我在120的日子之—中風患者黃金救治時間!

在120,可以遇到各種各樣的情況,內科、外科、婦產科、兒科、骨科疾病都有可能遇上,對於我們來說,最關鍵的是以最快速度識別急危重症,給予基礎生命支持手段,並且以最快速度送到相應的醫療機構展開更高級別的診治。

對於有些疾病來說,時間就是生命,錯過了命就沒了。對於有些疾病來說,一旦錯過了黃金救治時間點,就會造成嚴重的不可逆的損傷,造成終身影響。今天我要說的就是在120經常會遇到的情況—中風患者。

這是一名60歲中年男性患者,家屬來電描述的是“右側肢體活動不利3天”,後來詳細詢問病史後瞭解到,3天前家屬發現患者右側肢體活動不利、言語不利(患者獨居狀態,發病具體時間點無法描述),當時家屬考慮到患者既往高血壓病史,測血壓180/90mmHg,覺得可能是血壓高引起的,就給吃了家裡有的降壓藥,覺得血壓下來應該就會改善,也就沒有重視,但顯然患者的狀態並未改善,並且右側肢體活動更差了,口眼也歪斜也有了,這才覺得應該去醫院撥打了120。對於我來說,遇到這種情況都會覺得很可惜的。顯然這是急性的腦血管事件,腦細胞壞死是不可逆的,這個患者預後也不會太好了!

腦卒中(stroke)俗稱中風,包括缺血性腦卒中(又稱為腦梗死)和出血性腦卒中兩種,具有明顯的季節性,寒冷季節發病率更高。

那麼,中風患者有什麼前兆?如何更早的去識別並及時送往醫院呢?

比如一過性的一側肢體無力或麻木,一過性的一側面部麻木或口角歪斜;一過性的說話不清或理解語言困難;一過性的雙眼向一側凝視;一過性的單眼或雙眼視力喪失或模糊;一過性的意識障礙或抽搐;一過性的頭暈頭痛等,這些症狀很可能是短暫性腦缺血發作。但也有患者可能在沒有任何症狀的前提下突然出現腦梗塞或腦出血的一系列症狀。出現這些中風的前兆時應及時就醫診治。

我們可以記住“FAST”原則,這是快速識別中風和處理的知識,簡便實用。FAST就是4個英語單詞的開頭字母。

1. F(Face),面部下垂:觀察微笑時面部有無歪斜;

2. A(Arm),手臂下垂:雙臂平舉,觀察是否無力垂落;

3. S(Speech),有無說話口齒不清;

4. T(Time、Telephone)。

如有符合上述情況,應儘快撥打急救電話來醫院急診。

那麼什麼是黃金時間呢?一般來說4.5小時被醫學界認為是腦血栓動靜脈溶栓的黃金時間,同時也被寫入中國治療指南(當然指南也是在不斷更新的,具體時間也需要根據溶栓藥物、溶栓途徑以及患者實際情況進行個體化判斷)。

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