肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

肩膀痛,徹夜難眠,怎麼治都不好,甚至越治越痛,慢慢的整個肩膀變得完全不能活動,要警惕這個病-凍結肩,俗稱肩周炎

凍結肩

By OrthoInfo

凍結肩,又稱粘連性關節囊炎,引起肩關節疼痛和僵硬。隨著時間的推移,肩膀變得很難活動。

在症狀惡化一段時間後,儘管完全恢復可能需要3年時間,但凍結肩往往會自行好轉。以肩部柔韌性為核心物理治療,是凍結肩的主要治療建議。

凍結肩最常見於40到60歲之間的人群,女性比男性更易發生。此外,糖尿病患者患凍結肩的風險增加。

廈門中山骨科李映超醫生:頸肩腰腿痛

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

解剖

你的肩膀是由三塊骨頭組成的球窩關節:肱骨、肩胛骨和鎖骨

肱骨與肩胛骨的一個淺槽相吻合。周圍包裹了強大的結締組織,稱為肩關節囊。

為了幫助你的肩膀更容易移動,身體會分泌滑液潤滑肩關節囊與關節。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

說明

在凍結的肩膀,肩囊變厚,變得僵硬和緊張。厚的組織帶-稱為粘連-發展。在許多情況下,關節內的滑液較少。

這種情況的標誌性症狀是嚴重的疼痛和無法移動你的肩膀-無論是你自己還是在別人的幫助下。它分三個階段發展:

第1階段:冰凍

在“冰凍”階段,你慢慢地會有越來越多的疼痛。隨著疼痛加劇,你的肩膀失去了活動範圍。冰凍通常持續6周到9個月。

第2階段:凍結

在這一階段,疼痛症狀實際上可能會有所改善,但僵硬仍然存在。在4至6個月的“凍結”階段,日常活動可能非常困難。

第3階段:解凍

肩部運動在“解凍”階段會慢慢改善。完全恢復正常或接近正常的力量和運動通常需要6個月至2年。

廈門中山骨科李映超醫生:頸肩腰腿痛

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

原因

肩周炎的病因還不完全清楚。一些因素可能會使你更容易患上凍結肩。

糖尿病。肩周炎多見於糖尿病患者。原因不得而知。此外,患有凍結肩的糖尿病患者往往會有更大程度的僵硬,在“解凍”前會持續更長時間。

其他疾病。與凍結肩相關的其他一些醫學問題包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、帕金森氏病和心臟病。

固定。由於手術、骨折或其他損傷,肩部固定一段時間後,可能會發生凍結。讓病人在受傷或手術後立即移動肩膀是預防凍結肩膀的一項措施。

症狀

凍結肩疼痛可以是鈍痛或銳痛。通常在發病早期和手臂活動時病情更嚴重。疼痛通常發生在肩部外側,有時也發生在上臂。

醫生檢查

體格檢查

在討論了你的症狀和病史後,你的醫生會檢查你的肩膀。

你的醫生會小心地將你的肩膀向各個方向移動,看你的移動是否受到限制,以及疼痛是否隨運動而發生。當別人移動你的肩膀時,你的運動範圍被稱為“被動運動範圍”,你的醫生會將其與你自己移動肩膀時顯示的運動範圍(“主動運動範圍”)進行比較。凍結肩患者的主動和被動活動範圍有限。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

影像檢查

其他可能有助於醫生排除導致僵硬和疼痛的其他原因的測試包括:

X光片。密集的結構,如骨頭,在x光片上清晰地顯示出來。X光片可能會顯示出你肩膀的其他問題,比如關節炎。

磁共振成像(MRI)和超聲。這些研究可以創造出更好的軟組織圖像。診斷凍結肩並不一定需要做磁共振檢查,但是,他們可能有助於確定其他問題在你的肩膀,如撕裂的肩袖。

廈門中山骨科李映超醫生:頸肩腰腿痛

凍結的肩膀通常會隨著時間的推移而好轉,儘管可能需要3年的時間。治療的重點是通過物理療法控制疼痛,恢復運動和力量。

大多數肩周炎患者通過相對簡單的治療來控制疼痛和恢復運動。

非甾體抗炎藥。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。

類固醇注射。可的松是一種強大的抗炎藥,直接注射到你的肩關節。

水膨脹。如果其他非手術方法不能緩解你的症狀,你的醫生可能會建議你進行水擴張。這個過程包括輕輕地將大量無菌液體注入肩關節,以擴張和拉伸肩關節囊。水膨脹是由骨醫生進行的,他使用X成像或B超來指導液體的放置。

物理治療。具體的練習將有助於恢復運動。這些可以在物理治療師的監督下進行,也可以通過家庭項目進行。治療包括肩部的伸展或活動範圍練習。有時在拉伸之前,用熱敷來幫助肩膀向上放鬆。下面是一些可能被推薦的練習的例子。

外旋-被動拉伸。站在門口,彎曲你受影響的手臂的肘部到90度,以達到門框。如圖所示,將手放在適當位置並旋轉身體。保持30秒。放鬆並重復。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

前屈-仰臥位。仰臥,雙腿伸直。使用未受影響的手臂將受影響的手臂舉過頭頂,直到感覺到輕微的伸展。保持15秒,然後慢慢降低至起始位置。放鬆並重復。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

交叉臂伸展。輕輕地將一隻手臂拉過你的胸部,儘量在下巴以下,不要引起疼痛。保持30秒。放鬆並重復。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

如果你的症狀沒有通過治療和其他保守方法得到緩解,可能就需要考慮手術。

凍結肩的手術通常在“第二階段”進行。手術的目的是伸展和釋放僵硬的關節囊。最常見的方法包括麻醉下手法和肩關節鏡檢查。

麻醉下的操作。在這個過程中,你會進入麻醉狀態。醫生會強迫患側肩膀活動,導致關節囊和疤痕組織拉伸或撕裂。這會釋放凍結並增加運動範圍。

肩關節鏡檢查。在這個過程中,醫生會切開關節囊的緊密部分。這是用鉛筆大小的器械插入你肩膀周圍的小切口完成的。

在許多情況下,手法和關節鏡是結合使用,以獲得最大的結果。大多數患者通過這些手術有良好的效果。

肩膀痛,徹夜難眠,逐漸不能活動,要警惕凍結肩,俗稱肩周炎

恢復

手術後,物理治療是必要的,以保持手術所取得的運動。恢復時間從6周到3個月不等。這是一個緩慢的過程。

手術後的長期結果通常是好的,大多數患者疼痛減輕或沒有疼痛,活動範圍改善。然而,在某些情況下,即使過了幾年,這種運動也不會完全恢復,還會有一定程度的僵硬。糖尿病患者術後常有一定程度的肩關節持續僵硬。

中山骨科 止於至善

大道至簡 天人合一


分享到:


相關文章: