儿童哮喘，如何居家自我管理

PEF测定方法

（1）站立姿势；

（2）将峰流速仪游标拨至零点位置；

（3）一只手水平拿着峰流速仪，但注意不要阻挡游标滑动的标尺及空槽；

（4）用力深吸一口气，直到不能再吸入空气为止；

（5）屏住呼吸，用口唇将峰流速仪的咬嘴部位紧紧包住，不要漏气；

（6）用最大力气和最快速度呼出一口气，此时游标将被呼出的气流推动，沿标尺滑动，直至呼气结束；

（7）记录下游标停止时对应在标尺上的数值；

（8）再重复以上2~7步骤两遍，对比三遍测定的PEF值，将最高值作为此次测定的PEF值。建议早上一次，晚上一次，每天在固定的时间检查。

正常参考值及个人最佳值

购买的峰流速仪一般同时应携带该型仪器的正常值计算公式，正常值水平依据被测试者的年龄、性别、身高而不同。临床上，为了个体化监测PEF变化，一般建议用个人最佳值作为参考指标。

“个人最佳”呼气峰流速（PEF）是孩子在哮喘控制良好的2-3周内达到的最高峰流量。在没有任何哮喘症状的情况下，连续两周，使用相同的峰流速仪，每天早晚各进行一次PEF测定（每次测定均为三遍，记录最高值），最后在这两周的PEF记录值中找出最高值，即为被测试者的个人最佳值。

PEF测值的判定标准和就诊

1

PEF实测值/个人最佳值≥80%，正常；

2

PEF实测值/个人最佳值在60%~80%之间，为轻度到中度降低，提示被测试哮喘患者可能正有哮喘发作或即将有发作，应该即时给与平喘药物治疗，治疗后症状和PEF若能恢复正常并维持6小时以上，可以根据情况逐渐停用平喘药物；如果无改善，应及时就诊。

3

PEF实测值/个人最佳值<60%，一般有较为严重的哮喘发作，若给与平喘药物，治疗后症状仍不好转或加重，PEF测值不好转或继续下降，应该立即就诊。

PEF值可以在哮喘症状发生前的几小时或几天内就开始降低，通过动态自我监测PEF值，及时的发现病情的变化作为早期预警系统。

哮喘急性发作期的管理

如果哮喘患儿出现急性发作，应根据年龄、发作严重程度及诊疗条件，在原治疗方案的基础上采取个体化治疗。家长应密切观察患儿的症状，尽可能与自己的主治医生联系，获得正确的指导治疗方案。轻度发作可在家庭中处理，中重度发作需及时到医院就诊。

室内环境的干预

在疫情期间，儿童大多留在室内，室内环境对患儿哮喘的影响显著增加。根据变应原的种类，可采取针对性的防护措施：如使用防螨床罩、枕套；床上用品每2周洗1次；使用除螨仪器；教导儿童不要在床上蹦跳；避免毛绒玩具以及猫狗等宠物的接触；保证室内通风等。由于物理化学刺激物会导致气道痉挛诱发哮喘急性发作，哮喘患儿家庭要重视消毒剂的正确使用：不可使用高浓度含氯消毒剂；含氯消毒剂不可与其他消毒剂混合使用；尽量擦拭消毒；消毒最多每日1次；使用消毒剂期间，要打开所有窗户通风；如患儿对消毒剂高度敏感，可换用紫外线照射法消毒。

注意预防感染

疫情期间哮喘患儿应注意预防感染，家长或亲属需做好防护。患儿应勤洗手，合理膳食，保证充足睡眠。应尽量避免外出，如确需外出，要正确佩戴口罩。

减少心理压力，合理进行运动

家长要保持情绪稳定，适当关注孩子的情绪反应，不要过分紧张，减轻患儿的心理压力。疫情期间，建议哮喘患儿适当增加体育锻炼，结合年龄、身体素质、目前健康状况和个人兴趣爱好，制定合理的运动计划。

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