IgA肾病（IgAN）是公认的原发性肾小球肾炎最常见的类型，是导致慢性肾脏疾病和终末期肾病的重要原因。 IgAN常见发病人群为年轻人，也可发生于儿童和老年人。临床症状多样化，可表现为无症状镜下血尿、持续蛋白尿和肾功能迅速恶化不等。肾活检是IgA肾病确诊的金标准；免疫组化可见显性或共显性肾小球IgA沉积。
KDIGO肾小球肾炎临床实践指南发布了有关IgAN的治疗推荐（见表）。唯一有关IgAN的明确推荐是血压控制和血管紧张素转化酶抑制剂（ACE）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的使用。蛋白尿 < 1 g/天者，建议目标血压控制在 < 130/80 mmHg；蛋白尿 > 1 g/天者，建议目标血压控制在 < 125/75 mmHg。此外，该指南还推荐药物滴定控制蛋白尿 < 1 g/天。肾小球新月体超过50%者，推荐口服皮质类固醇、静脉注射环磷酰胺后给予琥钠甲强龙。
下面给大家介绍一下，不同类型IgA肾病的治疗方法有哪些。
1、单纯性血尿或(和)轻微蛋白尿
一般无特殊治疗，避免劳累、预防上呼吸道感染和避免使用肾毒性药物。对于扁桃体反复感染者应做手术摘除，可减少肉眼血尿发生，降低血IgA水平，部分患者可减少尿蛋白。但手术应在感染控制后和病情稳定情况下进行。此类患者一般预后较好，肾功能可望较长期地维持在正常范围。
2、大量蛋白尿(>3.5g/d)或肾病综合征
肾功能正常、病理改变轻微者，单独给予糖皮质激素常可得到缓解、肾功能稳定。肾功能受损、病变活动者则需激素及细胞毒性药物联合应用。如病理变化重者疗效较差。大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭，预后较差。
3、急进性肾小球肾炎
肾活体组织检查显示以1gA沉积为主的新月体性肾炎或伴毛细血管袢坏死，临床上常呈肾功能急剧恶化。该类患者应按急进性肾炎治疗，如病理显示主要为细胞性新月体者应予强化治疗(甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等)，若患者已达到透析指征，应配合透析治疗。该类患者预后差，多数患者肾功能不能恢复。
4、慢性肾小球肾炎
可参照一般慢性肾炎治疗原则，以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。合并高血压者(包括恶性高血压)，积极控制高血压对保护肾功能极为重要。尿蛋白>1g/d、肾功能正常者，可应用ACEI或ARB；尿蛋白>2g/d，轻度肾功能不全，病理显示活动性病变为主，可试用糖皮质激素或加细胞毒性药物，以期延缓肾功能进展。但血肌酐>265umol/L(3mg/dl)、病理呈慢性病变时，应按慢性肾衰竭处理，一般不主张再积极应用糖皮质激素或加细胞毒性药物、ACEI或ARB治疗。
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