3月18日下午，在武漢駐地酒店，四川省人民醫院藥學部主任醫師、國家（四川）緊急醫學救援隊隊員楊勇打開了電腦，攝像頭那邊，是18名電子科技大學臨床藥學方向的研究生。這是作為電子科技大學醫學院副教授的楊勇，新學期給學生們上的第一堂“遲來”的網課。
從2月4日起，楊勇隨隊奔赴武漢抗擊新冠肺炎疫情一線，先後在武漢客廳方艙醫院、漢陽方艙醫院工作40多天，為了不影響學生們的課程進度，得知學校安排網絡課程教學，楊勇接到原地休整的安排後，第一時間給學生們上起了課。
3月20日，楊勇所在的醫療隊已順利返川，正在休整。終於能夠從緊張的工作中放鬆下來，楊勇也在為下週的兩節課程繼續做準備。
↑在武漢駐地酒店，楊勇給學生們上網課
新學期第一課
新冠肺炎救治中臨床藥學的實踐
根據教學安排，楊勇給18名臨床藥學方向的研究生一年級學生上《臨床藥學實踐》的課程。“研一的學生從本科畢業，到現在大部分都沒有臨床一線的工作實踐經驗，正好這次新冠疫情，就想跟他們講一講，在新冠病毒肺炎的救治過程藥學專業發揮的作用。”楊勇說，他在武漢客廳方艙醫院和漢陽方艙醫院，參與收治新冠肺炎輕型、普通型的患者，除了保障方艙醫院患者的藥物治療，還通過網絡、微信等方式，與為武漢其他醫院的重症患者、以及其他省市的患者進行會診討論，總結了相應的藥學方面治療經驗。
“把整個新冠肺炎治療過程中涉及到藥物治療的相關問題，尤其是我們討論交流的情況、最後形成的用藥方案，在患者臨床治療中實際作用都做了詳細講解，為什麼用這個藥？有什麼風險、有什麼好處，會出現什麼不良反應？以及最後患者的用藥結果，讓研究生真實體驗下專業的用處，在這場舉全國之力的救治中，要學專業如何體現專業價值。”楊勇說。
↑楊勇在武漢抗疫一線
“相較於醫生，藥師對藥物的肝腎毒性等副作用、藥物代謝以及藥物間的交叉反應更加了解，可以有效幫助醫生選擇針對性強的藥物，並將藥量調整到最佳劑量。”楊勇說，藥師參與，與醫生配合，對患者的治療及預後益處都很大。
這是電子科技大學在2月28日新學期“開學”後，楊勇第一次給學生們上課。也是教學多年，楊勇第一次通過網絡直播的形式上課。“有不習慣，也有習慣的地方。”楊勇說，以往的教學工作，都能夠直接面對學生，面對面的交流，能夠很快地進入“講學”的角色，雖然網絡授課，也可以點名、提問，但沒有實際互動的感覺，不過還好，講的都是自己親身經歷，“如果是單純理論，一個人對著電腦講，還是要有強大內心的。”
3月17日，是第一堂課，3月18日，楊勇又趁著學生們沒有其他課程的時間，補了一節課，“下週三上一節正課，週四再補一節，就趕上教學計劃了。”
課堂上沒說的
穿上成人紙尿褲，每次輪班工作12小時
楊勇是四川省第四批援助武漢醫療隊的成員，在瞭解到新一批赴武漢的緊急醫學救援隊需要感染及呼吸領域的臨床藥師時，擅長感染性疾病和呼吸系統疾病合理用藥的楊勇提交了請戰書，他在請戰書上寫道：“我希望能從藥學的專業角度出發，和醫護一起探討更合理的救治方案，為武漢的疫情防控出一份力。”
在方艙醫院，藥師的主要工作是保障藥品供應，對照醫囑配藥。整個方艙醫院一共有10名藥師，每個班次2人一班，每班12個小時，面對最多時2000多名患者的用藥，不僅要保障正常同質化治療用藥，還要為特殊患者討論合適安全的用藥方案。“在方艙醫院，藥物的儲備畢竟不是像醫院藥房那麼齊備，尤其是一些妊娠期婦女、兒童、老人這些特殊人群，用藥的時候要考慮到優化方案，有沒有更好替代藥，滿足個體化患者的需要。”
讓楊勇記憶深刻的，是有3例妊娠晚期患者的會診，由於發熱是新冠肺炎主要臨床表現之一，對普通患者來講，可以選擇常用的解熱鎮痛藥比如布洛芬緩釋片，消炎痛（吲哚美辛）和雙氯芬酸鈉片或者栓劑等均可，但解熱鎮痛藥通過抑制前列腺素而發揮藥理作用，最大副作用就是導致胎兒的動脈導管狹窄或提前閉合，出現肺動脈高壓，甚至出現右心衰，同時使臍靜脈舒張受限，胎兒供血供氧不足，而致妊娠意外。如果到圍產期發熱，使用以上常用的退熱藥的不良反應還會導致子宮收縮無力，使順產患者產程延長，剖宮產患者子宮收縮止血效果差，子宮復位不好。但是如果妊娠晚期孕婦持續高溫，不退熱，胎兒會缺氧、影響大腦發育，所以對於妊娠期患者，特別是28周以後的妊娠期新冠肺炎患者，退熱藥選擇必須更加謹慎。“所有退熱藥中，對前列腺素影響最小是對乙酰氨基酚，所以可以推薦使用。”楊勇說，但是原則上服藥不能超過三天，因為妊娠晚期，患者肝臟負擔加重，代謝藥物能力下降，對乙酰氨基酚肝毒性容易表現出來，所以在使用時還需注意嚴密監測。
在課堂上，楊勇主要和學生們講解了治療過程中的用藥經驗，但更多的其他經歷，他並沒有講得太多。方艙醫院臨時改造的特殊環境結構，工作區域基本上都是高風險範圍，儘管不是隨時都接觸患者，楊勇和同事依然需要嚴格穿戴防護，穿脫不便，所以在12個小時的工作時間裡，他們儘量減少吃喝，還穿上了成人紙尿褲，“（成人）在清醒狀態下，穿成人紙尿褲，這是原來從未有過的感受。”楊勇說，還好，每次值班12小時後，可以休息36個小時，有一個完整的白天可以調整。而這些辛苦和艱難，楊勇沒有給學生們細說，“還是希望多給他們講點陽光的、正能量的。”
紅星新聞記者 於遵素 圖據受訪者
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