉗喙安放時位置不正確,或未與牙長軸平行,或未夾住牙根而夾住牙冠;
②拔牙鉗選擇不妥,鉗喙不能緊貼於牙面;
③牙冠有普遍齲壞;
④牙的脆性增添;
⑤牙根外形變異;
⑥四周骨質因各類原因而過度緻密,或與牙根固連;
⑦拔牙的牙冠破壞廣泛,或有較大充填體;
⑧老年人的牙的脆性大,容易折斷;
⑨拔牙時用力不妥,用力的標的目的錯誤或因使用暴力所致。
3、軟組織損傷
牙齦組織撕裂傷是最為常見的拔牙術的術中併發症,牙齦損傷,多為撕裂傷,也是術後出血主要的原因之一;
所以做拔牙手術時,一旦上頜牙拔出時用力不當,就有可能導致這種併發症的產生。
4、骨組織損傷
①牙槽突骨折:多因拔牙用力不妥、牙根與牙槽骨粘連或牙根形態異常所致。
②下頜骨骨折:極為罕有,易發生幾乎皆在拔除下頜第三磨牙時。
5、鄰牙,對頜牙損傷
鄰牙有大充填體,全冠修復者,拔牙術中易發生修復體脫落,鄰牙損傷的可能,對頜牙損傷易發生在拔下頜前牙,因拔下頜牙最終脫位力是向上。
6、神經損傷
拔牙時可能損傷的神經有頦神經,舌神經,鼻顎神經,頰神經和下牙槽神經。
頦神經損傷發生不才頜前磨牙區手術時,多因為切開翻瓣或器械滑脫造成,如為牽拉或觸壓造成,可在數月後恢復功能。
對於損傷下牙槽神經的,可使用促進神經恢復的藥,如維生素B1,B6,B12等,亦可理療。
下牙槽神經多可在半年內恢復,舌神經損傷,恢復較慢,故應力求避免。
7、顳下頜關節損傷
顳下頜關節可能因開口過大,時間過長,而發生脫位,尤其是既往有顳下頜關節脫位史病人,因此術中固定託往下頜十分重要。
8、斷根移位
斷根移位一般有以下幾種情況:
①上頜竇底位置低或根尖病變破壞了竇底骨質易發生斷根移入上頜竇。
②下牙槽突舌側骨板愈向後愈薄弱,故下頜磨牙的斷根甚至整個牙均較易被推向舌側,進入下頜骨舌側骨膜下,或穿破骨膜進入舌下間隙。
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