兒童哮喘，如何居家自我管理

PEF測定方法

（1）站立姿勢；

（2）將峰流速儀遊標撥至零點位置；

（3）一隻手水平拿著峰流速儀，但注意不要阻擋遊標滑動的標尺及空槽；

（4）用力深吸一口氣，直到不能再吸入空氣為止；

（5）屏住呼吸，用口唇將峰流速儀的咬嘴部位緊緊包住，不要漏氣；

（6）用最大力氣和最快速度呼出一口氣，此時遊標將被呼出的氣流推動，沿標尺滑動，直至呼氣結束；

（7）記錄下遊標停止時對應在標尺上的數值；

（8）再重複以上2~7步驟兩遍，對比三遍測定的PEF值，將最高值作為此次測定的PEF值。建議早上一次，晚上一次，每天在固定的時間檢查。

正常參考值及個人最佳值

購買的峰流速儀一般同時應攜帶該型儀器的正常值計算公式，正常值水平依據被測試者的年齡、性別、身高而不同。臨床上，為了個體化監測PEF變化，一般建議用個人最佳值作為參考指標。

“個人最佳”呼氣峰流速（PEF）是孩子在哮喘控制良好的2-3周內達到的最高峰流量。在沒有任何哮喘症狀的情況下，連續兩週，使用相同的峰流速儀，每天早晚各進行一次PEF測定（每次測定均為三遍，記錄最高值），最後在這兩週的PEF記錄值中找出最高值，即為被測試者的個人最佳值。

PEF測值的判定標準和就診

1

PEF實測值/個人最佳值≥80%，正常；

2

PEF實測值/個人最佳值在60%~80%之間，為輕度到中度降低，提示被測試哮喘患者可能正有哮喘發作或即將有發作，應該即時給與平喘藥物治療，治療後症狀和PEF若能恢復正常並維持6小時以上，可以根據情況逐漸停用平喘藥物；如果無改善，應及時就診。

3

PEF實測值/個人最佳值<60%，一般有較為嚴重的哮喘發作，若給與平喘藥物，治療後症狀仍不好轉或加重，PEF測值不好轉或繼續下降，應該立即就診。

PEF值可以在哮喘症狀發生前的幾小時或幾天內就開始降低，通過動態自我監測PEF值，及時的發現病情的變化作為早期預警系統。

哮喘急性發作期的管理

如果哮喘患兒出現急性發作，應根據年齡、發作嚴重程度及診療條件，在原治療方案的基礎上採取個體化治療。家長應密切觀察患兒的症狀，儘可能與自己的主治醫生聯繫，獲得正確的指導治療方案。輕度發作可在家庭中處理，中重度發作需及時到醫院就診。

室內環境的干預

在疫情期間，兒童大多留在室內，室內環境對患兒哮喘的影響顯著增加。根據變應原的種類，可採取針對性的防護措施：如使用防蟎床罩、枕套；床上用品每2周洗1次；使用除蟎儀器；教導兒童不要在床上蹦跳；避免毛絨玩具以及貓狗等寵物的接觸；保證室內通風等。由於物理化學刺激物會導致氣道痙攣誘發哮喘急性發作，哮喘患兒家庭要重視消毒劑的正確使用：不可使用高濃度含氯消毒劑；含氯消毒劑不可與其他消毒劑混合使用；儘量擦拭消毒；消毒最多每日1次；使用消毒劑期間，要打開所有窗戶通風；如患兒對消毒劑高度敏感，可換用紫外線照射法消毒。

注意預防感染

疫情期間哮喘患兒應注意預防感染，家長或親屬需做好防護。患兒應勤洗手，合理膳食，保證充足睡眠。應儘量避免外出，如確需外出，要正確佩戴口罩。

減少心理壓力，合理進行運動

家長要保持情緒穩定，適當關注孩子的情緒反應，不要過分緊張，減輕患兒的心理壓力。疫情期間，建議哮喘患兒適當增加體育鍛煉，結合年齡、身體素質、目前健康狀況和個人興趣愛好，制定合理的運動計劃。

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