腸梗阻是指部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利通過腸道，是外科常見的急腹症之一。90%的腸梗阻發生於小腸，特別是最狹窄的迴腸部，而結腸梗阻最常發生於乙狀結腸。腸梗阻病情多變，發展迅速，常可危及病人生命；據統計，美國小腸梗阻的死亡率為10%，結腸梗阻死亡率為30%。腸梗阻若不能在24小時內診斷和及時處理，死亡率還將增加；尤其是絞窄性腸梗阻，死亡率相當高。
引起腸梗阻的原因很多，小腸梗阻的原因可能是炎症、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉、腸套疊、食團堵塞及外部壓力導致的腸腔狹窄，麻痺性腸梗阻、腸繫膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴重感染可引起腸梗阻。80%的大腸梗阻是由腫瘤引起，其中大部分發生在乙狀結腸，其他還包括憩室炎、潰瘍性結腸炎、以往外科手術病史等。
腸梗阻病人臨床表現取決於受累腸管的部位和範圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。腸梗阻的處理原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。
（1）胃腸減壓
是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運。
（2）糾正水、電解質及酸鹼平衡失調
輸液的量和種類根據嘔吐及脫水情況、尿量並結合血液濃度、血清電解質值及血氣分析結果決定。腸梗阻已存在數日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補充鉀。必要時輸血漿、全血或血漿代用品，以補償已喪失的血漿和血液。
（3）防治感染
選用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少細菌毒素的產生。
2. 解除梗阻
非手術治療適用於單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎療法，使腸管得到休息，症狀緩解，避免刺激腸管運動。
（1）飲食
腸梗阻病人應禁食，如梗阻緩解，病人排氣、排便，腹痛、腹脹消失後可進流質飲食，忌易產氣的甜食和牛奶等。
（2）胃腸減壓
胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過連接負壓，持續實行胃腸減壓，吸出胃腸道內的積氣積液，減輕腹脹、降低腸腔內的壓力，改善腸壁的血液循環，有利於改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，如發現有血性液，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。
（3）緩解疼痛
在確定無腸絞窄或腸麻痺後，可應用阿托品類抗膽鹼藥物，以解除胃腸道平滑肌痙攣，使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應用嗎啡類止痛劑，以免影響觀察病情。
（4）嘔吐的護理
嘔吐時應坐起或頭側向一邊，及時清除口腔內嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐後給予漱口，保持口腔清潔。
（5）記錄出入液量
準確記錄輸入的液體量，同時記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排洩的量、尿量，並估計出汗及呼吸的排出量等，為臨床治療提供依據。
（6）緩解腹脹
除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側足三里穴；如無絞窄性腸梗阻，也可從胃管注入石蠟油，每次20～30ml，可促進腸蠕動。
（7）糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡
是一項極為重要的措施。基本溶液為葡萄糖、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體徵、尿量、並結合血清鈉、鉀、慮和血氣分析結果而定。
（8）防治感染和毒血癥
應用抗生素可以防治細菌感染，減少毒素產生。
（9）嚴密觀察病情變化
定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、嚴密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體徵情況，若病人症狀與體徵不見好轉或反而有加重，應考慮有腸絞窄的可能。絞窄性腸梗阻病人病情危重，多處於休克狀態，一旦發生需緊急做好術前準備，為搶救病人爭取時間。絞窄性腸梗阻的臨床特徵為：
①腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性劇烈疼痛，腸鳴音可不亢進，嘔吐出現早、劇烈而頻繁；
②病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療後改善不顯著；
③有明顯腹膜刺激徵，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高；
④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊；
⑤嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；
⑥經積極非手術治療而症狀體徵無明顯改善；
⑦腹部X線，符合絞窄性腸梗阻的特點。
手術治療適用於絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連鬆解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。
3. 術後護理
觀察病情、生命體徵變化，有無腹痛、腹脹、嘔吐及排氣等。如有腹腔引流時，應觀察紀錄引流液顏色、性質及量。
術後禁食，禁食期間應給予補液。腸蠕動恢復並有排氣後，可開始進少量流質，進食後無不適，逐步過渡至半流質；腸吻合進食時間應適當推遲。
術後併發症的觀察與護理很重要，術後尤其是絞窄性腸梗阻後，如出現腹部脹痛，持續發熱、白細胞計數增高，腹部切口處紅腫，以後流出較多帶有惡臭味液體，應警惕腹腔內感染及腸瘻的可能，並積極處理。
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