有不少朋友因為下肢的外傷（骨折或韌帶損傷）進行過手術治療或者石膏固定治療。在治療期內，醫生通常會根據不同的病情，要求患者在4到6周以內不做任何負重（負重：在這裡是指患肢承擔重量，包括體重）。
但是，一個月以後，問題來了，除了肌肉萎縮（篇幅所限，後面再專門出文解釋這個現象以及處理方案），很多人發現腿腳不太聽使喚了，也不敢用正常的步態來行走，於是就變成了這樣。
這種情況是由兩個方面因素造成的，一個是由於生理上的，因為外傷或手術的因素，下肢功能並未完全恢復；另一個是心理上的，很多人會畏懼用傷腿承擔重量。
前者通常可以用一種循序漸進的康復模式來讓患者逐步適應，就好像一個新手學習打籃球的上籃動作不容易，但是先練習如何原地拍球，再練習如何邊運球邊跑動，能順利完成以後再練習跑動中起跳將籃球投入籃筐，再把這三個動作串在一起訓練就相對容易得多，所以我們也可以借鑑這種思路，採取分步康復的形式。而一旦在康復中有了信心，對於傷腿承擔重量的畏懼感也會消失。
那麼具體該怎麼辦呢？
首先我們得分析人正常行走的過程。還是練習上籃的思路，我們將走路的過程進行拆解。
我們只觀察一條腿的運動過程，以上圖小姐姐的左腿為例，可以看到她行走的時候，先邁出了左腿，落地以後，整個重心開始由右腿轉移到左腿，直至左腿完全承重，然後在左腿站穩以後，右腿撤回並向前邁出，這個過程左腿是完全獨立承受人全部體重的，等右腿落地後，再將重量由左腿轉移回右腿。
所以，左腿的運動過程就是：
邁腿落地→重心轉移→單足站立→重心轉移→再次邁腿
通過以上分析，我們可以看到，整個行走的過程中間，單條腿的運動分解動作就是3個：邁腿落地、重心轉移和單足站立。邁腿落地這個動作基本沒什麼難度，相信大家很快能完成，重點是後面兩項，所以我們可以拆解進行訓練。
在第一階段通常我們首先訓練重心轉移，這個過程分3步。
第1步，以好腿作為支撐腿單腿站立，站起身以後，雙腳距離與肩同寬，將傷腿落地。然後將重心從好腿慢慢向兩腿中間過渡，如期間感到疼痛或不適，就將重心撤回好腿。每天根據自己情況安排訓練次數，一天可以練習10到30次，每次不超過5分鐘。（如訓練期間有任何不適，需立即停止，如短暫休息後不適慢慢消失則可以繼續訓練。如果休息後不適的感覺持續存在，或者加重，請立即停止所有訓練，與你的主治醫生聯繫。）
訓練目標：在1到3天以內能將重心放置在兩腿之間（讓雙腳平分體重）。
第2步，當重心能放置在兩腿之間，即傷腿能承擔一半的體重，可以嘗試在重心轉移訓練中，將重心越過中線，多次練習後，逐漸將重心靠向傷腿。同樣一天可以練習10到30次，每次不超過5分鐘。
訓練目標：在1周內能將重心完全置於傷腿（傷腿能完全負擔全身重量）。
當傷腿能完全承重以後就可以開始第二階段了，沒錯，這個階段就是訓練單腳站立。因為單腳能承受重力和嘗試用單腳站立保持平衡是兩碼事。
這個動作開始比較簡單，用傷腿站立以後，嘗試提起好腿，可以用雙手保持平衡。（開始站不穩可以先扶著牆、椅背、桌子等，站好以後再鬆開手）嘗試保持單腳站立5秒鐘為一次，這種平衡訓練一天至少練習5次，每次5到10分鐘，自己把握進度。
訓練目標：逐步進階到每次能單腳站立15秒。
第三階段，能單腳站立保持非常平穩的狀態15秒鐘就可以開始這一過程--步態訓練。也就是將前面2個階段融合，開始練習以正常步態行走。
這個階段有2點要求：
1.每一步（不論傷腿和好腿）分配的時間是一樣的，容易出現的問題是，由於害怕傷腿承受重量，在傷腿剛剛落地的時候，好腿馬上趕過來“幫忙”支撐。
2.走慢一些，比正常步速慢，注意體會傷腿落地到承重，再到單腳維持平衡將好腿送出，再到重心從傷腿移走這個過程，注意對比兩條腿的差別，儘量將傷腿的動作與好腿保持一致。（可以對著鏡子走，看看自己的步態和正常有什麼不同。）
第四階段：進階階段
經過前面三個階段，在外觀上，步態基本就看不出什麼很大異常了，但是通常很多人在走路的時候還是能感覺2條腿有不同，為什麼呢？
那是由於在受傷或手術後，局部的肌肉發生了萎縮，本體感覺也下降。
這句話是啥意思？很多人都不懂，大概解釋一下。
肌肉決定了你的力量，肌肉越發達，力量越大，就好像軍隊越多，戰鬥力越強。
本體感覺決定了你對肌肉力量的控制能力，比如你想進行某項運動，就需要很精確的動用不同的肌肉來參與你的動作，並在運動中保持平衡，就些都是靠本體感覺來實現的。比如你的軍隊再多，但是你無法控制他們，也發揮不了他們的戰鬥力。
所以肌肉的力量和本體感覺是相輔相成、缺一不可的。
今天沒專門去講術後康復中力量訓練相關內容，因為這也是個很長的話題。所以只在進階階段來順帶提一下，以後有機會跟大家介紹。
要想行走和正常人一樣（不只是看起來一樣，還要感覺一樣），就必須好好練習第四階段。這個階段融合了力量訓練和本體感覺訓練，會有一點點挑戰，所以建議外傷或者手術以後3個月開始（手術和外傷完全恢復以後）。
在這個階段開始的一個月以內，可以每天做靜蹲+單腳站立訓練的加強訓練。
靜蹲，這個很多人都知道，要點我在前面一篇前交叉韌帶重建的康復策略裡也說過，如圖：
這裡只說幾點重要的：
第一，不建議蹲得太低，這樣雖然對肌肉刺激很強，但是對髕股關節的壓力會比較大，特別是關節外傷的患者慎用。
第二，練習到什麼程度？並不是按照很多人說的，練習幾分鐘多少次什麼的，而是根據自己的能力來的，比如有點運動基礎的能蹲10分鐘，有的不愛運動的只能蹲3分鐘，每個人是不同的。不管你能力怎麼樣，你需要蹲到接近力竭為止，體會大腿肌肉的那種酸脹的感覺，有很多人甚至因為肌力不夠會出現腿發抖的現象，這些都屬正常，每次蹲到力竭以後休息1分鐘再繼續，連續5到7組，練習完之後大腿肌肉會有持續充血的感覺（就是健身中所說的泵感，這種感覺就是肌肉那種充血束縛的感覺，只有到了這種程度肌肉力量才能有提高）。最好的狀態是能第二天站立起來的時候都覺得痠軟乏力，這種情況就休息2天，第四天再繼續練習，如果你達不到這種感覺就每天練，每天給肌肉刺激。
單腳站立的加強訓練，單腳站立訓練只是在靜態中保持平衡，這個短期訓練一般能達到。而單腳站立的加強訓練是在動態中保持平衡。
可以先單腳站立，站穩以後，讓另外一個人對你拋球（或者別的什麼都行，小抱枕、礦泉水瓶等），拋的落點應該在你手能夠到的地方，落點可以在你的上下左右，或者斜上、斜下方，然後迫使你調整身體的姿勢去接，這樣在動態中你就不得不調用不同的肌肉保持平衡，增加你大腦對肌肉的控制能力。
到了傷後或術後第5個月開始，你已經有了一定的力量和平衡能力的基礎了，可以開始訓練這個動作。
半圓球單腳下蹲
這個叫半圓球單腳下蹲，它兼顧了力量和本體感覺訓練，是非常好的康復動作，而且這個半圓球也很容易在網上買到，相信這一套組合拳下來，一定能讓你想下面這位小兄弟一樣馬上告別跛行時代！
這次由於篇幅所限，只介紹了單腳的康復訓練，如雙下肢外傷或者雙下肢手術（畢竟比較少），可以單獨諮詢你的主治大夫，或者我們以後在專門找時間聊這個話題吧。
最後祝大家早日康復！
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