“你今天的幸福是我最大成就感。”這樣的深情告白，不是發生在情侶之間，而是發生在醫患雙方。
說這話的是寧波大學醫學院附屬醫院內分泌科主任、醫學博士、主任醫師毛玉山。曬幸福的是26歲的江西籍女孩小李——升級當媽後她來報喜。
原來，之前小李被查出垂體病變，本計劃接受顱腦手術，在毛醫生的建議下當了“逃兵”，也因此保住了生兒育女的機會。
24歲女孩突發垂體瘤伴卒中
事情要從一年多前說起。當時，在寧波打工的小李突發頭痛，來到一家市級醫院神經內科就醫，磁共振提示垂體瘤伴卒中，這是一種腦部急重症。
在入院治療的3天裡，小李高燒不退，頭痛持續加重，合用4種強效止痛藥也無濟於事。神經外科前來會診，建議手術摘除垂體瘤，清除積血，根治頭痛。顱腦手術，任誰都怕。但小李咬牙同意了，“真的太痛了，整夜地睡不著覺，只想快點結束。”手術被安排在次日也就是小李入院第4天。
小李怎麼會患上垂體瘤並出血呢？專家們說不上來。床位醫生心有忐忑，手術前一晚又請寧大附院內分泌科主任毛玉山前往會診。
毛醫生在病歷中發現多處蹊蹺：體溫雖高，心跳卻不快，一天至少三瓶氯化鈉輸下去，血鈉卻還是偏低，血壓甚至低至90/60mmHg以下，近乎休克，“這是急性腎上腺皮質功能減退危象。”
此時，小李體內雌激素水平又異常升高，相當於正常值的五六倍。追問之下，小李交待，自己月經不規則多年，據說是泌乳素高，一直沒當回事。近兩年為備孕開始服用雌激素。
“泌乳素高的患者，服用雌激素備孕只會適得其反。”結合相關檢查，毛醫生診斷，小李患有甲狀腺功能減退（簡稱甲減），這種病好發於年輕女性，可致泌乳素高，表現為月經不規則。
也正是因為忽視甲減這一基礎疾病，又盲目備孕，最終禍及垂體，引發垂體瘤樣增生伴卒中，進而導致急性腎上腺皮質功能減退危象，也就是病歷中的一串異常數值。
“垂體不過黃豆大小，卻是人體最關鍵最複雜的內分泌腺，手術稍有差池，很可能影響生育甚至危及生命。而且，顧名思義，垂體瘤樣增生並不是真的瘤，一般不需要手術。” 毛玉山反對手術，他建議，不妨先補充腎上腺皮質激素和甲狀腺素看看。
小李聽進去了。用藥當晚，她的體溫下來了，頭痛也減輕了，睡了入院以來第一個好覺。手術因此擱淺。
病情相似的患者因手術而抱憾終身
3周後，小李康復出院了。門診隨訪大半年後，她懷孕了。孕期毛醫生數次為她調整藥量。近日小李順利誕下寶寶。得知喜訊，便有了開頭的溫暖回應。
小李不知道，毛玉山之所以攔著不讓手術，是因為曾有患者因為此類手術付出沉重代價。那位患者小美和小李同齡、同病，卻是截然不同的命運。
小美起初也是月經不規則，泌乳素高，備孕期間出現了視野缺損、頭痛等症狀。磁共振提示垂體瘤，由於傾向於是惡性，小妹同意儘快手術，她認為只有手術才能將“不定時炸彈”根除。手術那年，小美也是24歲。術後卻是噩夢的開始：月經徹底消失，懷孕幾近無望，人加速衰老，還有嚴重的甲狀腺功能減退。
小美被轉介至毛玉山處，“垂體手術可致繼發性甲減，但這位患者是原發性甲減，也就是說，她在術前就有嚴重甲減了。”毛醫生表示，“甲減可致不孕不育，也可致垂體瘤樣增生。這種增生完全有望藥物治癒。”他推斷，小美很可能接受了一次不必要的腦部手術。後來，毛醫生通過調整藥量來治療甲減，再通過人工月經週期來幫助小美避免早衰、早發骨質疏鬆、罹患婦科腫瘤和心腦血管病變。
但小美想要一個自己的孩子是不可能了，“包括性腺在內的所有內分泌腺都受垂體調控，臨床上垂體手術併發不孕不育的幾率非常高。”
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