口臭，是指说话或呼气时从口腔散发出的不良气味。一般来说对人的身体健康影响不是很大，但是它严重影响人们的社会交往和心理健康，目前已经作为一种疾病来治疗了。有调查数据显示，中国口臭患病率为27.5%，这个患病率高的有点出人意料了。
口臭的原因比较复杂，涉及的科室也比较多，有的比较容易治疗，有的则反复不愈，甚至久治不效。这篇文章尽可能的把这个口臭的问题进行详细的介绍。
口臭的类型：口臭可分为真性口臭、假性口臭、口臭恐惧症。
真性口臭，除了患者本人自觉口腔有异味以外，他人也有同样感觉，或者用硫化物检测器证明呼气有高硫化氢含量者，可诊断未真性口臭。也有得患者自己感觉没有口臭，但是别人能闻得到，“毫不臭己、专门臭人”，这个也是真性口臭。临床所见，真性口臭最多。
假性口臭症，指不存口臭的客观证据，患者确自觉有口臭。现代医学认为主要是指心理因素引发的，环境压力和神经紧张导致等导致的。患者自觉口中有异味，不一定是臭味，也可能是酸、苦、咸、辣等异味，但是别人闻不到，检测也是阴性的，这种叫做假性口臭。
口臭恐惧症又称为精神性口臭或幻觉性口臭，自觉有口臭，因此而恐惧与人交往，精神放松的时候症状消失，这种属于心理障碍。因为口臭恐惧症也没有口臭的客观证据，因此也可以归类到假性口臭当中去。
真性口臭，又分为生理性口臭和病理性口臭。
食用了某些药物、食物，或者抽烟等导致的口腔异味，或者是打个饱嗝导致胃中食物的味道从口中而出，这种短暂的口腔异味，为生理性的口臭。通俗的讲，就是不是疾病引起的口中异味。也有得人睡眠的时候，唾液分泌减少，口腔的自洁作用减弱，因而食物残渣和脱落的口腔上皮细胞等发生腐败，产生不良的气味，也属于生理性口臭。通过简单的刷牙、漱口、喝水就能消除这种气味，无需治疗。
病理性口臭，就是指因疾病所导致的口臭。病理性口臭可分为口源性口臭和非口源性口臭。这个是临床最多见的，也是原因最复杂的。区分方法也很简单，闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻子里呼出，就是非口源性口臭，反之就是口源性口臭。
口源性口臭占了大部分，有统计数据显示约80%左右的口臭都是口源性的。其中最主要的是舌苔导致的口臭，约占一半。再有就是牙龈炎、牙周炎所致的口臭了。口源性的口臭，最主要的原因是由于口腔内的厌氧菌所致。口腔内的食物残渣、口腔粘膜脱落细胞等，被细菌腐败产生难闻的气味。主要成分是硫化氢（臭鸡蛋味）和甲基硫醇（强烈的蒜臭味，类似于管道煤气的味道），它们都是蛋白质腐败后释放出来的。
引起口源性口臭的原因，主要就那么几种。比较多的是口腔卫生状态不好，菌斑、牙垢、牙结石等堆积，这个可以通过刷牙、漱口、洁牙解决。现在随着大家的卫生意识增强，这种情况已经越来越少了。再有就是牙齿的疾病，如牙龈炎、牙周病、龋齿等，除了臭味以外，经常带有血腥味。最多的是舌苔导致口臭，主要原因一般是舌苔比较厚腻，导致口腔定植菌比较多、腐败作用强所致，这种可以透过牙刷刷除舌苔，加强口腔卫生护理得道缓解。这三种原因，普通的口腔科就可以解决，问题不大。
再有就是口腔的癌变，舌癌、口腔癌均有臭味，烂肉味，这个可了不得，到专业的肿瘤科积极进行治疗。再有放化疗、面部肿瘤、张口呼吸等导致的口腔干燥症，会引起口腔唾液减少，细菌腐败产生臭味，可以通过治疗原发病、使用唾液替代品等进行治疗。这两种原因，治疗起来就复杂困难的多了，一般由治疗原发病的科室进行治疗，如肿瘤科、呼吸科等。
非口源性的口臭，发病人数占比例较少，但是却是临床就诊最多的口臭患者。主要原因是治疗困难，反复发作，导致经常来院寻求治疗。
非口源性口臭包括呼吸道来源口臭、消化道来源口臭和血液来源口臭。
呼吸道来源的口臭比较多见，常见的如慢性上颌窦炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、鼻咽癌等。针对原发疾病进行治疗，疾病好转后，口臭也会消失。
消化道的疾病，如胃炎、食管炎、消化道肿瘤、肠梗阻等，引起肠道蠕动异常，导致消化道里面的气味逆行从口腔而出。多数带有食物的酸腐味。幽门梗阻、晚期癌症常出现臭鸭蛋味。积极治疗原发疾病，促进胃肠道的正常蠕动，从而消除异常气味。
血液携带而来的口臭。是由于身体器官病变或者功能减退产生的特殊气味，由血液带到肺部，挥发后被呼出从而形成口臭。例如糖尿病酮症酸中毒形成的烂苹果味，肝硬化形成的肝臭味，肾衰竭的尿骚味等。也有可能是身体器官功能变差或者药物影响，导致代谢紊乱，产生不良气味。这种一般中医科多见。主要表现是现代医学多次检查未发现身体异常，但是口臭又客观存在，这种一般经中医调理，恢复异常的脏腑功能后症状就可以消失。
假性口臭，现代医学一般认为是心理因素所致，以心理疏导和认知疗法为主。患者自己感觉是口中有异味，可能是臭味、酸味、咸味、辣味、甜味，特别感觉口里“没有味、太淡了”，但是别人闻不到这种气味，同时仪器检测也没有发现异常。在这个问题上，中西医的认识就出现了比较大的区别。中医认为，这种情况，不是单纯的心理作用，而是五脏六腑出现偏差之后，人体的一种不适的感觉。比如口苦可能是火所致，臭是湿热腐败的味道，酸味是肝热脾虚，甜味是脾胃虚弱所致，口辣是肺热、心火、胃火等。通过调理脏腑而进行治疗。
口臭恐惧症，这个才是真正的心理疾病。有的是之前有口臭，现在经过治疗之后，口臭已经治愈了，但是仍然自觉有口臭反复要求治疗。另一种是精神放松时无任何症状，一旦紧张就觉得自己有口臭。者两种情况，都会有反复的治疗需求，同时因为这个所谓的“口臭”原因导致一系列的过度治疗和人际交往恐惧。这种情况现代医学一般用心理治疗，辅助使用抗焦虑或镇静类药物。中医则按照“情志病”进行治疗。
我能想到的可能与口臭相关的内容基本都写下来了。如果有特殊的，或者遗漏的情况，大家可以在评论里下来，我再行补充完善。
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